良性前列腺增生症诊疗规范ppt课件.ppt
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1、BPEBPE前列腺增大前列腺增大BOO膀胱出口梗阻膀胱出口梗阻LUTS下尿路症状下尿路症状BPHBPH的初始评估的初始评估症状评估症状评估体检体检相关检查相关检查 以下尿路症状为主诉就诊的50岁以上男性患者,首先应该考虑BPH的可能。 BPHBPH诊治指南中诊治指南中初始评估初始评估手段的推荐意见手段的推荐意见评估手段评估手段 推荐程度推荐程度病史询问病史询问 推荐推荐症状评分症状评分 推荐推荐包括包括DREDRE的体检的体检 推荐推荐 血清血清PSA PSA 推荐推荐 尿液分析尿液分析 推荐推荐尿流率尿流率 推荐推荐超声超声检查(包括残余尿测定)检查(包括残余尿测定) 推荐推荐评估手段评估手
2、段 推荐程度推荐程度血肌酐血肌酐 可选择可选择尿动力检查尿动力检查 可选择可选择膀胱尿道镜膀胱尿道镜 可选择可选择 排尿日记排尿日记 可选择可选择排泄性尿路造影排泄性尿路造影 可选择可选择尿路逆行造影尿路逆行造影 可选择可选择CT CT 不推荐不推荐MRIMRI(经直肠)(经直肠) 不推荐不推荐BPHBPH诊治指南中诊治指南中初始评估初始评估手段的推荐意见(续)手段的推荐意见(续)BPH患者受下尿路症状困扰的程度:患者受下尿路症状困扰的程度:生活质量评分(生活质量评分(QOL) 0-6分分治疗方式的选择应充分了解患者的意愿治疗方式的选择应充分了解患者的意愿 de la Rosette et a
3、l, J Urol 167: 1734, 2002特拉唑嗪特拉唑嗪4949阿夫唑嗪阿夫唑嗪3737坦索罗新坦索罗新2727 5 -reductase 5 -reductaseTestosteroneConversion of Testosterone to DihydrotestosteroneTestosteroneFinasterideEnzyme InhibitionDHTDHTJohn D.McConnell et al. The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for
4、surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 1998;338:557-63非那雄胺组非那雄胺组降低降低32%P0.001(和安慰剂和安慰剂组相对照组相对照) 安慰剂安慰剂非那雄胺非那雄胺.John D .McConnell et al. The long term effect of doxazosin, finasteride. And combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperp
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