血透室医护人员职ppt课件.ppt
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1、血透室医护人员血透室医护人员职业暴露的危险职业暴露的危险因素和安全防护因素和安全防护1 职业伤害:是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康受到伤害,包括职业性危害等导致的损伤和与工作有关的疾病。 血液净化室是一个频繁暴露于血液的工作环境,存在于患者的血液和体液中疾病的病原体,科因穿刺和皮肤黏膜暴露等职业暴露而传染给医护人员。另外,由于血透室使用大量种类繁多的化学消毒剂,且又是在一个封闭的环境中,极易造成污染。因此血液净化护士应能识别常见职业伤害的危险因素,懂得如何自我防护,才能尽可能减少和避免职业伤害,以保障自身安全和健康。2 1 常见的职业伤害因素 1.1 物理因素 1.1.1 噪音
2、血液净化中心床位拥挤,各种治疗机器、水处理装置、电视机、空调、电冰箱等设备都会产生噪音。我国对医院的环境噪音标准理想值35dB,极限值为45dB。而透析机单机报警噪音就有3573dB,护士长时间在众多电器设备产生的高噪音环境中工作,严重影响身心健康,可出现头痛、头晕、失眠、情绪烦躁、身心紧张、听力下降、注意力不集中等症状。3 1.1.2 用紫外线灯进行空气消毒时发出的紫外线波长为180290nm,种具有杀菌作用的紫外线的波长恰好与对人体有害的紫外线的波长相似,极易损害眼睛和皮肤,可引起电光性眼炎、皮肤红斑反应、光感性皮炎,甚至诱发癌变4 透析前后均需臭氧进行床单元和空气消毒,这样,导致空气中氧
3、浓度增加,臭氧对机体的危害可刺激呼吸道引起肺水肿,阻碍血液运输功能,长期吸入会影响细胞的新陈代谢,加速人的衰老。5 1.2 化学因素 1.2.1 化学消毒灭菌剂 常用的消毒剂有过氧乙酸、柠檬酸、次氯酸钠等。大量的化学消毒剂用于机器、空气、地面、物体表面的消毒,但消毒剂具有挥发性,由于单位空间内消毒剂浓度较高,长时间接触可导致结膜炎、眼胀痛、呼吸道黏膜损伤,引起呼吸道不适,甚至有致癌、致畸作用。6 过氧乙酸带有腐蚀性,如皮肤,眼睛接触此药品,科导致眼睛受损和皮肤过敏,溅到衣物上,衣服立即褪色并灼烂;戊二醛有刺激性和致敏作用,可引起接触性皮炎、哮喘和结膜炎。含氯消毒剂可轻度损伤皮肤。7 1.2.2
4、 A、B透析粉 A粉由氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁及冰醋酸等组成,B粉是碳酸氢钠粉,属纯碱,长期直接接触对皮肤刺激性大,会引起皮肤灼痛或过敏,损伤手部皮肤。8 1.3 生物因素 1.3.1 血液污染 护士直接接触患者的血液,透析前穿刺;透析中处理患者穿刺处渗血及更换管路、透析器等操作;透析后的血液回输,都可能造成操作护士的眼睛、皮肤、黏膜的污染。这对透析室护士来说都具有极大的威胁。9 1.3.2 体液污染 患者透析前因体内毒素高,经常有恶心、呕吐症状,透析过程中如发生失衡综合征或低血压时也有呕吐,并发肺部感染或心力衰竭时咳嗽、咳痰较多见,护士不可避免要和上述体液分泌物接触,这些对呼吸道、嗅觉
5、有一定影响,在护理过程中不小心接触这些体液分泌物而污染破损皮肤也可感染乙肝、丙肝、艾滋病等。10 1.3.3 空气污染 尿毒症患者因体内毒素蓄积,呼出的气体中有氨臭味;前面所述各种化学消毒剂可挥发各种气体,如透析粉A剂中含有冰醋酸,在配制中冰醋酸易挥发,产生刺激性气体,对人体呼吸道、嗅觉都有不同程度的影响。11 1.4意外伤害 锐器刺伤也是成为职业暴露感染HBV,HCV,HIV的主要传播途径。医护人员在工作中经常接触到锐利器械如刀片,穿刺针头等,被污染的锐器刺伤是不可能避免的。特别是在工作繁忙或在抢救患者时,极易忽略个人防护,受到伤害。12 1.5 心理社会因素 血液透析治疗进行的是体外血液循
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