植入式输液港的置入及标准护理计划PPT课件.ppt（65页）

1、Company Logo 植入式输液港植入式输液港的置入的置入及标准护理计划及标准护理计划Company Logo输输 液液 港港 概概 念念v 植入式静脉输液港：是通过皮下植入的港植入式静脉输液港：是通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道，简称体连接导管而建立的中心静脉通道，简称输液港。是一种完全埋植于体内的闭合的输液港。是一种完全埋植于体内的闭合的静脉输液系统。静脉输液系统。v 作为隧道型作为隧道型CVCCVC的替代产品，于的替代产品，于19831983年正年正式在欧洲市场上推出式在欧洲市场上推出v 由导管和穿刺座组成，经锁骨下静脉穿刺由导管和穿刺座组成，经锁骨下静脉穿刺将导管置入

2、上腔静脉，导管的另一端与穿将导管置入上腔静脉，导管的另一端与穿刺座相连埋置在胸壁皮下组织中，并缝合刺座相连埋置在胸壁皮下组织中，并缝合固定。固定。v 将无损伤针经皮穿刺植入于输液港。此针将无损伤针经皮穿刺植入于输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，头经输液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，药物或输液便可进行注射或连续点滴，经药物或输液便可进行注射或连续点滴，经由导管末端流出进入中心静脉由导管末端流出进入中心静脉Company Logo输输 液液 港港v适用范围适用范围： 1 需长期或重复静脉输注药物的患者需长期或重复静脉输注药物的患者 2 输注胃肠外营养液输注胃肠外营养液 3 化疗药物等化

3、疗药物等 4 可进行输血、采集血标本可进行输血、采集血标本Company Logo输输 液液 港港v 二二 禁忌范围禁忌范围：1 穿刺部位穿刺部位确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者2 患者体质、体型不适宜植入式输液港患者体质、体型不适宜植入式输液港3 确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者4 经皮穿刺导管植入法的禁忌症：经皮穿刺导管植入法的禁忌症：（1）严重的肺阻塞性疾病；）严重的肺阻塞性疾病；（2）预穿刺部位曾经放射治疗；）预穿刺部位曾经放射治疗；（3）预插管部位有血栓形成迹象或经受过血管外）预插管部位有血栓形成迹象或经

4、受过血管外 科手术。科手术。Company Logo输输 液液 港港最大的优点：可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外最大的优点：可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品以及血样的采集等。营养液、血制品以及血样的采集等。不易被别人注意，不易被别人注意，无需定期换药换敷贴无需定期换药换敷贴,Company Logo输输 液液 港港Company Logo输输 液液 港港 植植 入入 途途 径径v途径途径：大静脉植入、大动脉植入、腹腔内植：大静脉植入、大动脉植入、腹腔内植 入，输液座放于皮下。入，输液座放于皮下。 静脉通路：锁骨下穿刺、锁骨上穿刺、颈内静脉穿静脉通路：锁骨下穿刺、锁骨上

5、穿刺、颈内静脉穿刺、颈外静脉切开置管。刺、颈外静脉切开置管。锁骨下静脉锁骨下静脉是较好的是较好的选择，选择，实际植入的位置根据患者的个体差异决定。实际植入的位置根据患者的个体差异决定。输液座放于皮下。输液座放于皮下。 Company Logo输输 液液 港港 选选 择择 输液港型号及种类选择：输液港型号及种类选择： 医生依具不同的治疗方式和患者体型做出选择。医生依具不同的治疗方式和患者体型做出选择。 v标准型及小型输液港适用于不同体型的成人及标准型及小型输液港适用于不同体型的成人及儿童患者。儿童患者。v双腔输液港适用于同时输注不兼容的药物。双腔输液港适用于同时输注不兼容的药物。v术中连接式术中

