神经内科静脉输液渗出导致皮肤破损不良事件分析-课件.ppt
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1、1ppt课件:2ppt课件3ppt课件 几乎横跨所有的临床科室,在我国几乎横跨所有的临床科室,在我国85%的的护士用于输液时间护士用于输液时间75%4ppt课件5ppt课件6ppt课件7ppt课件莱钢医院 神经内科8ppt课件n(1)由疼痛(pain)转为无痛。n(2)苍白(pallor)或发绀、大理石花纹等。n(3)感觉异常(paresthesia)。n(4)麻痹(paralysis)。n(5)无脉(pulselessness)。莱钢医院 神经内科9ppt课件法律、法规!法律、法规! 我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部注射造我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部注射造成组织坏死,成人大于
2、体表面积成组织坏死,成人大于体表面积2%,儿童大于体表,儿童大于体表面积面积5%,属于四级医疗事故。,属于四级医疗事故。10ppt课件莱钢医院 神经内科11ppt课件碘海醇外渗莱钢医院 神经内科12ppt课件 碘海醇为无色至淡黄色的碘海醇为无色至淡黄色的澄明液体澄明液体,是一种含有三个碘原是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂子的非离子水溶性造影剂,其药其药理作用为理作用为x 光及光及CT 检查常用的检查常用的造影剂造影剂,可供血管内椎管内和体可供血管内椎管内和体腔内使用腔内使用,CT 扫描影像有增强效扫描影像有增强效应应. 但是在但是在CT增强扫描检查中,增强扫描检查中,必须使用高压注射器
3、进行人体必须使用高压注射器进行人体静脉造影剂注射,但部分病人静脉造影剂注射,但部分病人静脉差,加之静脉快速,很容静脉差,加之静脉快速,很容易导致药物外渗,一旦漏于血易导致药物外渗,一旦漏于血管外则会引起组织强烈刺激及管外则会引起组织强烈刺激及坏死。坏死。 莱钢医院 神经内科13ppt课件莱钢医院 神经内科发现当天发现当天14ppt课件药物渗出的相关因素药物渗出的相关因素莱钢医院 神经内科15ppt课件莱钢医院 神经内科16ppt课件17ppt课件莱钢医院神经内科18ppt课件19ppt课件水泡的处理(小水泡)水泡的处理(小水泡) 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性对多发性小水泡注意保持水泡的完
4、整性 避免摩擦和热敷避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料,让水泡自然吸收(无条件每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料,让水泡自然吸收(无条件者仍局部湿敷)者仍局部湿敷)水泡的处理(大水泡直径水泡的处理(大水泡直径1cm以上)以上) 伤口消毒伤口消毒 针头在水泡的边缘刺破水泡针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖,吸干渗液无菌纱布覆盖,吸干渗液 黏贴水凝胶片状敷料黏贴水凝胶片状敷料莱钢医院神经内科20ppt课件马铃薯片外敷:消炎、止血、消肿功能。其马铃薯片外敷:消炎、止血、消肿功能。其原理是马铃薯放置在液体
5、外渗所致的肿胀部原理是马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部位,可将组织内水分吸入马铃薯内,使局部位,可将组织内水分吸入马铃薯内,使局部组织肿胀消失,且它的多酚氧化酶可保护细组织肿胀消失,且它的多酚氧化酶可保护细胞和细胞膜,缓解炎症。适用于各种药液渗胞和细胞膜,缓解炎症。适用于各种药液渗出的外敷出的外敷 。 将马铃薯洗净,切成透明的薄片,贴将马铃薯洗净,切成透明的薄片,贴于肿胀处,用胶布固定,每于肿胀处,用胶布固定,每1-2h更换更换1次。次。 莱钢医院 神经内科21ppt课件分析存在的原因及问题22ppt课件莱钢医院 神经内科23ppt课件莱钢医院 神经内科24ppt课件莱钢医院 神经内科25pp
6、t课件一旦发现外渗,立即处理一旦发现外渗,立即处理莱钢医院 神经内科26ppt课件整改措施整改措施1. 加强责任心、勤巡视(按分级护理制度执行)加强责任心、勤巡视(按分级护理制度执行) 耐心听取患者的主诉,耐心听取患者的主诉,严密观察,及时处理输液故障。特别是危重患者及科室特殊病人,巡严密观察,及时处理输液故障。特别是危重患者及科室特殊病人,巡视与交接班均要检查输液部位而不是只关注茂菲氏滴管,冬天不要因视与交接班均要检查输液部位而不是只关注茂菲氏滴管,冬天不要因为天气冷或者麻烦而不检查(有文献提出冬天输液渗漏发生机率更为天气冷或者麻烦而不检查(有文献提出冬天输液渗漏发生机率更高),输液过程中病
7、人提出不适,一定要去检查并持续追踪,发现药高),输液过程中病人提出不适,一定要去检查并持续追踪,发现药物外渗如果是高危药物,立即更换注射部位;输注化疗药物或其他容物外渗如果是高危药物,立即更换注射部位;输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时。易引起组织坏死的药物时。2. 有效落实病人及家属健康宣教有效落实病人及家属健康宣教 ,提高病人及家属输液知识知晓率及依,提高病人及家属输液知识知晓率及依从配合性:交代使用留置针的好处,保护留置针的方法;在输注高危从配合性:交代使用留置针的好处,保护留置针的方法;在输注高危药物时要向患者及家属说明,要求患者尽量减少活动,并指导患者及药物时要向患者及家属说
8、明,要求患者尽量减少活动,并指导患者及家属自我观察,如果出现注射部位疼痛、肿胀,及时向护理人员报告,家属自我观察,如果出现注射部位疼痛、肿胀,及时向护理人员报告,并告知输液渗漏后果,有条件时以图片展示。对昏迷及交流(视力听并告知输液渗漏后果,有条件时以图片展示。对昏迷及交流(视力听力有障碍)障碍及危重病人更要特殊宣教,宣教效果差的及时作层级力有障碍)障碍及危重病人更要特殊宣教,宣教效果差的及时作层级报告,并及时与主管医生沟通,对配合性差的患者甚至拒绝配合的要报告,并及时与主管医生沟通,对配合性差的患者甚至拒绝配合的要作好护理记录,必要时签署拒绝医疗同意书。作好护理记录,必要时签署拒绝医疗同意书
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