流感防控培训-ppt课件.ppt（39页）

1、2017年流感防控专项培训年流感防控专项培训 2017年年12月月20日日流行性感冒-疫情概况 2017年11月，9家国家级哨点医院门急诊流感监测结果显示，流感样病例占门急诊总量的5.07%，较2017年10月（3.96%）上升28.03%；国家级哨点医院共采集797份流感样病例标本，共检出175份阳性标本，其中73份甲3型, 46份乙型（45份Yamagata,1份Victoria）,56份新甲型H1N1，阳性率为21.96%，较2017年10月（8.48%）上升158.96%。流行性感冒-疫情概况流行性感冒-疫情概况 自今年12月1日以来，流感样病例(发热38以上，伴有咳嗽或咽痛症状的病例

2、)占门急诊就诊病例的百分比平均为5.64%，较去年同期(4.23%)上升33.3%；从病原分型看，新甲1、甲3亚型和乙型流感病毒均有活动，其中乙型乙型流感是导致近期天津市出现流感样病例集中发病的主要病原。与既往相比，本年度冬季流感活动较去年提前2-3周周左右。流行性感冒-疫情概况流行性感冒-疫情概况2017年第48周报告11起流感暴发疫情流行性感冒-疫情概况流行性感冒-疫情概况2017年第49周报告18起流感暴发疫情参考依据参考依据l全国流感监测技术指南全国流感监测技术指南 （20112011年版）年版）l流感样病例暴发疫情处置指南（流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）年版）l人感染人感

3、染H7N9禽流感疫情防控方案禽流感疫情防控方案 （2014年第三版）年第三版）暴发疫情相关定义暴发疫情相关定义流感样病例流感样病例流感样病例暴发流感样病例暴发 流感样病例流感样病例发热（体温发热（体温3838），伴咳嗽或咽痛之一），伴咳嗽或咽痛之一者者流感样病例暴发流感样病例暴发 l 指同一地区或单位内在较短时间出现异常指同一地区或单位内在较短时间出现异常增多的流感样病例增多的流感样病例暴发疫情突发公共卫生事件报告标准暴发疫情突发公共卫生事件报告标准在同一学校、幼儿园或其它集体单位在同一学校、幼儿园或其它集体单位发生发生3030例及以上流感样病例例及以上流感样病例发生发生5 5例及以上因流感样

4、症状住院病例例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）（不包括门诊留观病例） 发生发生2 2例及以上有流行病学关联的死亡病例例及以上有流行病学关联的死亡病例 1周达到以上达到以上标准的标准的须作为须作为突发公共突发公共卫生事件卫生事件报告报告 在某一社区内（如同一乡或街道）在某一社区内（如同一乡或街道）出现流感样病例异常增多出现流感样病例异常增多暴发疫情的定义暴发疫情的定义l1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现单位出现10 例及以上流感样病例，及时以例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾电话或传真等方式向所属地县（

5、区）级疾病预防控制机构报告。县（区）级疾病预病预防控制机构报告。县（区）级疾病预防控制机构接到报告后，应立即进行疫情防控制机构接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过核实。经核实确认的暴发疫情，通过“中中国流感监测信息系统国流感监测信息系统”报告疫情事件的相报告疫情事件的相关信息关信息流行病学调查流行病学调查 核实诊断核实诊断 基本信息的收集基本信息的收集 暴发发生单位人员分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式暴发发生单位人员分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式 暴发波及人数、教学暴发波及人数、教学/ /生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）生产活动形式（如学校

6、全日制、夜校和寄宿等） 学校、单位的班级、科室分布情况学校、单位的班级、科室分布情况 地理地貌、居住条件、卫生条件等地理地貌、居住条件、卫生条件等 现场调查现场调查 临床资料临床资料 流行病学史流行病学史 该单位近该单位近2 2周因病缺勤情况及接触者健康情况周因病缺勤情况及接触者健康情况 事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况 环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况） 疫情追踪疫情追踪疫情追踪疫情追踪疫情处理期间，疫情暴发单位向区疫情处理期间，疫情暴发单位向区CDCCDC报告本单位报告本单位每日新增病例数每日