6、连接式 导管可于植入时根据需要决定静脉导管可于植入时根据需要决定静脉导管长度。导管长度。Company Logo输输 液液 港港 选选 择择输液港种类有多种选择输液港种类有多种选择：v单腔末端开口式导管输液港或单腔三向瓣膜式导单腔末端开口式导管输液港或单腔三向瓣膜式导管输液港；管输液港；v小型单腔末端开口式导管输液港或小型单腔三向小型单腔末端开口式导管输液港或小型单腔三向瓣膜式导管输液港；瓣膜式导管输液港；v双腔末端开口式导管输液港或双腔三向瓣膜式导双腔末端开口式导管输液港或双腔三向瓣膜式导管输液港。管输液港。Company LogoBard输液港的型号和外形输液港的型号和外形vMRI塑料或钛

7、制材料塑料或钛制材料v单腔或双腔单腔或双腔v支持高压注射支持高压注射v注射座规格：标准、注射座规格：标准、中型、扁平座型中型、扁平座型Company Logo巴德植入式输液港：巴德植入式输液港：输液座材质输液座材质材材质质钛金属钛金属热塑塑料热塑塑料商品名：商品名：DelrinDelrin* *优优点点v耐用耐用v穿刺针触碰输液穿刺针触碰输液座基底时有金属声座基底时有金属声v对核磁共振、对核磁共振、CTCT扫描扫描和放射线无干扰和放射线无干扰缺缺点点v对核磁共振、对核磁共振、CTCT扫描和放射线有轻扫描和放射线有轻微干扰微干扰v耐用性上逊于钛金属耐用性上逊于钛金属v穿刺触底时不会发出穿刺触底时

8、不会发出声音声音Company Logo输输 液液 港港 选选 择择输液港附件输液港附件v无损伤针的选择：无损伤针的选择： 1碟翼针输液套件适用于连续静脉输注；碟翼针输液套件适用于连续静脉输注； 2直形及弯形无损伤针适用于一次性静脉输注。直形及弯形无损伤针适用于一次性静脉输注。直头，弯头直头，弯头 带带 蝴蝴 蝶蝶 翼翼 带带 伞伞 状状 翼翼Company Logo无损伤针简介无损伤针简介 任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用。目的： 保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤 而导致漏液（22Ga针） 不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管 普通穿刺针

9、普通穿刺针 无损伤针无损伤针 普通穿刺针普通穿刺针 无损伤针无损伤针Company Logo输输 液液 港港 植植 入入 方方 式式 v输液港植入方式输液港植入方式：输液港的植入需要经过专门：输液港的植入需要经过专门 培训的人员进行，培训的人员进行， 输液港适输液港适 用于患者在局麻下植入。用于患者在局麻下植入。v主要有两种植入方式：切开式导管植入法主要有两种植入方式：切开式导管植入法 经皮穿刺导管植入法。经皮穿刺导管植入法。导管尖端理想的位置：应位于右心房与上腔静脉之导管尖端理想的位置：应位于右心房与上腔静脉之间间 Company Logo 穿刺部位图示输液港安装技术Company Logo

10、导管头定位锁骨下静脉颈静脉 输液港的穿刺部位及导管末端位置 Company LogoCompany Logo植入式输液港：构成植入式输液港：构成Company Logo输液港导管的连接输液港导管的连接Company LogoCompany Logo静脉输液港安装技术静脉输液港安装技术播放VCDCompany Logo植植 入入 步步 骤骤1、穿刺部位的选择：、穿刺部位的选择：首选颈内静脉、次选锁骨下首选颈内静脉、次选锁骨下静脉静脉（避免导管夹闭综合症）（避免导管夹闭综合症）2、打开包装，预冲导管（冲洗导管时必须使用、打开包装，预冲导管（冲洗导管时必须使用10ml的注射器，防止小注射器的压强过大

