胚胎停育ppt课件.pptx

1、71 胚胎停育的思考 2胚胎停育定义胚胎停育病因胚胎停育相关危险因素胚胎停育防治措施ontents31Part One 胚胎停育定义4 胚胎停育指孕早期宫腔内胚胎停止发育或死亡。近年来胚胎停育发病率逐年上升，已引起国内外学者的重视。在有流产征兆、反复流产史病例中，胚胎停育比例占50%以上。郭立燕, 翟敏, 王莎莎,等. 胚胎停育影响因素的Meta分析J. 中国儿童保健杂志, 2016, 24(2):166-169.胚胎停育定义52Part TWO 胚胎停育病因胚胎停育病因6内分泌因素染色体异常免疫因素感染因素黄体功能不全、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、雄激素升高、高胰岛素血症等染色体结构异常（

2、平衡异位）、染色体核型中16一三体沙眼衣原体、解脉支原体或两者混合感染、巨细胞病毒、弓形虫病毒等封闭抗体妊娠相关血浆蛋白A、血清相关癌抗原125(cA125)水平的升高常见病因构成 肖凤珍,胡美玲,崔臻胚胎停育的原因分析和预防田胚胎停育的原因分析和预防,2013,8(17):27一29 郭立燕,瞿敏,王莎莎,张妍胚胎停育影响因素的Meta分析田中国儿重保健杂志,2016,24(2：166一169 韩华,陈雯等304对胚胎停育夫妇细胞遗传学分析田宁夏医科大学学报,2014,36(7)：794一796 黄肖利,梅端容218对反复自然流产或胚胎停育史夫妇细胞遗传学分析田国际检验医学杂志,2013,3

3、4(22：3021一3023解剖结构异常子宫发育不良、单角子宫、双子宫、子宫纵隔、宫腔粘连或子宫粘膜下肌瘤等其他因素血栓前状态、男性精子核蛋白不成熟等随着现代医学技术的发展，细胞、分子、基因等微观层面的研究已成为近阶段早孕期胚胎停育病因学研究的热点7 郭立燕等对胚胎停育影响因素的Meta分析，显示沙眼衣原体、解脲支原体、沙眼衣原体与解脲支原体混合感染是胚胎停育的危险因素8重视胚胎染色体的检测与干预 50-60的胚胎停育流产是由于染色体问题引起的 若检出是非染色体问题，则可以下一次怀孕时考虑药物治疗保胎等措施 93Part There胚胎停育的相关因素10随着生活节奏的加快和生活方式的变化,生殖

4、健康问题逐渐突出,胚胎停育在临床日益增多,给家庭和社会带来一定影响。胚胎停止发育的病因与机制十分复杂,国内外研究表明它与感染、免疫、内分泌、遗传、子宫病变以及等多种因素相关,其机制尚不十分明确。目前越来越重视环境等其他相关因素对胚胎停育的影响。1112随着现代化和工业化的快速发展，环境因素导致胚胎停育的发生率越来越高；尤其是重金属与胚胎停育的相关性研究已成为生殖医学界的研究热点。u 重金属在人体内能和蛋白质及酶等发生强烈的相互作用，使它们失去活性u 在人体的某些器官中累积，造成慢性中毒u 长期暴露在重金属环中的工人，生殖细胞 DNA 受到严重损伤，且这些损伤不能通过修复式凋亡的形式加以清除，造

5、成生殖细胞出现暂时或永久的障碍，并且可能影响下一代的生长发育u 有研究证明，元素铅、镉、汞、砷是影响胚芽和胎儿发育的毒物，这些毒物通过各种途径进入人体，通过影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产重金属13镉 孕期妇女镉暴露、镉对睾丸似有一定的亲和力，可减少成熟精子数量，甚至可能导致无成熟精子的情况发生铅 外源性环境铅暴露，吸烟喝酒等不良嗜好可以使其加重；内源性铅污染，储存在骨骼中的铅由于妊娠而大量释放入血砷动物实验表明，砷具有胚胎毒性和致畸性；锰其高浓度时却有神经毒性及生殖发育毒性；锰对男性的生殖毒性是导致胚胎停育的重要危险因素汞主要蓄积于肾脏、脑、肠、睾丸等脏器；通过血脑屏障，引起中枢神经系

6、统损害，影响下脑及垂体，干扰下丘脑 - 垂体 -性腺轴的激素平衡 王晓明, 孙振高, 杨毅,等. 重金属与胚胎停育相关性研究进展J. 中国优生与遗传杂志, 2016(11):5-7.14胡献玉等采用多因素 Logistic 回归分析对稽留流产的流行性发病影响因素调查及解决对策研究，如下表显示：稽留组环境因素中接触装修工业材料等有毒物质占2.64%，暴露于电脑、手机或电视辐射占67.03%；噪声影响占29.67%被动吸烟占 18.68%遗传因素（染色体异常）占62.64%；躯体因素中吸烟占10.99%，饮酒占17.58%，孕期 服药占15.38%；心理应激因素焦虑占39.56%，抑郁占29.67

7、%，性交占65.9%，工作时间 8h 的占76.9%，8h的占 23.1%稽留组 对照组 X2 P15 郭立燕等利用 分析方法探讨影响妇女胚胎停育的危险因素，结果如下图示:由此可见，电磁辐射、被动吸烟、家庭装修和妊娠焦虑是胚胎停育的危险因，婚检、体育锻炼则为保护性因素。随着医学模式的转变，心理因素对临床及亚临床疾病的影响逐渐引起关注。国内外均有研究发现胚胎停育与职业紧张存在关联。妊娠焦虑的合并值大于，表明孕妇孕期职业紧张或压力而导致的焦虑可能会增加胚胎停育危险。16职业压力 职业压力是指个体特性与工作环境之间相互作用，导致工作需求超过了个体的应对能力而发生的紧张，近年来，职业压力对胚胎停育的影

8、响受到国内外学者的关注。长期处于较大生活或工作压力之下，会导致血压升高妊娠期身体负荷加重使得胚胎停育的发生风险增加17 可见，职业压力与胚胎停育呈正相关，即职业压力越严重越易发生胚胎停育 社会支持和职业压力与胚胎停育有关，其中社会支持是胚胎停育的保护性因素 ( 0. 454，0. 1880. 790) ，职业压力危险因素( 1. 121，1. 0101. 788) 。 邱红燕,韩华,潘丽华,等.职业压力与胚胎停育的相关性分析J.中国工业医学杂志,2016(3):211-213.184Part Fore 胚胎停育防治措施19 胚胎停育病因复杂,给遭受此不幸的家庭造成了身体和心理伤害,育龄期妇女进行一定的防治措施,改善各种不利因素可有效避免不必要的保胎和提高妊娠质量,这对提高人口素质具有重要的意义。20做好孕前检査及时发现不利于生育的因素，尤及时发现不利于生育的因素，尤其注重否存在其注重否存在CTCT感染、感染、UUUU感染或感染或TORCHTORCH感染感染加强备孕及孕期相关知识的学习远离或减少电离辐射；避免接触工业毒物；戒烟戒酒；孕 3 个月禁止性生活；减少工作时间；减轻工作压力、精神紧张注重生活方式合理的营养膳食、适当的体育锻炼合理的营养膳食、适当的体育锻炼防治措施End21THANK YOU