泌尿外科品管圈课件.ppt（104页）

1、河北大学附属医院泌尿外科刘缪Quality Control Circle 品管圈 是一种质量改进的工具为什么要开展品管圈持续持续质量质量改进是永恒的主题改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么我们行动了多年收获了什么为什么我们天天在改，问题还是持续存在为什么我们天天在改，问题还是持续存在选择合适的品管工具选择合适的品管工具品管圈品管圈科室概况河北大学附属医院泌尿外科属于河北大学附属医院泌尿外科属于河北省重点专科，每年开展大量河北省重点专科，每年开展大量经皮肾镜手术。经皮肾镜手术。泌尿外科护理团队共有护士泌尿外科护理团队共有护士2121名，名，是一个朝气蓬勃、充满活力、是一个朝气蓬勃、充满活力、

2、团结向上的集体团结向上的集体.圈的简介圈名：圈名：探秘圈探秘圈 （探泌圈）（探泌圈）成立日期：成立日期：2014年年7月月1日日圈长：圈长：刘缪刘缪辅导员：闫红丽辅导员：闫红丽圈员：圈员：李红梅、王爽、刘东、李倩、郭敬茹、穆银静李红梅、王爽、刘东、李倩、郭敬茹、穆银静所属单位：所属单位：河北大学附属医院河北大学附属医院 泌尿外科泌尿外科圈内分工姓名职称学历年龄职务小组分工闫红丽主任护师研究生42辅导员监督、指导、培训刘缪护士本科25圈长计划、领导、组织李红梅主管护师本科36秘书记录、整理、交流郭敬茹护师本科33圈员协调圈员间关系王爽护士本科24圈员调查、协调刘东护士 本科24圈员调查、协调李倩

3、护师本科26圈员文字录入穆银静副主任护师本科42圈员数据收集候选圈名候选圈名第一轮结第一轮结果果结果结果第二轮结第二轮结果果结果结果滴水圈滴水圈1连心圈连心圈22笔耕圈笔耕圈1探秘圈探秘圈27天使圈天使圈1爱心圈爱心圈2闺蜜圈闺蜜圈22. 探秘圈探秘圈： 是为患者带来知识与能量的天使！是为患者带来知识与能量的天使！1探秘代表勤探秘代表勤奋：在知识的奋：在知识的海洋，尽情挥海洋，尽情挥洒青春与汗水。洒青春与汗水。2探秘代表求探秘代表求索：探索未索：探索未知，追求真知，追求真理。理。3探秘代表双手：探秘代表双手：携手为患者健、携手为患者健、康获取更多知康获取更多知识与能量。识与能量。 探秘 首字母

4、首字母T代表代表“探探”，M代表代表“秘秘”，即代即代表着表着探秘（探泌）探秘（探泌） T是是Theory 的首字母，寓意是的首字母，寓意是“理论理论”，代表着代表着知识，是对知识，是对M“泌尿泌尿”护理团队求知护理团队求知精神的基础支持精神的基础支持，让我们携手撑起，让我们携手撑起“探泌探泌”家族的明天。家族的明天。 计划计划 实施实施确认确认处置处置PDAC主主 题题 设设 定定拟定活动计划书拟定活动计划书现现 状状 把把 握握目目 标标 设设 定定解解 析析对对 策策 拟拟 定定对策实施与检讨对策实施与检讨标标 准准 化化效效 果果 确确 认认检讨与改进检讨与改进阶段一主题选定主题选定（

5、2015.12.12015.12.6） 本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。打分标准选定主题。主题选定评价评价说明说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过没听说过不可行不可行 半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决评价项目与等级分数评价项目与等级分数 評價項目評價項目問題點問題點上上级级政政策策

6、可行可行性性迫切迫切性性圈能圈能力力总分总分顺序顺序選選定定降低探视家属的陪护率降低探视家属的陪护率4.754.64.64.818.752降低患者呼叫率降低患者呼叫率3.63.83.83.214.44提高留置肾造瘘管患者提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率管路护理知识知晓率5554191降低患者投诉率降低患者投诉率3.63.24.83.214.83注：以注：以5分法排序，分法排序，5分表示关系最强，分表示关系最强，3分表示关系普通，分表示关系普通，1分表示关系很少。（圈员分表示关系很少。（圈员7人）人）减少了医疗隐患和减少了医疗隐患和纠纷，提高患者满纠纷，提高患者满意度意度提高工作效率，降提

7、高工作效率，降低医疗风险低医疗风险医院医院科室科室患者患者提高护士个人专提高护士个人专业素养及能力业素养及能力个人个人降低留置肾造瘘降低留置肾造瘘管感染、脱管等管感染、脱管等机会，降低患者机会，降低患者心理焦虑程度心理焦虑程度主题选定理由知晓率的衡量指标提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率知晓率知晓率%=留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓人数留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓人数参与调查留置肾造瘘管总人数参与调查留置肾造瘘管总人数100% .自制肾造瘘管管路护理知识调查问卷：1.1.本问卷参照本问卷参照临床泌尿外科学临床泌尿外科学。2.2.本问卷参照本问卷参

8、照外科护理学外科护理学第五版第五版3.3.本问卷参照本问卷参照泌尿系结石外科治疗泌尿系结石外科治疗问题简明扼要、重点突出、主次分明、符合逻问题简明扼要、重点突出、主次分明、符合逻辑、开放或半开放式选择题为主。辑、开放或半开放式选择题为主。知晓率考评标准：调查问卷所得分值大于调查问卷所得分值大于9090分视为分视为知晓！知晓！参考文献阶段二计划拟定计划拟定（2015.12.72015.12.10） 38%P 36%D 22%C 4%A阶段三现状把握现状把握（2015.12.112016.1.13） 现状调查 2014.06.07-2014.06.19地点地点:泌尿外科泌尿外科自制调查记录表自制调