11、，损的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管）和港体（无损伤针）伤导管）和港体（无损伤针）3、穿刺部位局麻、穿刺部位局麻4、穿刺针穿刺血管、穿刺针穿刺血管5、推送导丝、推送导丝10-15cm，尾端留，尾端留10-15cm，X线线定位，退出穿刺针定位，退出穿刺针6、手术刀片扩皮（刀片平行、斜面朝外，注意不、手术刀片扩皮（刀片平行、斜面朝外，注意不能切断导丝）能切断导丝）Company Logo植植 入入 步步 骤骤7、逐渐扩张技巧（二步法）：先用穿刺鞘的内鞘、逐渐扩张技巧（二步法）：先用穿刺鞘的内鞘预扩张，沿导丝螺旋送入，注意将内鞘全部送入预扩张，沿导丝螺旋送入，注意将内鞘全部送入后拔出。后拔

12、出。8、再沿导丝置入穿刺鞘套件，螺旋进针。、再沿导丝置入穿刺鞘套件，螺旋进针。9、拔出内鞘和导丝，拇指封堵血液，置入导管到、拔出内鞘和导丝，拇指封堵血液，置入导管到预定长度，拍片定位，撤出可撕裂鞘。预定长度，拍片定位，撤出可撕裂鞘。10、选择皮肤囊袋位置，局麻。（港体置入皮下、选择皮肤囊袋位置，局麻。（港体置入皮下0.5-1cm，距离切口，距离切口0.5cm）11、隧道局麻，用隧道针牵引导管到皮肤囊袋切口、隧道局麻，用隧道针牵引导管到皮肤囊袋切口处，捋直皮下导管，避免导管打折。处，捋直皮下导管，避免导管打折。 Company Logo植植 入入 步步 骤骤12、修剪导管：导管体外留、修剪导管：

13、导管体外留1cm，先对接港体，先对接港体，直剪导管（不能剪出斜面）。直剪导管（不能剪出斜面）。13、套锁扣：黑色显影环对导管。、套锁扣：黑色显影环对导管。14、正确连接锁扣：导管过港体连接杆中间部位，、正确连接锁扣：导管过港体连接杆中间部位，推送锁扣，锁死。注意导管不能打折。推送锁扣，锁死。注意导管不能打折。15、用丝线将港体缝合在筋膜上，预防港体翻转，、用丝线将港体缝合在筋膜上，预防港体翻转，注意避免刺破导管。注意避免刺破导管。16、抽回血，检查功能。、抽回血，检查功能。Company Logo植植 入入 步步 骤骤17、抽吸、抽吸10ml生理盐水，以脉冲方式冲洗港体及生理盐水，以脉冲方式冲

14、洗港体及导管后正压封管。（冲洗导管、静脉注射给药时导管后正压封管。（冲洗导管、静脉注射给药时必须使用必须使用 10ml的注射器，防止小注射器的压强的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与港体连接处）过大，损伤导管、瓣膜或导管与港体连接处）18、缝合皮肤。、缝合皮肤。19、插入无损伤针并用无菌敷贴固定。、插入无损伤针并用无菌敷贴固定。Company Logo输液港取出术输液港取出术v什么时候取出什么时候取出v术前准备术前准备v手术过程手术过程v术后处理术后处理取出时机： 治疗疗程结束 发生并发症：血栓、感染、导管脱落、注射座翻转等术前准备：超声排除血栓手术过程：见图示术后处理：口

15、服消炎药、 皮肤局部处理Company Logo输液港取出术输液港取出术 原切口处皮肤切开 暴露导管Company Logo 小心将导管自血管内拔出 分离注射座 输液港整体取出后检查导管完整性输液港取出术输液港取出术Company Logo输液港使用和维护（输注）输液港使用和维护（输注） 评估评估 用药用药 物品准备物品准备 冲管、封管冲管、封管 消毒消毒 更换敷料更换敷料 穿刺穿刺 拔针拔针 固定固定 宣教宣教 采血采血Company Logo评评 估估1向患者说明操作过程并做好解释工作。向患者说明操作过程并做好解释工作。 2植入后注意观察切口是否有肿胀、感染、血肿、植入后注意观察切口是否有

