膝关节置换术后的护理查房.ppt课件.ppt
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1、教学查房教学查房膝关节置换术后病人的护理(一)查房目的(一)查房目的(1 1)掌握术后膝关节功能锻炼的方法)掌握术后膝关节功能锻炼的方法(2 2)进行有效的健康教育)进行有效的健康教育( (二)病史介绍二)病史介绍陈水标,男,59岁因左膝关节肿痛8年余入院 患者于8年前不慎扭伤后出现左膝关节疼痛,呈深在性,阵发性疼痛,疼痛无放射或牵涉他处,无下肢麻木。曾于当地医院行中医治疗,疼痛无明显缓解,并持续加重,逐渐出现左下肢跛行。现为进一步诊治来我院就诊。 患者既往有胆囊切除术史4余年,否认其他不良旧病史。( (二)病史介绍二)病史介绍 诊断:左膝关节创伤性关节炎并外翻畸形 于7月23日在腰硬联合麻下
2、行左膝关节置换术。现为术后第6日,级护理,普食。病人对术后康复较有信心。家人能给予支持。(三)查看病人(三)查看病人体查情况体查情况生命体征:专科体查:(四)现存在的护理问题(四)现存在的护理问题(1 1)知识缺乏:缺乏术后功能锻炼的知)知识缺乏:缺乏术后功能锻炼的知 识和识和出院后自护知识。出院后自护知识。 (五)护理措施(五)护理措施1、功能锻炼指导(1)膝关节置换术后(13天): 1)踝泵运动:抬高患肢,尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节,开始进行股四头肌等肌肉收缩训练,每小时进行35分钟。促进血液回流,防止血栓形成 。(五)护理措施(五)护理措施1、功能锻炼指导2)压腿练习:术后第2天
3、患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5min左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直的最好方法。(五)护理措施(五)护理措施1、功能锻炼指导3)直腿抬高的方法,高度不应高于30cm,每5个或10个一组,每天35组。方法是先用力使脚背向上勾,再用力将腿绷直,然后将整条腿抬高,维持几秒钟后将腿放下,并完全放松。(五)护理措施(五)护理措施1、功能锻炼指导(2)膝关节置换术后(414天): 1)术后第4天开始借助 CPM机进行关节活动度的 训练。每天连续使用612小时,开始伸屈范围 在045 。以后每天,伸屈
4、范围增加10 (五)护理措施(五)护理措施1、功能锻炼指导(2)膝关节置换术后(414天): 2)床上膝关节的屈伸活动; 床边膝关节的屈伸锻炼; 床上侧身膝关节屈伸活动(五)护理措施(五)护理措施1、功能锻炼指导(3)膝关节置换术后(2周6周):主要方法为:患者坐在床边,主动伸直小腿多次,循序渐进; 患者坐在床上,膝关书下垫一枕头,使膝关节屈曲,然后主动伸直; 患者站立位,主动屈膝,练习腘绳肌。(五)护理措施(五)护理措施1、功能锻炼指导行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。(六)健康教育(六)健康教育1、告知病人当出现以下症状时,去医院检查:(1)膝关节疼痛增加;( 2 ) 小
5、 腿 或 大 腿 的 疼 痛 或 肿 胀 ;( 3 ) 切 口 部 位 异 常 的 发 红 、 热 或 流 脓 ;(4)呼吸困难或胸疼;(5)发热超过38。 (六)健康教育(六)健康教育 身体其他部位感染、大小手术前(包括牙科治疗)均应告诉医师曾经接受了关节置换术,以便应用抗生素预防感染。(六)健康教育(六)健康教育2、饮食:多进富含钙质的食物,防止骨质疏松。 如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、 豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、 油菜、小白菜等 (六)健康教育(六)健康教育3、避免一些危险的活动 不要扭曲膝关节,当您转身但没有移动脚时,不要进行高强度的活动,如跑、跳、竞走或打篮球。 避免扭曲膝
6、关节,应当先移动脚,再转身 (六)健康教育(六)健康教育(2)避免在手术初期作长途旅行。(3)不宜长时间站或坐,避免下蹲动作 特别是盘腿,跪坐。盘腿,跪坐。(4)避免增加体重。(5)避免坐在低软的沙发或躺椅上。(6)避免常居潮湿、寒冷环境。(六)健康教育(六)健康教育(1 1)迈步行走)迈步行走 先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体前20厘米处,先迈出手术的腿,再将未手术的腿跟上。如此循环。4、正确地活动、正确地活动(六)健康教育(六)健康教育(2 2)用双拐迈步行走)用双拐迈步行走 将身体的重量放在双 手,而不 是腋下 先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖 再迈出健腿到双拐前(六)健康教育(六
7、)健康教育(3 3)上下楼梯)上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上台阶,再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶,再将手术肢体迈下台阶,最后将健肢迈下台阶(七)讨论与小结(七)讨论与小结历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路,更多的铁路一、铁路,更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点,便于国计民生,成为国民经济建设的重点,便于国计民生,成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年,中国自建的第一条铁路年,中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年,年,宫廷宫廷专用铁路落
8、成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因:原因: 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果:成果:1909年年 建成通车;民国以后,各条商路修筑建成通车;民国以后,各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立,标志着中国新式航运业
9、的诞生。正式成立,标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后,民间兴办的各种轮船航运公司近百家,几乎都是年前后,民间兴办的各种轮船航运公司近百家,几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步:起步:1918年,附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年,附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展:发展:1918年,北洋政府在交通部下设年,北洋政府在交通部下设“ ”;此后十年间,航空事业获得较快发展。;此后十年间,航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政
10、1邮政邮政 (1)初办邮政:初办邮政: 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”,此后又设,此后又设 ,邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展:进一步发展:1913年,北洋政府宣布裁撤全部驿站;年,北洋政府宣布裁撤全部驿站;1920年,中国首次参加年,中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端:开端:1877年,福建巡抚在年,福建巡抚在 架设第一条电报线,成为中国自架设第一条电报线,成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点:进程曲折,发展缓慢,直到特点:进程曲折,发展缓慢,直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化
11、。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展,改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展,改变了人们的通讯手段和 , 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强,使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强,使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展,也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展,也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家,讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家,从清末到九一八事变爆发闯关
12、东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点,并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点,并分析其成因。 提示:提示:特点:新旧交通工具并存特点:新旧交通工具并存(或:传统的帆船、独轮车,或:传统的帆船、独轮车, 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因:近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困,阻碍社会发原因:近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困,阻碍社会发展;西方工业文明的冲击与示范;中国民族工业的
13、兴起与发展;展;西方工业文明的冲击与示范;中国民族工业的兴起与发展;政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民,积极兴办近代交通业,促先进的中国人为救国救民,积极兴办近代交通业,促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益,加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益,加强控制、镇压中国人民的反抗,控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗,控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国,为近代交通业的
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