诊断学-16-心肌缺血心肌梗死课件.ppt
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- 关 键 词:
- 诊断 16 心肌 缺血 心肌梗死 课件
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1、 心肌缺血,是指心脏的血液灌注不足,导致心肌缺氧,心肌能量代谢异常,不能维持正常工作的一种病理状 态。 心肌缺血通常发生在冠状动脉粥样硬化基心肌缺血通常发生在冠状动脉粥样硬化基础上,础上,缺血发生时 , 影响心肌的复极功能 , 从而产生 STT 向量的改变。分为缺血型及损伤型改变。表现为T波改变 心内膜下缺血高大直立T波 心外膜下缺血T波倒置 心内膜缺血心内膜缺血:这部分心肌复极时间较正常时更加延长 使原来存在的与心外膜复极向量抗衡的心内膜复极 向量减少或消失 致使T波向量增加 出现高大直立T波 心外膜缺血心外膜缺血:心肌复极顺序 逆转即心内膜先复极 膜外电位为正 , 但缺血的心外膜心肌尚未复
2、极,膜外电位仍呈相对负性; 出现与正常方向相反的 T 波向量,出现倒置T 波。表现S-T段改变心肌损伤(myocardial injury)时,ST 向量从正常心肌指向损伤心肌。心内膜下心肌损伤:ST向量背离心外膜面指向心内膜,使位于心外膜面的导联出现ST 段压低;心外膜下心肌损伤(包括透壁性心肌缺血): ST向量指向心外膜面导联,引起ST 段抬高 STST段下移段下移 下斜型下斜型 水平型水平型 上斜型上斜型 STST段抬高段抬高 多为一过性多为一过性缺血损伤性ST段改变图例心绞痛发作前心绞痛发作前 心绞痛发作时心绞痛发作时急性冠状动脉供血不足时出现的急性冠状动脉供血不足时出现的STST段下
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