16、肿胀、感染、血肿、 浆液囊肿，以及器材的扭转或损伤。浆液囊肿，以及器材的扭转或损伤。 3观察穿刺点和局部皮肤有无红、肿、热、痛等观察穿刺点和局部皮肤有无红、肿、热、痛等 炎性反应，若有应随时更换敷料或暂停使用炎性反应，若有应随时更换敷料或暂停使用Company Logo物品准备物品准备换药包：弯盘弯盘2个、小药杯个、小药杯2个、孔巾个、孔巾1块块 、中方纱中方纱1块、镊子块、镊子1把、棉球把、棉球6个个其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注注射器、头皮针、无菌生理盐水射器、头皮针、无菌生理盐水

17、100ML、胶、胶布、布、75%酒精、酒精、1%碘伏、采血管碘伏、采血管Company Logo消 毒消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围1012cmCompany Logo穿 刺用非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘，定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起,确定三指的中心无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误Company Logo穿刺穿刺Company Logo有用的技巧有用的技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内

18、的残留药物Company Logo穿刺插针注意事项穿刺插针注意事项l 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁l 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩l注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁l穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出Company Logo固 定小技巧：小技巧：在无损伤针下方垫开叉在无损伤针下方垫开叉小纱布小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用再用1012cm透明敷贴外固定针头透明敷贴外固定针头Com

19、pany Logo用药用药静脉注射及连续输液静脉注射及连续输液静脉注射静脉注射回抽血液回抽血液连续输液连续输液Company Logo采 血u穿刺成功后，用穿刺成功后，用10ml10ml注射器抽出至少注射器抽出至少5ml5ml血液并弃置血液并弃置u换一新的换一新的20ml20ml注射器抽足量血标本注射器抽足量血标本u血样采集完成后，立即用血样采集完成后，立即用20ml20ml生理盐水以脉冲方式充分生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管冲洗导管u将血样注入采集试管中将血样注入采集试管中Company Logo用药静脉注射用药静脉注射v回抽回抽：见回血，确认位置后，脉冲方式注入：见回血，确认位置后，脉冲方

20、式注入10 ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹生理盐水，冲洗干净导管中的血迹v注射注射：更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉：更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉注射注射v冲管冲管：注射完成，应以标准脉冲方式冲洗导管后：注射完成，应以标准脉冲方式冲洗导管后再撤针再撤针(或保留针或保留针)v封管封管：生理盐水或肝素盐水正压封管：生理盐水或肝素盐水正压封管Company Logo用药注意事项用药注意事项4.妥善固定无损伤针，以防脱出。妥善固定无损伤针，以防脱出。Company Logo冲管、封管冲管、封管-冲管时机冲管时机每次使用输液港后，连续输液每次使用输液港后，连续输液8 8小时冲小时冲洗一次

21、洗一次抽血或输注高粘滞性液体（输血、成抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、白蛋白、脂肪乳剂等）分血、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液后，应立即冲干净导管再接其它输液两种有配伍禁忌的液体之间两种有配伍禁忌的液体之间治疗间歇期每周冲管一次治疗间歇期每周冲管一次动脉植入、腹腔植入，每周维护一次动脉植入、腹腔植入，每周维护一次Company Logo冲管、封管冲管、封管冲管手法冲管手法脉冲式冲管：脉冲式冲管：推推停停推推停停 有节律地推动注射器活塞，有节律地推动注射器活塞，推一下，停一下，使盐水产生推一下，停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管湍流，冲刷干净储液槽及导管壁壁

22、正压封管：正压封管： 当生理盐水剩下最后当生理盐水剩下最后0.5ml0.5ml时，为维持系统内的正时，为维持系统内的正压，应以一手固定注射座，另压，应以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针一手推着注射器的活塞拔针脉冲式冲管脉冲式冲管正压封管正压封管Company Logo脉冲冲管：推脉冲冲管：推停推停停推停Company Logo维护注意事项1.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml以以上的注射器，防止小注射器的正压过大，损伤导上的注射器，防止小注射器的正压过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座的连接处。管、瓣膜或导管与注射座的连接处。2.给药后必须以脉

