服药指导PPT课件.ppt（24页）

1、老年人老年人家庭服药知识家庭服药知识主要内容主要内容1.一些概念2.平时服药易犯的错误3.家庭贮备药品须知4.服药小知识2一些概念 两种或两种以上药物同时应用（包括不两种或两种以上药物同时应用（包括不同途径）产生的效应，包括药效增强、同途径）产生的效应，包括药效增强、药效减弱、不良反应，甚至中毒反应药效减弱、不良反应，甚至中毒反应药物相互药物相互作用作用 “慎用慎用”：谨慎应用，并非绝对不能用：谨慎应用，并非绝对不能用 “禁用禁用”：禁止使用：禁止使用 。因为用后会发生严因为用后会发生严重不良反应或中毒重不良反应或中毒慎用与禁慎用与禁用的区别用的区别 一般，按照医生处方或药品说明书使用一般，按

2、照医生处方或药品说明书使用不会重复用药不会重复用药重复用药重复用药l许多抗过敏药如特非那定、阿司咪唑等，与咪唑类许多抗过敏药如特非那定、阿司咪唑等，与咪唑类抗真菌药、大环内脂类抗生素（红霉素等）并用后，抗真菌药、大环内脂类抗生素（红霉素等）并用后，可发生严重心脏毒性。可发生严重心脏毒性。 l在用药时一定要仔细阅读说明书在用药时一定要仔细阅读说明书3一些概念 两种或两种以上药物同时应用（包括不同途两种或两种以上药物同时应用（包括不同途径）产生的效应，包括药效增强、不良反应径）产生的效应，包括药效增强、不良反应减轻、药效减弱、不良反应，甚至中毒反应减轻、药效减弱、不良反应，甚至中毒反应药物相互药物

3、相互作用作用 “慎用慎用”：谨慎应用，并非绝对不能用：谨慎应用，并非绝对不能用 “禁用禁用”：禁止使用：禁止使用 。因为用后会发生严重不因为用后会发生严重不良反应或中毒良反应或中毒慎用与禁慎用与禁用的区别用的区别 一般，按照医生处方或药品说明书使用一般，按照医生处方或药品说明书使用不会不会重复用药重复用药重复用药重复用药l阿司匹林，有消化性溃疡的患者应禁阿司匹林，有消化性溃疡的患者应禁用用l扑尔敏、新康泰克等，对正从事机械扑尔敏、新康泰克等，对正从事机械操作、驾车船或高空作业者应禁用。操作、驾车船或高空作业者应禁用。4一些概念 两种或两种以上药物同时应用（包括不同途两种或两种以上药物同时应用（

4、包括不同途径）产生的效应，包括药效增强、不良反应径）产生的效应，包括药效增强、不良反应减轻、药效减弱、不良反应，甚至中毒反应减轻、药效减弱、不良反应，甚至中毒反应药物相互药物相互作用作用 “慎用慎用”：谨慎应用，并非绝对不能用：谨慎应用，并非绝对不能用 “禁用禁用”：禁止使用：禁止使用 。因为用后会发生严重不因为用后会发生严重不良反应或中毒良反应或中毒慎用与禁慎用与禁用的区别用的区别 一般，按照医生处方或药品说明书使用一般，按照医生处方或药品说明书使用不会不会重复用药重复用药重复用药重复用药治疗感冒发烧口服对乙酰胺基酚片（比如泰诺林），每日治疗感冒发烧口服对乙酰胺基酚片（比如泰诺林），每日3次

5、、次、每次每次1片（每片中对乙酰氨基酚含量为片（每片中对乙酰氨基酚含量为0.5克），同时口服克），同时口服VC银银翘片，每日翘片，每日3次、每次次、每次2片（每片中对乙酰氨基酚含量为片（每片中对乙酰氨基酚含量为0.0105克）；这样计算对乙酰氨基酚的实际用量为每日克）；这样计算对乙酰氨基酚的实际用量为每日0.5X3+0.105X6=2.13克，超出安全剂量克，超出安全剂量0.13克。克。5二、平时服药易犯的错误1、用热水服药、用热水服药以下几类药不宜用热水（大于以下几类药不宜用热水（大于37）服用：）服用：助消化类助消化类 胃蛋白酶胃蛋白酶合剂合剂 胰蛋白酶胰蛋白酶 多酶片多酶片 酵母酵母维生

6、素维生素C 水溶性制水溶性制剂，不稳剂，不稳定，遇热定，遇热易被破坏易被破坏而降低药而降低药效。效。止咳糖浆类止咳糖浆类 用热水冲服，用热水冲服，会稀释糖浆，会稀释糖浆，降低黏稠度，降低黏稠度，不能形成保护不能形成保护“薄膜薄膜”，也就，也就不能缓解咳嗽，不能缓解咳嗽，使止咳糖浆药使止咳糖浆药效降低。效降低。6二、平时服药易犯的错误2、忽视服药时间、忽视服药时间 选择好适当的服药时间，既可使药物达到预期的效果，选择好适当的服药时间，既可使药物达到预期的效果，减轻疾病的症状，还可减轻因服药而产生的不良反应，减轻疾病的症状，还可减轻因服药而产生的不良反应，起到事半功倍的作用起到事半功倍的作用选择服

