膝关节韧带损伤(膝关节稳课件.ppt

1、膝关节韧带损伤膝关节韧带损伤髌韧带断裂髌韧带断裂后叉韧带断裂后叉韧带断裂前叉韧带断裂前叉韧带断裂内侧副韧带断裂内侧副韧带断裂外侧副韧带断裂外侧副韧带断裂1PPT学习交流髌韧带损伤髌韧带损伤髌韧带中部断裂髌韧带中部断裂髌韧带髌骨下极止点断裂髌韧带髌骨下极止点断裂髌韧带胫骨团节断裂髌韧带胫骨团节断裂陈旧性髌韧带损伤伴缺损的重建陈旧性髌韧带损伤伴缺损的重建2PPT学习交流急性损伤（非止点处撕脱）急性损伤（非止点处撕脱）3PPT学习交流急性损伤（止点处撕脱）急性损伤（止点处撕脱）a a、髌骨下极撕脱：髌骨下极撕脱：取髌韧带中取髌韧带中1/31/3带胫带胫骨结节骨逆转缝合加张力带钢丝固定于骨结节骨逆转缝

2、合加张力带钢丝固定于髌骨下极及髌骨下极及“8 8”字张力带钢丝保护字张力带钢丝保护b b、胫骨结节处撕脱：胫骨结节处撕脱：取髌韧带中取髌韧带中1/31/3带带髌骨下极骨块，逆转螺钉拉力固定加韧髌骨下极骨块，逆转螺钉拉力固定加韧带缝合及带缝合及“8 8”字张力带钢丝保护字张力带钢丝保护4PPT学习交流3 3、陈旧性损伤髌韧带重建、陈旧性损伤髌韧带重建 取健侧取健侧 B-PT-BB-PT-B（8-108-10mmmm）a a、髌骨下极正中开槽嵌入单根克氏针张髌骨下极正中开槽嵌入单根克氏针张 力带固定力带固定b b、胫骨结节正中开槽嵌入螺钉拉力固定胫骨结节正中开槽嵌入螺钉拉力固定5PPT学习交流关节

3、韧带损伤关节韧带损伤内侧副韧带内侧副韧带外侧副韧带外侧副韧带前叉韧带前叉韧带后叉韧带后叉韧带6PPT学习交流 急性损伤急性损伤1 1、尽早关节镜检及手术探查、尽早关节镜检及手术探查2 2、急诊手术直接缝合修复、急诊手术直接缝合修复3 3、尤其修复关节囊：、尤其修复关节囊：不可重叠缝合，对不可重叠缝合，对 位非常准确位非常准确7PPT学习交流4 4、ACLACL、PCLPCL急诊修复效果不好：急诊修复效果不好： a a 先先PCLPCL，后后ACLACL b b 先叉韧带后侧副韧带及关节囊先叉韧带后侧副韧带及关节囊 c c 减张线经骨遂道缝合张力更好减张线经骨遂道缝合张力更好5 5、内外侧副韧带

4、在止点处骨表面撕脱：、内外侧副韧带在止点处骨表面撕脱： 缩短位经骨遂道重建韧带止点修复缩短位经骨遂道重建韧带止点修复6 6、韧带止点撕脱骨折立即复位固定、韧带止点撕脱骨折立即复位固定 8PPT学习交流MCLMCL9PPT学习交流MCL10PPT学习交流MCL11PPT学习交流LCL12PPT学习交流LCL13PPT学习交流LCL14PPT学习交流LCL15PPT学习交流P60-516PPT学习交流P61-617PPT学习交流ACL18PPT学习交流ACL*19PPT学习交流ACL*减张线经骨遂道牵出减张线经骨遂道牵出20PPT学习交流ACL21PPT学习交流ACL22PPT学习交流PCL23P

5、PT学习交流慢性损伤的韧带重建慢性损伤的韧带重建1 1、内侧副韧带重建：股溥肌、半腱肌肌腱、内侧副韧带重建：股溥肌、半腱肌肌腱2 2、外侧副韧带重建、外侧副韧带重建股二头肌腱股二头肌腱3 3、ACLACL重建：重建：B-PT-BB-PT-B4 4、PCLPCL重建：股四头肌肌腱，双束双遂道重建：股四头肌肌腱，双束双遂道5 5、多根韧带重建、多根韧带重建24PPT学习交流P2-OR25PPT学习交流P326PPT学习交流P59-327PPT学习交流P15-128PPT学习交流P32-329PPT学习交流PCL30PPT学习交流P22-1731PPT学习交流 骨块宽8mm，长？，准确测量32PPT