23、冲式冲管防止药液残留注射座。给药后必须以脉冲式冲管防止药液残留注射座。3.必须正压封管，防止血液反流进入注射座。必须正压封管，防止血液反流进入注射座。4.不能用于高压注射泵推注造影剂。不能用于高压注射泵推注造影剂。Company Logo更换敷料揭除敷贴揭除敷贴垫适宜厚度纱布垫适宜厚度纱布透透明明敷敷贴贴固固定定针翼下方严格消毒针翼下方严格消毒Company Logo更换敷料注意事项v观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应v以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围1012cm，待干v注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（签）擦拭无损伤

24、针及延长管部分v在低于插针水平位置更换肝素锁（正常情况下：蝶翼针、肝素帽或正压接头每周更换一次）v治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，随时更换Company Logo拔 针为防止少量血液返流回导管尖端而发生导管堵塞，拔针应轻柔。当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针,拔针时用两指固定泵体正压封管后拔针正压封管后拔针Company Logo患患 者者 教教 育育1.向患者及家向患者及家属属解解释释放置放置输输液港的必要性。液港的必要性。2.向患者及家向患者及家属属介介绍绍植入植入输输液港的液港的优优缺点。缺点。3.当当患者及家患者及家属属同意植入同意植入时时，必，必须签须签署

25、知情署知情同意同意书书。4.植入后，向患者及家植入后，向患者及家属详细属详细介介绍输绍输液港液港应应用用过过程中的注意事程中的注意事项项。5.5.保持局部皮保持局部皮肤清洁肤清洁干燥，干燥，观观察察输输液港周液港周围围皮皮肤肤有无有无发红发红、肿胀肿胀、灼、灼热热感、疼痛等炎感、疼痛等炎性反性反应应Company Logo 健康教育6.6.告知患者不影告知患者不影响响日常工作，家日常工作，家务劳动务劳动，轻轻松松运动运动，但，但不要不要过过度使用置有度使用置有输输液港液港侧侧的的上肢。上肢。输输液港注射座液港注射座应应避免避免压压迫、迫、碰碰撞。撞。7.7.治治疗间疗间歇期每四周歇期每四周对静

26、对静脉脉输输液港液港进进行冲管、行冲管、封管等封管等维护维护一次，建一次，建议议回回医医院院维护维护。8.8.把有把有关输关输液港的注意事液港的注意事项项及操作步及操作步骤书骤书面面提供提供给给病人或家病人或家属属，并并留下留下联联系系电话电话，必，必要要时时提供提供协协助。助。9.9.严严禁高禁高压压注射造影注射造影剂剂，防止，防止导导管破裂。管破裂。Company Logo静脉输液港维护技术静脉输液港维护技术播放VCDCompany Logo输液港常见并发症及预防输液港常见并发症及预防v近期近期 ：气胸、空气栓塞、纵膈血肿：气胸、空气栓塞、纵膈血肿v远期：导管夹闭综合征、输液不畅或无法回抽

27、、远期：导管夹闭综合征、输液不畅或无法回抽、 药液外渗、导管或输液座阻塞、导管脱落药液外渗、导管或输液座阻塞、导管脱落 或断裂、感染或断裂、感染（1）近期并发症预防：手术置管减少气胸、纵膈）近期并发症预防：手术置管减少气胸、纵膈血肿的机会，或利用血肿的机会，或利用B超设备引导穿刺，减少误超设备引导穿刺，减少误穿机率。穿机率。Company Logo输液港常见并发症及预防输液港常见并发症及预防（2）远期并发症预防）远期并发症预防：1.导管夹闭综合征处理导管夹闭综合征处理1）临床表现：抽血困难；输液时有阻力；）临床表现：抽血困难；输液时有阻力； 输液时或采集血标本时需要患者更换体位输液时或采集血标