7、选择服药时间药时间重要性重要性 根据药物的特性而定，不能一概而论根据药物的特性而定，不能一概而论 临睡之前不可服用降压药。临睡之前不可服用降压药。 治疗皮肤过敏的药应该在治疗皮肤过敏的药应该在临睡前半小时服用临睡前半小时服用 对胃有刺激的药，如：阿斯匹林、消炎痛等应该在饭对胃有刺激的药，如：阿斯匹林、消炎痛等应该在饭后半小时内服用后半小时内服用最佳服药的时间7二、平时服药易犯的错误3、睡前服药、睡前服药v 服完药后马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，可能使药物粘在食管上而不易进入胃中 v 有些药物腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛，严重者可

8、能伤及血管而引起出血不宜睡前服用的药物不宜睡前服用的药物补钙剂补钙剂：睡前服钙剂，诱发胃肠疾病、尿路结石 利尿药利尿药：氢氯噻嗪、安体舒通等，服后一小时左右就会发挥利尿作用。为避免影响睡眠，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服降压药降压药：睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅下降，心、脑、肾等重要器官会出现供血不足8二、平时服药易犯的错误4、药量过大或偏小（药物剂量）、药量过大或偏小（药物剂量）v 通常治疗量可获得良好效果 v 超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。 v 有人为了预防疾病或害怕药物毒副作用，认为小剂量比较安全。易使细菌产生耐药性9二、平时服药易犯的错误5、时断时续或疗程不足（

9、给药时间）、时断时续或疗程不足（给药时间）v 药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度。如果不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展 v 药物治疗需要一定的时间，如：尿路感染需要7-9天，才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，可成为慢性感染10二、平时服药易犯的错误6、突然停药或当停不停、突然停药或当停不停 v 许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效。如果停药应在医师指导下逐步进行，不要擅自停药。否则会旧病复发，甚至加重。 v 一般药物达到预期疗效后就应停药，以免引起毒副作用，如：二重感染、依赖性以及蓄积中毒等。11二、平时服药易犯的错误7、忽视中药的副作用、忽视中药的

10、副作用v 有些人片面地认为中药没有副作用 v 俗话说，“是药三分毒”，即使是再“安全”的药也可能会发生毒副反应。 v 没有绝对安全的药，这一点中药和西药是一样的12二、平时服药易犯的错误8、不合理地联合用药、不合理地联合用药v 两种药物联合使用常可增强疗效。但配合不当会产生拮抗作用，以致降效、失效，甚至引起毒性反应v 如：羚羊感冒片与复方阿司匹林片合用，因为羚羊感冒片系碱性药，复方阿司匹林片系酸性药，两者合用后疗效降低13二、平时服药易犯的错误9、用茶水、果汁、可乐送药、用茶水、果汁、可乐送药v 口服药应用白开水送药，不能用茶水、果汁等送药v 茶水中含咖啡因、茶多酚等物质，属于偏碱性的水溶液，

11、会与某些药物发生化学反应，影响药效的发挥v 果汁是酸性的水溶液，它可以使许多药提前溶解，不利于吸收。果汁中的果胶、鞣质络合药物，果汁中的VC，是一种还原剂，会影响到部分药物的稳定性14二、平时服药易犯的错误10、对于缓释制剂不要分解药剂后再服用、对于缓释制剂不要分解药剂后再服用 v 一些有包衣的片剂或胶囊都属于缓释药剂，在服用时把胶囊打开或把药碾碎是不正确的服药方法 v 如：平喘药氨茶碱、降压药硝苯地平缓释片，分解服用容易使服药当时吸收的浓度过高，而且也达不到一天平稳地释放药物的作用15二、平时服药易犯的错误11、服中药时不能随意加糖、服中药时不能随意加糖v 中药比较苦，服用时患者往往要加点糖

12、，其实一些中药是不适宜加糖后再服用的。 v 糖：红糖为温性；白糖为凉性。凉性的药物可适当加一些白糖，热性的药物可加适量的红糖，这样才不会影响药效。 v 中药的成分比较复杂，可能会与红糖中的 铁、 钙等起反应而影响疗效。服用中药时 可否加糖，最好询问医生，不要擅做主16三、家庭贮备药品须知v 药品最好用原包装物包装药品最好用原包装物包装，便于识别。，便于识别。 v 建一张药品明细表建一张药品明细表，分内服药、外用药两大类，再按药品名、，分内服药、外用药两大类，再按药品名、用途、用量、用法、注意事项、失效期等列表，一旦需要即可用途、用量、用法、注意事项、失效期等列表，一旦需要即可查表，能够起到方便

