血常规PPT课件.pptx

1、血常规血液常规检测的项目1. 血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞平均值测定和红细胞形态检测；2. 白细胞计数及分类计数；3. 血小板计数、血小板平均值测定和血小板形态检测等。红细胞参数p红细胞计数（RBC）p血红蛋白（Hb）p红细胞比容（HCT）p红细胞平均值平均红细胞容积（平均红细胞容积（MCV）平均红细胞血红蛋白量（平均红细胞血红蛋白量（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）p红细胞容积分布宽度（RDW）u红细胞计数红细胞计数u血红蛋白血红蛋白RBCHB成年男性成年男性（4.05.5)1012/L120160g/L 成年女性成年女性（3.55.0)1012/L11

2、0150g/L新生儿新生儿（6.07.0)1012/L170200g/LMCV80100flMCH2734pgMCHC320360g/L(32%36%)男性：男性：42%49% 女性：女性：37 % 48 % 红细胞计数 异常值红细胞增多见于：红细胞增多见于：（1 1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。烧伤及晚期消化道肿瘤患者。慢性肾上腺慢性肾上腺皮质功能减退、皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危象等。尿崩症、甲亢危象等。血血液中的有形成分相对地增多所致。液中的有形成分相对地增多所致。 （2 2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾）心肺疾

3、病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。助大量红细胞来维持供氧需要。（3 3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。）干细胞疾患：真性红细胞增多症。 红细胞减少见于：红细胞减少见于： （1）缺乏造血原料、造血障碍和）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。造血组织损伤。 （2）红细胞遭受物理、化学或生）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。物因素破坏。 （3）各种原因的血管内或血管外）各种原因的血管内或血管外溶血。溶血。 （4） 急性或慢性失血。急性或慢性失血。血红蛋白增多：身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿

4、等。血红蛋白增多：身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。血红蛋白减少：各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白减少：各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。MCVRDW 贫血类型贫血类型 常见疾病常见疾病增高增高正常正常大细胞均一性贫血大细胞均一性贫血 部分再生障碍性贫血部分再生障碍性贫血增高增高大细胞非均一性贫血大细胞非均一性贫血 巨幼细胞性贫血、巨幼细胞性贫血、MDS正常正常正常正常正常细胞均一性贫血正常细胞均一性贫血急性失血性贫血急性失血性贫血增高增高正常细胞非均一性贫血正常细胞非均一性贫血AA、PNH、G-6-PD缺乏症等缺乏症等减低减低正常正

5、常小细胞均一性贫血小细胞均一性贫血珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增多珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增多症等症等增高增高小细胞非均一性贫血小细胞非均一性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血白细胞参数成人：4.010.0109/L （4000-10000/L）儿童：5.0 12.0l09L （5000-12000/L）6个月 2岁婴儿：11.0 12.0109L （11000-12000/L）新生儿：15.0 20.0l0 9/L （15000-20000/L）白细胞分类计数：白细胞分类计数：计数各类白细胞的绝对值。计数各类白细胞的绝对值。 5种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情况引发种白细胞各自生理功能

6、存在差异，不同病理情况引发各种白细胞数量和质量的改变。各种白细胞数量和质量的改变。生理性：剧烈运动；体力劳动；在冬季长时间暴露于冷空气之后；饱餐、淋浴后也常有白细胞轻微增高。生理性白细胞增高还见于情绪紧张，饥饿时低血糖等病理性： 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降）急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血）严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） 过敏反应过敏反应 急性中毒急性中毒 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤） 放化疗后使用升白药放化疗后使用升白药10109/Lu 感染（革兰氏阴性菌、病毒）感染

7、（革兰氏阴性菌、病毒）u 药物药物u 血液系统疾病血液系统疾病u 理化损伤（理化损伤（X X线、放射性核素、化学物质）线、放射性核素、化学物质）u 单核单核- -巨噬系统功能亢进巨噬系统功能亢进u 自身免疫性疾病自身免疫性疾病： （1）中性粒细胞：增多和减少的临床意义与白细胞计数相同。 （2）嗜酸性粒细胞：增多见于变态反应，寄生虫病、某些皮肤病、创伤等；减少见于伤寒、副伤寒、使用肾上腺皮质激素后。 （3）嗜碱性粒细胞：增多见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒等。 （4）淋巴细胞：增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症，慢性淋巴细胞性白血病，麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎；减少多见

8、于传染急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。 （5）单核细胞：增多见于结核、伤寒、疟疾、黑热病、急性传染病恢复期，血小板参数血小板计数（PLT）平均血小板体积（MPV）血小板体积分布宽度（PDW）血小板计数血小板计数 参考值（参考值（100100300300）10109 9/L /L 【临床意义】 血小板减少 生成障碍：再障、白血病、急性放射病、骨髓纤维化晚期 破坏或消耗增多：如血小板减少性紫癜、SLE、淋巴瘤、脾功能亢进、进行体外循环时、DIC、血栓性血小板减少性紫癜。 分布异常：脾肿大（肝硬化、班替综合征）、血液被稀释。 血小板增多（400109/L） 血小板反应性增多见于脾摘除术后 急性大失血及溶血之后。 原发性增多见于真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢粒白血病等 平均血小板体积（MPV 711fl）用于鉴别血小板减少原因：uPLT下降 MPV下降：骨髓受抑，血小板生成减少uPLT下降 MPV上升：血小板破坏增多uPLT下降 MPV正常：血小板在周围血里面分布异常uPLT正常 MPV上升：血栓前状态或者血栓性疾病作为骨髓造血功能恢复的较早期表现u MPV增大提示血小板即将恢复