28、本时需要患者更换体位原因： 导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉 由于此空间角度过小，导管受到挤压由于此空间角度过小，导管受到挤压放射诊断：放射诊断：X线片显示第一级或第二级压迫。导管线片显示第一级或第二级压迫。导管夹闭综合征应严格评估，患者有第一肋或锁骨区夹闭综合征应严格评估，患者有第一肋或锁骨区域内的导管压迫症状时，应做进一步检查。导管域内的导管压迫症状时，应做进一步检查。导管夹闭综合征的程度可依据相应的胸部夹闭综合征的程度可依据相应的胸部X线片诊断线片诊断（表如下）（表如下）Company Logo导管头定位锁骨下静脉颈静脉 输液港的穿刺部位及

29、导管末端位置 Company Logo输液港常见并发症及预防输液港常见并发症及预防分级分级导管受压状况导管受压状况处理方法处理方法0 0级级无压迫无压迫无需处理无需处理1 1级级 受压表现不伴有管腔狭窄受压表现不伴有管腔狭窄 每隔每隔1 1个月到个月到3 3个月应复查胸部个月应复查胸部X X线片，以线片，以观察有无发展到观察有无发展到2 2级夹闭综合征。应注意级夹闭综合征。应注意X X线片检查时肩部的位置，因为肩部位置线片检查时肩部的位置，因为肩部位置可能影响导管夹闭综合征的表现程度可能影响导管夹闭综合征的表现程度 2 2级级 受压表现同时伴有管腔狭受压表现同时伴有管腔狭窄窄 应考虑拔管应考虑

30、拔管 3 3级级 导管横断或破裂导管横断或破裂 立即撤出导管立即撤出导管 导管夹闭综合征分级及处理方法导管夹闭综合征分级及处理方法Company Logo输液港常见并发症及预防输液港常见并发症及预防2.输液不畅或无法回抽的处理：输液不畅或无法回抽的处理：1）检查管路、设备。）检查管路、设备。2）旋转碟翼弯针调整其方向，使之刺入到注射座）旋转碟翼弯针调整其方向，使之刺入到注射座底部，回抽血确定位置是否正确。底部，回抽血确定位置是否正确。3）可注入）可注入5毫升生理盐水后再回抽，使导管在血管毫升生理盐水后再回抽，使导管在血管内漂浮起来，防止导管末端贴与血管壁。用生理内漂浮起来，防止导管末端贴与血管

31、壁。用生理盐水冲管，需要时可重复冲管。盐水冲管，需要时可重复冲管。4）让患者活动上肢，深呼吸、咳嗽，以改变胸腔）让患者活动上肢，深呼吸、咳嗽，以改变胸腔内的压力。内的压力。5）若仍无回血，需拍胸）若仍无回血，需拍胸x线片确定输液港注射系统线片确定输液港注射系统的完整性及相关位置。的完整性及相关位置。 Company Logo输液港常见并发症及预防输液港常见并发症及预防3.药液外渗的常见原因药液外渗的常见原因1）蝶翼针蝶翼针固定固定松脱松脱2）蝶翼针过蝶翼针过短短, 无法进入无法进入到到输液座输液座3）导管锁脱落导管锁脱落4）穿刺隔损坏导致外渗穿刺隔损坏导致外渗5）导管导管破裂破裂Company

32、 Logo输液港常见并发症及预防输液港常见并发症及预防3.药液外渗的预防处理：药液外渗的预防处理：1）需使用无损伤针穿刺输液港。）需使用无损伤针穿刺输液港。2）针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。）针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。3）穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，防止穿刺针）穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。从穿刺隔中脱出。4）重新固定输液装置。）重新固定输液装置。5）选择合适长度的碟翼针重新穿刺。）选择合适长度的碟翼针重新穿刺。6）根据具体情况，必要时通知医生进行处理。）根据具体情况，必要时通知医生进行处理。Company Logo输液港常见并发症及预防

