腹泻PPTppt演示课件.ppt

1、 快！ 快！ 快！ 1. 正常排便正常排便 次数：次数：一般一般 1 1次次/ /日日, ,个别个别 2-32-3次次/ /日日 或或 1 1次次/2-3/2-3日日 性状：正常（成形、粘液等）性状：正常（成形、粘液等）, ,黄色黄色, ,含水分含水分50-80%50-80% 量：平均重量量：平均重量200200克克/ /日日 2.2.腹泻腹泻 排便次数：增加排便次数：增加 3 3次次/ /日日 性状：稀薄性状：稀薄( (含水分含水分 80%) 80%)或带有粘液脓血或未消或带有粘液脓血或未消化化 食物食物 量：总量增加量：总量增加 200200克克/ /日日 一、概念一、概念腹泻是一种保护性

2、作用腹泻是一种保护性作用, ,将肠内病原菌、毒将肠内病原菌、毒物、刺激性物质排出；但持续剧烈的腹泻物、刺激性物质排出；但持续剧烈的腹泻可造成水、电解质紊乱等。可造成水、电解质紊乱等。注意注意(一一) 急性腹泻急性腹泻1.急性肠道疾病急性肠道疾病 急性肠道感染，细菌性食物中毒急性肠道感染，细菌性食物中毒2.急性中毒急性中毒 动物性中毒动物性中毒, 植物性中毒植物性中毒, 化学毒物等化学毒物等3.传染病传染病 如伤寒、副伤寒等如伤寒、副伤寒等4.药物性腹泻药物性腹泻 泻药、拟胆碱能药、抗生素等泻药、拟胆碱能药、抗生素等5.其他其他 过敏性紫癜、甲状腺危象等过敏性紫癜、甲状腺危象等（二）慢性腹泻（二

3、）慢性腹泻（病程超过2个月） 1 1. .胃部疾病胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后 2. 肠道疾病肠道疾病 * * 肠道感染：结核、菌痢、慢性阿米巴性痢疾等肠道感染：结核、菌痢、慢性阿米巴性痢疾等 * * 肠道非感染性病变：肠道肿瘤、小肠吸收不良肠道非感染性病变：肠道肿瘤、小肠吸收不良 肠易激综合症、溃结、放射性肠炎肠易激综合症、溃结、放射性肠炎 3.3.肝胆肝胆胰腺疾病胰腺疾病：肝硬化、阻黄、慢性胰腺炎肝硬化、阻黄、慢性胰腺炎 胰腺癌胰腺癌 4.4.其他其他：甲亢、糖尿病性肠炎、尿毒症：甲亢、糖尿病性肠炎、尿毒症2424小时小时进入进入小肠小肠的液体和电

4、解质的液体和电解质: :食物约食物约2L2L唾液腺、唾液腺、胃、肠、胃、肠、肝、胰分泌肝、胰分泌约约7L7L2424小时内小时内排出排出: :粪便的水分不粪便的水分不到到0.2L0.2L小肠吸收大部小肠吸收大部分分大肠吸收大肠吸收1.5L1.5L吸收吸收分泌分泌胃肠运动胃肠运动分泌性腹泻分泌性腹泻渗出性腹泻渗出性腹泻渗透性腹泻渗透性腹泻吸收不良性腹泻吸收不良性腹泻动力性腹泻动力性腹泻 * * 1. 因素因素 细菌肠毒素：霍乱弧菌、大肠杆菌等 体液性促分泌物：血管活性肠肽等 * * 2. 特点特点 肠粘膜组织学检查基本正常 粪呈水样，量大，无脓血 禁食不减轻或加重腹泻* * 1.1.因素因素:

