肺移植适应症PPT课件.pptx
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- 关 键 词:
- 移植 适应症 PPT 课件
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1、肺移植历史1983年11月7日加拿大Toronto总医院Cooper等为一名终末期肺纤维化病人施行右肺移植,取得成功,术后存活6年半。1986年 Dr. Cooper 整体双肺移植;1989年 华盛顿大学 序贯式双肺移植术;1995年安贞医院陈玉平教授为一终末期结节病肺纤维化患者行左单肺移植,病人存活5年10月;1998年安贞医院又为一名原发性肺动脉高压患者在体外循环下行双侧序贯式肺移植,术后存活4年3月。2002年以来,再次启动肺移植;至2014年底,肺移植总数523例;2014年全国肺移植数是147例。截至2013年底,全球已完成47000多例肺移植手术;术后3月、1年、3年、5年、10年
2、生存率分别为88%、80%、65%、53%、32%;中位生存期为5.7年。肺移植手术方式单肺移植双肺移植 1. 整体双肺移植(横断胸骨,需体外循环) 2. 双侧单肺连续移植(横断胸骨,不需体外循环) 3. 序贯式双肺移植(双侧的前外侧切口)肺叶移植1.活体肺叶移植;2.劈开式肺叶移植心肺联合移植肺移植手术适应症主要适应症: 1. 慢性阻塞性肺疾病(34%) 2. 特发性肺纤维化(23%) 3. 囊性纤维化(17%) 4. 1-抗胰蛋白酶缺乏症引起的肺气肿(6%) 5. 继发或原发性肺动脉高压(3.1%)终末期肺病,2年生存率为50%或NYHA心功能3级以下者,应进行肺移植评估。慢性阻塞性肺疾病
3、(COPD)内科治疗无效;肺移植指征: 1. BODE指数710的病人,或者有下列表现之一; 2. 因急性高碳酸血症(PCO250mmHg)入院治疗; 3. 氧疗后无效的肺动脉高压和(或)肺心病; 4. FEV120%,DLCO20%,或者弥漫性肺气肿;BODE指数包括BMI,气流阻塞程度(FEV1),呼吸困难程度(MMRC)和运动能力(6分钟步行试验); BODE指数710,中位生存率 为3年;特发性肺纤维化(IPF)IPF进展快、恶化迅速,中位生存率2.53.5年;等待移植期间死亡率高;肺移植指征: 1. 组织学或影像学证实间质性肺炎; 2. 一氧化碳弥散量2);肺动脉高压(PAH)肺移植
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