13、、安全用药的作用。查表，能够起到方便、安全用药的作用。 v 避光避光：西药大多是化学制剂，遇光会变质降低药效，甚至变成：西药大多是化学制剂，遇光会变质降低药效，甚至变成有害物质。有害物质。 v 密封密封：空气中的氧气能使药物氧化变质。所以，无论是内服药：空气中的氧气能使药物氧化变质。所以，无论是内服药还是外用药，用后一定要盖紧瓶盖，以防药物氧化变质失效。还是外用药，用后一定要盖紧瓶盖，以防药物氧化变质失效。 17三、家庭贮备药品须知v 干燥干燥：有些药品极易吸收空气中的水分，而且吸收水分后便开始分解：有些药品极易吸收空气中的水分，而且吸收水分后便开始分解失效。失效。 v 阴凉阴凉：药物的化学反

14、应随温度的上升而加快，温度上升：药物的化学反应随温度的上升而加快，温度上升10，化学反，化学反应速度可增加应速度可增加24倍。因此，药品的存放位置应选择在家中最凉爽干倍。因此，药品的存放位置应选择在家中最凉爽干燥处燥处 v 定期检查药品（定期检查药品（一般为一般为36个月）是否超过有效期或变质失效。如发个月）是否超过有效期或变质失效。如发现药品超过有效期限，药片变色、松散、潮解、有斑点；胶囊有粘连、现药品超过有效期限，药片变色、松散、潮解、有斑点；胶囊有粘连、开裂；丸药有虫蛀、霉变；糖浆、膏滋类药发霉、发酵、药水混浊沉开裂；丸药有虫蛀、霉变；糖浆、膏滋类药发霉、发酵、药水混浊沉淀；眼药水混浊有

15、絮状物等情况时，均应及时处理和更换。淀；眼药水混浊有絮状物等情况时，均应及时处理和更换。 18三、家庭贮备药品须知v 药品必须存放在药品必须存放在安全可靠安全可靠的地方，不要让孩子随时拿到，以免误服发的地方，不要让孩子随时拿到，以免误服发生中毒。生中毒。 v 家庭用的外用药、消毒、灭蚊、灭蝇药，绝不可混放，以免发生意外家庭用的外用药、消毒、灭蚊、灭蝇药，绝不可混放，以免发生意外 。19四、服药小知识 维生素维生素服用西药服用西药 忌口忌口 维生素类药口服后主要由小肠吸收，若在饭前服用，因胃维生素类药口服后主要由小肠吸收，若在饭前服用，因胃肠道没有食物，空腹服用药物被迅速吸收入血，致使维生肠道没

16、有食物，空腹服用药物被迅速吸收入血，致使维生素在血液中的浓度增高，尚未被人体利用之前即经过肾脏素在血液中的浓度增高，尚未被人体利用之前即经过肾脏由尿排出体外，使药效明显降低由尿排出体外，使药效明显降低宜在饭后服宜在饭后服也要也要20四、服药小知识维生素宜在饭后服维生素宜在饭后服服用西药也要忌口服用西药也要忌口 贫血病人服用铁剂药物时，不宜多吃脂肪类食品，否则会影响药物吸收。 高血压病人与风湿性关节炎病人服药时，都不宜吃咸食与腌制品，否则会使治疗失败或加剧病情红霉素与海鲜同食难以吸收不能用茶水或咖啡送服药物 服药期间还需戒烟酒，否则疗效将会显著降低，甚至产生毒性反应 通常忌口与否须根据病情和药性

17、而定，切勿一概而论21小问题维生素维生素C能代替水果、蔬菜吗？能代替水果、蔬菜吗？不能不能存在于水果和蔬菜中的天然Vc，很多是以两种物质，即Vc与Vp组合的状态。在人体组织中，维生素p能协助Vc发挥作用 人工合成的Vc则是纯药物制剂，其效果远不如天然Vc。此外，长期大量服用可在体内生成大量草酸，形成肾结石。而水果、蔬菜中的Vc并不会使尿中草酸过高 健康人如果每天吃半斤以上的蔬菜水果，就可以达到生理正常需要量。因此，除Vc严重缺乏的病人外，凡健康者都 应尽量从饮食中补充Vc22总 结v服药要看说明书服药要看说明书v家庭贮备药物要放在阴凉、干爽、避光、小孩儿家庭贮备药物要放在阴凉、干爽、避光、小孩儿不易拿到的地方，并且要定期查看失效期。不易拿到的地方，并且要定期查看失效期。v遵医嘱服药，不随意加减或停药遵医嘱服药，不随意加减或停药v服药要遵守时间服药要遵守时间v不宜用茶水服药不宜用茶水服药vVc不能代替蔬菜水果不能代替蔬菜水果v缓释剂不能掰开吃缓释剂不能掰开吃v不宜睡前服用的药物有补钙剂、降压药、利尿药不宜睡前服用的药物有补钙剂、降压药、利尿药v不宜用热水服用的药物有止咳糖浆、酶剂、不宜用热水服用的药物有止咳糖浆、酶剂、 Vc23谢谢！谢谢！