33、输液港常见并发症及预防4.导管或输液座阻塞的预防和处理导管或输液座阻塞的预防和处理1）预防：每次加药、输血、抽血后充分冲管。保持输液管）预防：每次加药、输血、抽血后充分冲管。保持输液管道畅通。退针时正确实施维持输液港注射系统正压技术。道畅通。退针时正确实施维持输液港注射系统正压技术。定期进行标准脉冲正压冲洗。定期进行标准脉冲正压冲洗。2）处理）处理确定输液港位置无误后，遵医嘱给予肝素稀释液冲洗。确定输液港位置无误后，遵医嘱给予肝素稀释液冲洗。遵医嘱以遵医嘱以10ml注射器抽注射器抽500010000u/ml尿激酶或其他尿激酶或其他溶栓药物冲洗溶栓药物冲洗 如感觉阻力强，则不能注入溶栓药物，应考

34、虑使用负压方式。如感觉阻力强，则不能注入溶栓药物，应考虑使用负压方式。导管通畅后，使用导管通畅后，使用20ml以上生理盐水以脉冲方式冲洗导管并以上生理盐水以脉冲方式冲洗导管并正压封管。正压封管。Company LogoCompany Logo负压方式灌注尿激酶负压方式灌注尿激酶v 1直臂二接配好的尿激酶v 2侧臂接空注射器v 3先令导管与侧臂通v 4回抽注射器的活塞v 5迅速使两直臂通v 6无损针尾端接三通直臂v 7尿激酶会由于导管内的负压而被吸入少量v 8等待20分钟v 9重复步骤58无损伤针脲激酶20ml空注射器Company Logo输液港常见并发症及预防输液港常见并发症及预防5 导管脱

35、落或断裂的预防和处理：导管脱落或断裂的预防和处理：（1）预防：应使用）预防：应使用10ml以上注射器，执行各以上注射器，执行各项项 推注操作。推注操作。 应正确实施冲管，封管技术。应正确实施冲管，封管技术。（2）处理：出现导管脱落或断裂时，应立即通）处理：出现导管脱落或断裂时，应立即通 知医生，并安抚患者。知医生，并安抚患者。 根据患者的具体情况采取不同方法，修根据患者的具体情况采取不同方法，修 复或将断裂的导管拔除。复或将断裂的导管拔除。Company Logo护护 理理 文文 件件 记记 录录1.完整记录患者植入输液港情况，包括产品编号、完整记录患者植入输液港情况，包括产品编号、批号和型号

36、。批号和型号。2.记录植入日期、穿刺日期。记录植入日期、穿刺日期。3.记录记录X线导管尖端位置。线导管尖端位置。4.记录观察和护理穿刺部位情况，记录并发症发生记录观察和护理穿刺部位情况，记录并发症发生情况和采取的护理措施。情况和采取的护理措施。5.记录输液港维护时间及维护者姓名、输液港状况记录输液港维护时间及维护者姓名、输液港状况和患者反应。和患者反应。6.记录输液港取出时导管的状况、长度和穿刺部位记录输液港取出时导管的状况、长度和穿刺部位情况。情况。Company Logo评评 价价（1）置管中严格无菌操作技术原则。）置管中严格无菌操作技术原则。（2）进行置管前患者教育。）进行置管前患者教育。（3）患者签署知情同意书。）患者签署知情同意书。（4）用物准备齐全。）用物准备齐全。（5）X线确定导管尖端位置。线确定导管尖端位置。（6）进行置管后患者教育。）进行置管后患者教育。（7）按规范进行文件记录。）按规范进行文件记录。（8）正确选择注射器冲、封管。）正确选择注射器冲、封管。（9）正确使用封管液、封管技术。）正确使用封管液、封管技术。（10）有预防并发症的措施。）有预防并发症的措施。Company LogoThanks for your attention!