社区医院抗菌药物的合理使用PPT课件.ppt

1、12345678抗菌药作用机制9抗菌药物特点药物药物组织浓度组织浓度半衰期半衰期药代药代/药效模式药效模式内酰胺类内酰胺类低，可大剂量低，可大剂量 短短时间依赖时间依赖氨基糖苷类氨基糖苷类低低2-3h浓度依赖浓度依赖大环类酯类大环类酯类高高新品长新品长时间依赖时间依赖氟喹诺酮类氟喹诺酮类高高3-7h浓度依赖浓度依赖林可酰胺类林可酰胺类高高4-5h时间依赖时间依赖1011头孢菌素q具有青霉素类优良属性q广谱，覆盖常见致病菌，杀菌，抗菌力强q耐酶、耐酸q过敏少、轻缺点：对肠球菌、脆弱类杆菌差，三、四代价格昂贵12革兰阳性球菌革兰阳性球菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌厌氧菌厌氧菌第一代+3+1-第二代+2

2、+2 第三代+1+3 第四代+2+4+1G+：四代：四代一一代代二代三代二代三代G-： 一代二代三代一代二代三代四代四代1314b 内酰胺酶抑制剂抑酶谱抑酶强度入CSF稳定性诱导酶的产生他唑巴坦+克拉维酸+舒巴坦+1516氨基糖苷类抗生素主要适应证q革兰阴性杆菌感染l严重病例联合用药q革兰阳性杆菌严重感染l肠球菌属、草绿色链球菌感染l金葡菌、表葡菌感染q结核、非典型分支杆菌感染q肠阿米巴、隐孢子虫感染171819氟喹诺酮类q广谱：G为主，耐药菌，衣原体，支原体等q杀菌剂，抗菌后效应(PAE)q口服生物利用度较高，分布广q胞内穿透力强q作用于DNA旋转酶，小儿，孕妇不宜应用q细菌耐药快，交叉耐药q中枢神经系统（失眠反应、感觉异常）、光敏反应（皮炎）、关节损害与跟踺炎、心脏毒性：QT 间期延长，室性心动过速、肝毒性（ALT/AST升高）、血液反应q干扰糖代谢（糖尿病人应注意）202122给药方案的选择2324252627282930313233安全安全有效有效适宜适宜343536373839404142注：FDA 美国食品药品管理局 SFDA 中国国家食品药品监督管理局4344454647484950515253