7、新增病例数必要时，区必要时，区CDCCDC对新发病例进行调查核实，及时、对新发病例进行调查核实，及时、准确掌握和评估疫情趋势，调整防控措施准确掌握和评估疫情趋势，调整防控措施连续连续一周一周无新发病例，可判定为暴发疫情结束无新发病例，可判定为暴发疫情结束在暴发疫情结束后一周内，区在暴发疫情结束后一周内，区CDCCDC补充完成补充完成“流感流感样病例暴发疫情监测报告表样病例暴发疫情监测报告表” ，撰写结案报告并，撰写结案报告并进行网络直报进行网络直报缺勤登记调查时注意事项调查时注意事项流行性感冒病例个案调查表流行性感冒病例个案调查表一、一般情况一、一般情况1.姓名 2.性别 3.年龄 4.职业

8、5.单位/学校/托幼机构 班级6.联系电话 7.现住址 病例姓名年级 班级调查时注意事项调查时注意事项二、发病及就诊情况二、发病及就诊情况1.1.发病日期发病日期: : 年年 月月 日日2.2.首次就诊首次就诊: : 年年 月月 日日; ; 医院名称医院名称 3.3.就诊前就诊前是否自行是否自行购药购药: :是是 否否4.4.是否住院是否住院: :是是 否否 住院日期住院日期: : 年年 月月 日日; ; 医院名称医院名称 住院天数住院天数 天天对住院病例要随访对住院病例要随访注意注意逻辑逻辑关系关系调查时注意事项调查时注意事项三、临床资料三、临床资料1.发热 如有发热，持续 天，最高体温 咳

9、嗽 咽痛 头痛 畏寒 乏力 全身酸痛 流鼻涕 恶心 呕吐 腹泻 如有腹泻，每日大便 次2.有无以下并发症:有 无 肺炎 哮喘 血小板减少性紫癜 瑞氏综合征 3.胸部X光片: 是 否 胸片印象 左上肺浸润。调查时注意事项调查时注意事项四、实验室结果甲1 甲3 甲型H1N1 A未分型 乙型 新增调查时注意事项调查时注意事项五、流感疫苗接种情况1.流感疫苗接种史:有 无 2.接种日期： 年 月调查时注意事项调查时注意事项六、流行病学调查六、流行病学调查多选题多选题一般指病后一周内一般指病后一周内调查时注意事项调查时注意事项2.2.外出史外出史病前病前7 7日内外出史日内外出史 有无有无 外出地点外出

10、地点 外出时间外出时间: : 年年 月月 日至日至 年年 月月 日日乘坐交通工具乘坐交通工具: :火车火车 汽车汽车 轮船飞机轮船飞机 其它其它 调查时注意事项调查时注意事项七、疾病负担1.因病就诊次数 次（新增）2.治疗总花费 元3.是否使用医疗保险:是 否（新增）若是，医保报销比例 %4.是否因病缺勤(课):是 否若是，因病缺勤(课) 天调查时注意事项调查时注意事项l调查人调查人 审核人审核人 l调查单位调查单位 l调查时间调查时间 年年 月月 日日 （注意与发病日期，就诊日期的逻辑关系）病例搜索l 1.1.学校搜索学校搜索l 2.2.医院诊所、药房医院诊所、药房了解医院、镇医院、个体诊所

11、，近期收治流感样病了解医院、镇医院、个体诊所，近期收治流感样病人的情况人的情况A.A.问：医生，是否近期发热感冒病人增多？问：医生，是否近期发热感冒病人增多？B.B.看：门诊登记、处方，统计或推测发热感冒病人看：门诊登记、处方，统计或推测发热感冒病人数、分布等。数、分布等。C.C.药店抗感冒药销售情况？药店抗感冒药销售情况？l 3.3.村民社区调查村民社区调查了解其他镇区、村庄流感样病例发生情况（镇政府了解其他镇区、村庄流感样病例发生情况（镇政府负责初步了解，重点入户调查）。负责初步了解，重点入户调查）。标本采集标本采集咽拭子咽拭子发病发病3 3天内天内至少至少1010份（现症病例在份（现症病

