角膜炎患者的护理课件.ppt

1、角膜炎患者的护理周宁LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理 在角膜疾病中，角膜炎对视力的影响最大。在角膜疾病中，角膜炎对视力的影响最大。角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，严重摧角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，严重摧残视力，是造成失明的重要原因之一。残视力，是造成失明的重要原因之一。 LOGO眼科疾病患者的护理 一、一、 概述概述 角膜炎具有以下几个特点：角膜炎具有以下几个特点： 发病率高发病率高 对视力影响大对视力影响大 病程长病程长 角膜刺激症状重角膜刺激症状重 LOGO眼科疾病患者的护理 （一）角膜位于眼球前表面，直接与外界接触，（一）角膜位于眼球前表面，直接与外界接触

2、，易受外伤和感染。易受外伤和感染。 爆炸伤、工业上化学烧伤和异爆炸伤、工业上化学烧伤和异物，农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及物，农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及角膜造成感染，故发病率高。角膜造成感染，故发病率高。 （二）角膜是屈光介质重要组成部分，是透明的，（二）角膜是屈光介质重要组成部分，是透明的，炎症使角膜混浊，留下疤痕，直接影响视力。炎症使角膜混浊，留下疤痕，直接影响视力。 LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理（三）角膜本身无血管，其营养靠角膜缘（三）角膜本身无血管，其营养靠角膜缘血管网及房水供应，代谢功能较低，病后血管网及房水供应，代谢功能较低，病后修复缓慢

3、，故病程长。修复缓慢，故病程长。 （四）角膜上有丰富的三叉神经末梢，知（四）角膜上有丰富的三叉神经末梢，知觉敏锐，炎症时，觉敏锐，炎症时，畏光、流泪、疼痛症状畏光、流泪、疼痛症状十分突出，我们称之为刺激症状十分突出，我们称之为刺激症状。 LOGO眼科疾病患者的护理 二二 、病因、病因 （一）感染：（一）感染： 为最常见的原因，占。为最常见的原因，占。 一般都是在一般都是在外伤的基础上外伤的基础上受到受到细菌、病毒、细菌、病毒、真菌真菌等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。 常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物

4、伤等。异物伤等。LOGO眼科疾病患者的护理（二）全身性疾病：（二）全身性疾病： 单疱病毒、结核、梅毒、风湿：单疱病毒、结核、梅毒、风湿：引起变态反引起变态反应性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一应性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一般不引起溃疡。般不引起溃疡。 全身营养不良：全身营养不良：如婴儿维生素如婴儿维生素A A缺乏，引起角缺乏，引起角膜软化症。膜软化症。 三叉神经麻痹：三叉神经麻痹：可致神经麻痹性角膜炎。可致神经麻痹性角膜炎。LOGO眼科疾病患者的护理分分类：类：细菌细菌性角膜炎性角膜炎 真菌真菌性角膜炎性角膜炎 单纯疱疹单纯疱疹性角膜炎性角膜炎 LOGO眼科疾病患者的护理（一）（

5、一） 细菌性角膜炎细菌性角膜炎角膜外伤角膜外伤感染细菌感染细菌树枝、谷草擦伤树枝、谷草擦伤 肺炎链球菌肺炎链球菌匐行性角膜溃疡匐行性角膜溃疡 （前房积脓性角膜溃疡）（前房积脓性角膜溃疡）慢性泪囊炎慢性泪囊炎手术、外伤手术、外伤剔除角膜异物剔除角膜异物 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌（绿脓杆菌（绿脓杆菌）铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌性角膜溃疡性角膜溃疡 LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理 多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。链球菌多见。眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿，眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿，角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有

6、前房积脓。角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓。LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理1. 角膜周围充血或叫角膜周围充血或叫睫状充血睫状充血： 结膜充血结膜充血 睫状充血睫状充血 血管来源血管来源 表层结膜动脉血管表层结膜动脉血管 深层睫状前动脉血管深层睫状前动脉血管 部位部位 穹窿部明显穹窿部明显 角膜缘明显角膜缘明显 颜色颜色 鲜鲜 红红 紫紫 红红 移动性移动性 推动结膜、血管可移动推动结膜、血管可移动 不能推动不能推动 病种病种 结膜炎结膜炎 角膜、虹膜睫状体炎角膜、虹膜睫状体炎 LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理（二）（二）