5、: 粘膜炎症、溃疡病变、结肠癌等导致粘液、 脓、血等渗出。* * 2.2.特点：特点： 大便含有脓血 腹泻和全身症状、体症的严重程度取决于肠 受损程度* * 1.1.因素因素 吸入大量不吸收的高渗物质，如高渗性食物、高渗性药物，使肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分和电解质的吸收引起。* 2.特点特点 禁食或停药后腹泻停止 粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物* * 1. 因素因素 肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍引起 小肠大部分切除、吸收不良综合征等* * 2.2.特点特点 禁食可减轻腹泻 肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成* * 1.1.因素因素 肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分

6、 吸收所致的腹泻，如甲亢、肠炎及胃肠功能紊乱* * 2.2.特点特点 粪便呈糊状或水样，无渗出物 腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛患者一般情况患者一般情况起病及病程起病及病程腹泻次数及粪便性质腹泻次数及粪便性质腹泻与腹痛关系腹泻与腹痛关系患者一般情况患者一般情况：年龄、性别、籍贯、年龄、性别、籍贯、 职业等情况，可提供诊断线索职业等情况，可提供诊断线索 肠结核，青壮年；结肠癌，中老年肠结核，青壮年；结肠癌，中老年 肠易激综合症、甲亢，女性多见肠易激综合症、甲亢，女性多见 血吸虫病，流行区农民、渔民血吸虫病，流行区农民、渔民 不良饮食习惯、不洁饮食与服药史、不良饮食习惯、不洁饮食与服药史、 腹部手术与放

7、疗史等腹部手术与放疗史等起病及病程起病及病程：起病急，病程短伴有发热、腹泻次数起病急，病程短伴有发热、腹泻次数 频繁者多为肠道感染或食物中毒；频繁者多为肠道感染或食物中毒；慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、溃疡性结肠炎、肠易激综慢性感染、溃疡性结肠炎、肠易激综合症、吸收不良综合症等。合症、吸收不良综合症等。结肠癌所致腹泻病程相对较短结肠癌所致腹泻病程相对较短腹泻情况及粪便性质腹泻情况及粪便性质：直肠乙状结肠病变多有里急后重；直肠乙状结肠病变多有里急后重；细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便；细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便；菌痢、溃疡性结肠炎

8、、直肠癌等多为脓血便；菌痢、溃疡性结肠炎、直肠癌等多为脓血便；阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。小肠吸收不良者，呈油腻状，含食物残渣。小肠吸收不良者，呈油腻状，含食物残渣。腹泻与腹痛的关系腹泻与腹痛的关系 小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛不缓解小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛不缓解 结肠疾病的疼痛多在下腹，便后疼痛缓解或减轻结肠疾病的疼痛多在下腹，便后疼痛缓解或减轻 急性感染性腹泻常有腹痛急性感染性腹泻常有腹痛 分泌性腹泻往往无明显腹痛分泌性腹泻往往无明显腹痛发热发热明显消瘦和（或）营养明显消瘦和（或）营养不良不良关节痛或肿胀关节痛或肿胀腹部包块腹部包块里急后重里急后

9、重 发热发热 常见于传染病(急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核)、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤等。 明显消瘦和（或）营养不良明显消瘦和（或）营养不良 胃肠道恶性肿瘤、吸收不良综合征、甲亢等 关节痛或关节肿痛关节痛或关节肿痛 系统性红斑狼疮、肠结核 腹部包块腹部包块 胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病等 里急后重里急后重 肛门重坠感，似为排便未尽，频繁，每次量少，便后未见轻松，提示肛门、直肠疾病。见于痢疾、直肠炎及直肠癌。腹泻的起病腹泻的起病 大便的形状及性状大便的形状及性状腹泻伴随症状腹泻伴随症状同食者群集发病的同食者群集发病的腹泻加重、缓解的因素腹泻加重、缓解的因素病后一般情况变化病后一般情况变化概念概念病因与分类病因与分类发生机制发生机制临床表现与问诊要点临床表现与问诊要点伴随症状伴随症状腹泻按发生机制分类的特点腹泻按发生机制分类的特点名词解释：腹泻、慢性腹泻名词解释：腹泻、慢性腹泻