12、例在1010例以下的，应全部采样例以下的，应全部采样 ）不能明确病原学诊断的疫情，可酌情增加采样批次和采样不能明确病原学诊断的疫情，可酌情增加采样批次和采样数量数量 必要时必要时急性期血清：发病后急性期血清：发病后7 7天内的流感样病例天内的流感样病例 恢复期血清：发病后恢复期血清：发病后2 24 4周的流感样病例周的流感样病例 疫情性质判定疫情性质判定单个病例的诊断按照卫生部单个病例的诊断按照卫生部流行性感冒流行性感冒诊断标准诊断标准（WS 285-2008WS 285-2008）进行）进行暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验室检测结果进行综合分

13、析、判病学和实验室检测结果进行综合分析、判断断疫情控制疫情控制病例管理病例管理疫情监测分析疫情监测分析 日常消毒和终末消毒相结合日常消毒和终末消毒相结合加强健康教育加强健康教育 卫生行政部门督导防控措施的落实情况卫生行政部门督导防控措施的落实情况病例管理病例管理 对发热（体温对发热（体温3838），或），或37.537.5伴畏寒、咳嗽头痛、伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者肌肉酸痛者应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所休息期间不参加集体活动，不进入公共场所疫情发生单位配合当地卫生部门追踪记录其转归情

14、况疫情发生单位配合当地卫生部门追踪记录其转归情况 体温恢复正常、其他流感样症状消失体温恢复正常、其他流感样症状消失4848小时后或根据医生小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班建议，患者可正常上课或上班疫情监测疫情监测发生流感样病例暴发疫情的学校发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构应强化每日晨检制度，及托幼机构应强化每日晨检制度，以便及早发现流感样病人并采取以便及早发现流感样病人并采取相应措施相应措施（辖区医院）（辖区医院）缺勤缺勤/ /缺课监测缺课监测学校内因病缺勤学校内因病缺勤/ /缺课人数短期内异缺课人数短期内异常增加时，应在向教育行政部门报告常增加时，应在向教育行政部门报告的同时

15、向当地卫生部门报告的同时向当地卫生部门报告医疗机构门急诊监测医疗机构门急诊监测疫情处置医疗机构注意点1.严格把握好诊断证明的开具，杜绝隔离期内开出复课证明。 卫生行政部门在督导防控措施落实情况时重点检查此项内容。2.辖区医院做好病例的流调和随访，接诊病例的网络直报。3.随时掌握学校每日疫情动态，做好信息沟通。4.配合学校开展疫情防控知识的健康教育。下一步医疗机构工作重点下一步医疗机构工作重点二、三级医疗机构提高对肺炎病例诊治的敏感性二、三级医疗机构提高对肺炎病例诊治的敏感性 1.1.符合符合H7N9H7N9监测病例定义监测病例定义，按，按人感染人感染H7N9H7N9禽流感防控方禽流感防控方案案

16、执行执行 2.2.符合符合不明原因肺炎病例定义不明原因肺炎病例定义，按，按不明原因肺炎监测、不明原因肺炎监测、排查和管理方案排查和管理方案执行执行下一步医疗机构工作重点l需进一步强化医疗机构内感染预防控制措需进一步强化医疗机构内感染预防控制措施，防止发生医院内聚集性病例施，防止发生医院内聚集性病例l强化本单位医务人员禽流感诊疗意识，注强化本单位医务人员禽流感诊疗意识，注重对患者流行病学史的询问，提高禽流感重对患者流行病学史的询问，提高禽流感防控的敏感性。防控的敏感性。下一步疾控中心工作重点l继续提高各项监测工作质量哨点监测、社区监测、各医院疫情处置l及时处理好学校疫情l做好疫情的评估和研判，适时提出防控策略丙肝知晓率调查l每家医疗机构需要自行打印填写3份，科室分别为外科、护士站、化验室采血人员每科室找一个人填写即可，不记名调查按实际情况填写即可。l流病科 病例流调防护用品领取l一楼应急库房 卫计委应急物资领取领取