7、 真菌性角膜炎真菌性角膜炎角膜外伤角膜外伤感染真菌感染真菌农业性角膜外伤农业性角膜外伤长期使用抗生素和糖皮质激素长期使用抗生素和糖皮质激素（树枝、稻草、麦秆等擦伤）（树枝、稻草、麦秆等擦伤）临床特点：起病缓慢、病程长、无脓性分临床特点：起病缓慢、病程长、无脓性分泌物、自觉症状轻微泌物、自觉症状轻微曲霉菌曲霉菌、念、念珠菌、镰刀珠菌、镰刀菌等。菌等。LOGO眼科疾病患者的护理角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观牙膏样外观 溃疡周围有浅沟，可有溃疡周围有浅沟，可有卫星灶、伪足、免疫环卫星灶、伪足、免疫环 前房积脓，呈灰白色，粘稠前房积脓，呈

8、灰白色，粘稠 瞳孔缩小，可发生角膜穿孔瞳孔缩小，可发生角膜穿孔LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理（三）单纯疱疹病毒性角膜炎（三）单纯疱疹病毒性角膜炎 是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性致盲性强强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。 原发感染原发感染常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染病毒以潜伏状态存在病毒以潜伏状态存在 复发感染复发感染机体免疫力下降机体免疫力下降潜伏病毒再活化，引起感染潜伏病毒再活化，引起感染 LOGO眼科疾病患者的护理症状症状 体征体征

9、LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理1 1、疼痛（眼痛）：与角膜溃疡有关。、疼痛（眼痛）：与角膜溃疡有关。2 2、感知改变、感知改变( (视力障碍视力障碍) )：与角膜病变程度及范围有：与角膜病变程度及范围有关。关。角膜浑浊、溃疡、翳角膜浑浊、溃疡、翳3 3、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、化脓性眼内炎、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、化脓性眼内炎 、 全眼球炎等。全眼球炎等。4 4、焦虑：与担心预后不良有关。、焦虑：与担心预后不良有关。5 5、知识缺乏：与缺乏本病的防范知识有关。、知识缺乏：与缺乏本病的防范知识有关。LOGO眼科疾病患者的护理1 1、 遵医嘱抗感

10、染遵医嘱抗感染（最好根据药物敏感试验来选用抗菌素）最好根据药物敏感试验来选用抗菌素）： 抗细菌：抗细菌： 头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等。头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等。 抗真菌：抗真菌： 0.25% 0.25%二性霉素、二性霉素、0.5%0.5%咪康唑眼药水，咪康唑眼药水， 抗病毒：抗病毒： 0.1疱疹净，疱疹净，0.05环疱苷（环疱苷（LOGO眼科疾病患者的护理高浓度的抗生素频繁滴眼高浓度的抗生素频繁滴眼结膜下注射结膜下注射抗生素眼膏抗生素眼膏严重者全身应用严重者全身应用LOGO眼科疾病患者的护理2 2、散瞳：防粘连。常用、散瞳：防粘连。常用1%1%阿托品眼水，注意

11、滴药后阿托品眼水，注意滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。压迫泪囊以防吸收中毒。3 3、预防穿孔：卧床休息，、预防穿孔：卧床休息，双眼涂眼膏加压包扎双眼涂眼膏加压包扎，减，减少眼球运动，热敷包盖少眼球运动，热敷包盖4 4、观察病情：溃疡，视力、观察病情：溃疡，视力LOGO细菌性细菌性单疱性单疱性真菌性真菌性致病菌致病菌肺炎、金葡、肺炎、金葡、绿脓绿脓HSV-1镰刀菌、曲霉镰刀菌、曲霉菌菌诱因诱因角膜外伤角膜外伤上感、应用激素或上感、应用激素或免疫抑制剂免疫抑制剂农业外伤、长农业外伤、长期用激素或广期用激素或广谱抗生素谱抗生素角膜刺激症角膜刺激症重重轻轻较重较重溃疡特点溃疡特点匍行性、匍行性、液液化性坏死化性坏死树枝状、地图状树枝状、地图状牙膏样、免疫牙膏样、免疫环、卫星灶环、卫星灶治疗治疗抗生素抗生素抗病毒药抗病毒药+干扰素干扰素抗真菌药抗真菌药眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理结膜炎结膜炎角膜炎角膜炎症状症状异物感异物感灼热感灼热感痒痒角膜刺激症角膜刺激症视力下降视力下降体征体征结膜充血结膜充血结膜水肿结膜水肿分泌物多分泌物多睫状充血睫状充血角膜混浊角膜混浊角膜溃疡角膜溃疡Thank you感谢您的关注