6、学习交流33PPT学习交流34PPT学习交流35PPT学习交流36PPT学习交流37PPT学习交流38PPT学习交流39PPT学习交流40PPT学习交流41PPT学习交流42PPT学习交流43PPT学习交流 44PPT学习交流45PPT学习交流46PPT学习交流体征体征：诊断中十分准确诊断中十分准确47PPT学习交流48PPT学习交流49PPT学习交流50PPT学习交流51PPT学习交流52PPT学习交流53PPT学习交流54PPT学习交流55PPT学习交流56PPT学习交流*57PPT学习交流58PPT学习交流59PPT学习交流60PPT学习交流61PPT学习交流62PPT学习交流63PPT

7、学习交流64PPT学习交流65PPT学习交流66PPT学习交流67PPT学习交流制备制备68PPT学习交流手术时间：手术时间：伤后伤后6 6周周新观点：伤后新观点：伤后2 2、3 3周周69PPT学习交流70PPT学习交流71PPT学习交流移植物长度72PPT学习交流测量直径 5/7mm73PPT学习交流胫骨骨遂道钻取胫骨骨遂道钻取74PPT学习交流75PPT学习交流76PPT学习交流77PPT学习交流78PPT学习交流79PPT学习交流80PPT学习交流81PPT学习交流82PPT学习交流83PPT学习交流84PPT学习交流骨隧道植骨骨隧道植骨获得充分、永久骨韧带愈合获得充分、永久骨韧带愈合

8、避免韧带在骨隧道中的避免韧带在骨隧道中的雨刮效应雨刮效应或或钟摆效应钟摆效应85PPT学习交流86PPT学习交流87PPT学习交流88PPT学习交流89PPT学习交流90PPT学习交流91PPT学习交流92PPT学习交流93PPT学习交流94PPT学习交流95PPT学习交流96PPT学习交流97PPT学习交流98PPT学习交流99PPT学习交流100PPT学习交流101PPT学习交流102PPT学习交流103PPT学习交流104PPT学习交流105PPT学习交流106PPT学习交流107PPT学习交流108PPT学习交流109PPT学习交流110PPT学习交流病例病例6 膝关节后脱位膝关节后脱

9、位2+周周111PPT学习交流112PPT学习交流113PPT学习交流114PPT学习交流115PPT学习交流116PPT学习交流117PPT学习交流118PPT学习交流119PPT学习交流120PPT学习交流121PPT学习交流122PPT学习交流123PPT学习交流124PPT学习交流125PPT学习交流解剖解剖126PPT学习交流解剖解剖127PPT学习交流解解剖剖128PPT学习交流129PPT学习交流130PPT学习交流131PPT学习交流132PPT学习交流 133PPT学习交流 134PPT学习交流135PPT学习交流136PPT学习交流腘腘绳肌腱绳肌腱股四头肌腱骨股四头肌腱骨B

10、-PT-B跟腱骨跟腱骨其他其他137PPT学习交流扭扣扭扣拴桩拴桩挤压螺钉挤压螺钉镶嵌镶嵌其他其他138PPT学习交流139PPT学习交流140PPT学习交流141PPT学习交流142PPT学习交流143PPT学习交流144PPT学习交流145PPT学习交流手术治疗手术治疗146PPT学习交流147PPT学习交流现在及未来现在及未来148PPT学习交流P1025-1149PPT学习交流150PPT学习交流151PPT学习交流152PPT学习交流小结小结PCLPCL损伤流程损伤流程153PPT学习交流小结小结154PPT学习交流前叉韧带重建前叉韧带重建155PPT学习交流1 1、解剖结构、解剖结

11、构2 2、外伤史：、外伤史：小腿上伤内前向后暴动小腿上伤内前向后暴动 伤后关节肿胀，功能障碍伤后关节肿胀，功能障碍3 3、体征：、体征：关节肿积液关节肿积液lachman testlachman test（+ +） ADT ADT（+ +）156PPT学习交流P64-52157PPT学习交流P65-53158PPT学习交流P5-1.1159PPT学习交流P6-1.2160PPT学习交流161PPT学习交流162PPT学习交流163PPT学习交流164PPT学习交流165PPT学习交流166PPT学习交流167PPT学习交流168PPT学习交流169PPT学习交流手术步骤手术步骤1 1、关节镜检

12、其它损伤结构的治疗、关节镜检其它损伤结构的治疗2 2、重建韧带隧道部位清创、重建韧带隧道部位清创3 3、股骨骨隧道钻取、股骨骨隧道钻取4 4、胫骨骨隧道钻取、胫骨骨隧道钻取5 5、移植物制备、移植物制备6 6、移植物引入、移植物引入7 7、移植物固定、移植物固定8 8、关闭伤口、关闭伤口170PPT学习交流P44-6.1171PPT学习交流P44-6.2172PPT学习交流P46-6.6173PPT学习交流P46-6.7174PPT学习交流P46-6.8175PPT学习交流P66-55176PPT学习交流P73-59177PPT学习交流P75-60178PPT学习交流P24-18179PPT学

13、习交流P25-19180PPT学习交流P26-20181PPT学习交流P20-12182PPT学习交流P21-13183PPT学习交流P21-14184PPT学习交流P21-15185PPT学习交流P22-16186PPT学习交流P18-7187PPT学习交流P18-9188PPT学习交流P19-11189PPT学习交流P15-2190PPT学习交流P15-3191PPT学习交流P17-6192PPT学习交流P17-7193PPT学习交流P17-8194PPT学习交流P16-4195PPT学习交流P16-5196PPT学习交流P70-56197PPT学习交流P71-57198PPT学习交流P7

14、2-58199PPT学习交流200PPT学习交流201PPT学习交流202PPT学习交流203PPT学习交流204PPT学习交流205PPT学习交流206PPT学习交流207PPT学习交流208PPT学习交流209PPT学习交流210PPT学习交流211PPT学习交流212PPT学习交流213PPT学习交流214PPT学习交流215PPT学习交流4 4、重建移植物选择、重建移植物选择 B-PT-BB-PT-B 股溥肌、半腱肌肌腱股溥肌、半腱肌肌腱 股四头肌肌腱股四头肌肌腱 跟腱跟腱5 5、手术操作、手术操作6 6、固定端固定方式、固定端固定方式216PPT学习交流P65-8.4217PPT学习

15、交流218PPT学习交流219PPT学习交流P23-3.1220PPT学习交流P96-67221PPT学习交流P98-68222PPT学习交流P99-69223PPT学习交流P101-70224PPT学习交流P1020-1225PPT学习交流P1020-2226PPT学习交流P1020-3227PPT学习交流P1021-4228PPT学习交流P1021-5229PPT学习交流内侧副韧带重建内侧副韧带重建 1 1、入路、入路 2 2、胫骨骨遂道、胫骨骨遂道 3 3、股骨骨遂道、股骨骨遂道 4 4、材料：、材料：股溥肌、半腱肌肌腱股溥肌、半腱肌肌腱 5 5、固定、固定230PPT学习交流231PP

16、T学习交流232PPT学习交流233PPT学习交流234PPT学习交流（四）外侧副韧带重建（四）外侧副韧带重建1 1、入路：、入路：外侧直切口外侧直切口2 2、股二头肌肌腱、股二头肌肌腱3 3、股骨外髁骨遂道、股骨外髁骨遂道4 4、固定、固定235PPT学习交流236PPT学习交流237PPT学习交流238PPT学习交流外侧副韧带外侧副韧带+PCL+PCL重建重建股四头肌腱重建后叉韧带股四头肌腱重建后叉韧带股二头肌腱重建外侧副韧带股二头肌腱重建外侧副韧带多种材料组合多种材料组合239PPT学习交流内侧副韧带内侧副韧带+PCL+PCL重建重建240PPT学习交流内侧副韧带内侧副韧带+ACL+AC

17、L重建重建241PPT学习交流外侧副韧带外侧副韧带+ACL+ACL重建重建242PPT学习交流前叉、后叉重建及内、外侧副韧带重建前叉、后叉重建及内、外侧副韧带重建股四头肌腱重建股四头肌腱重建PCLB-PT-B重建重建ACL股薄肌、半腱肌肌腱重建股薄肌、半腱肌肌腱重建MCL股二头肌肌腱重建股二头肌肌腱重建LCL243PPT学习交流P60-4244PPT学习交流245PPT学习交流246PPT学习交流247PPT学习交流248PPT学习交流249PPT学习交流250PPT学习交流251PPT学习交流252PPT学习交流253PPT学习交流254PPT学习交流255PPT学习交流256PPT学习交流

18、257PPT学习交流258PPT学习交流259PPT学习交流260PPT学习交流261PPT学习交流262PPT学习交流263PPT学习交流264PPT学习交流265PPT学习交流266PPT学习交流267PPT学习交流268PPT学习交流269PPT学习交流270PPT学习交流271PPT学习交流272PPT学习交流273PPT学习交流274PPT学习交流275PPT学习交流276PPT学习交流P33-5277PPT学习交流P32-4278PPT学习交流P33-6279PPT学习交流P35-8280PPT学习交流此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！281PPT学习交流