9、查记录表,观察并记录留置肾造瘘观察并记录留置肾造瘘管管患者是否知晓管路护理的要点管管患者是否知晓管路护理的要点调查者调查者:全圈人员全圈人员调查次数调查次数:65次次知晓人数知晓人数:28人人知晓率知晓率:43%项目项目次数次数百分比百分比累计百分比累计百分比护士宣教不到位护士宣教不到位1554%54%患者或家属认知患者或家属认知差差828%82%缺少宣传资料缺少宣传资料311%93%病人流动性大病人流动性大27%100%询问及发放调查问卷.现状调查现状调查 制作查检表制作查检表原因原因数目数目百分比百分比累计百分比累计百分比护士宣教不到位护士宣教不到位1554%54%患者或家属认知差患者或家

10、属认知差828%82%缺少宣传资料缺少宣传资料311%93%病人流动性大病人流动性大27%100%说明：说明： 调查患者人数：调查患者人数：65人，不清楚管路护理人数：人，不清楚管路护理人数：28人，知道管路护理人人，知道管路护理人数：数：37人，知晓人，知晓 率：率：43%，不知晓率：，不知晓率：57%。改善前柏拉图010203040506070809010002468101214161820护士宣教患者或家缺少宣传病人流动频次累计百分比 0结论：结论：柏拉图分布结果显示，以护士宣教不到位、患者认知差占柏拉图分布结果显示，以护士宣教不到位、患者认知差占82%， 根据根据80/20原则该两项内

11、容列为改善的重点。原则该两项内容列为改善的重点。重点改善内容患者认知差患者认知差护士宣教不到位护士宣教不到位阶段四设定目标设定目标（2016.1.142016.1.15）四、目标设定目标值设定：目标值设定： 43%的患者对管路护理知识的知晓率的患者对管路护理知识的知晓率 提高至提高至80% 目标值目标值=现状值现状值+(1-现状值现状值)*改善重点改善重点*圈员圈员能力能力 目标值目标值=43%+(1-43%) *82%*80% =80.4%0102030405060708090改善前目标值改善前目标值43%80.4%37.4%阶段五解析解析（2016.1.162016.1.27）认知因素护护

12、士士宣宣教教不不到到位位行为因素其他因素工作因素管路护理重视不足宣教不同步人员配备不足缺乏合理的培训方法护患沟通不到位评估不到位置管患者多缺少宣传资料无专门场所病人量大，心情烦躁患患者者及及家家属属认认知知差差患者家属其他流动性大意识不清年龄层次不一文化程度不同理解能力差重视程度低提出各种问题个别患者不配合(-3,+2)(-4,+1)(-3,+1)(-1,+3)(-1,+3)(-2,0)(0,+4)尿管护理知识尿管护理知识肾造瘘管管护理知识知晓率低肾造瘘管管护理知识知晓率低缺少宣传资料，患者缺少宣传资料，患者理解能力差理解能力差人员配备不足，缺乏培训，人员配备不足，缺乏培训，健康宣教、沟通不到

13、位健康宣教、沟通不到位治标问题治标问题过渡问题过渡问题治本问题治本问题冰山图冰山图阶段六对策拟定对策拟定（2016.1.282016.2.7）与全圈成员发挥头脑风暴，真对分与全圈成员发挥头脑风暴，真对分析出来的要因拟出对策析出来的要因拟出对策对策整合阶段七实施与检讨实施与检讨（2016.2.82016.4.10） 对对策策实实施具体施具体内内容容PDCAPDCA（护护士宣士宣教教不到位）不到位）对策对策 对策名称对策名称培训考核 健康宣教 制定相关资料 配备足够人力对策要因对策要因宣教不到位 人力不足 缺少宣传资料 改善前改善前 护理人员责任心差，知识缺乏，主动性不强，工 作量大，置管患者多，

14、缺乏相关资料，宣教不到 位，患者认知差对策实施对策实施1、护士之间沟通，寻找最佳的健康宣教方式2、定期进行相关的知识培训3、制定管路护理的宣传资料4、合理配备人员，减轻护士工作量对策处置对策处置科室制定管路护理宣传资料护士定期开展培训活动，患者积极参加对策效果确认对策效果确认护士宣教不到位次数由15次降到4次PDCA保留肾造瘘管保留肾造瘘管需知需知宣传资料宣传资料健康宣教内容.对策实施具体内容PDCA（患者认知差）对策对策 对策名称对策名称知识培训、相互交流、定期学习对策要因对策要因患者理解能力差 、文化程度不同 、年龄层次不一 、家属流动性大 改善前改善前 患者知识缺乏，理解能力差，缺乏相关

15、资料， 陪人流动性大对策实施对策实施1、年龄大的患者对其家属宣教2、学历高的进行宣教，学历低的制作图片或现场 展示3、家属换班，互相交代注意事项对策处置对策处置科室制定管路护理宣传资料患者积极参加科室的培训活动，患者间相互沟通交流对策效果确认对策效果确认患者认知差次数由8次降到2次PDAC对策实施.阶段八效果与确认效果与确认（2016.4.112016.4.22）成果检查 地点地点:泌尿外科泌尿外科调查者调查者:全圈成员全圈成员 调查次数调查次数:65次次了解人数了解人数:55次次知晓率：知晓率：84.6%自制调查表，观察并记录留置尿管患者是否了解管路自制调查表，观察并记录留置尿管患者是否了解

16、管路护理的要点护理的要点项目项目次数次数百分比百分比累计百分比累计百分比护士宣教不到位护士宣教不到位440%40%病人或家属认知差病人或家属认知差220%60%缺少宣教资料缺少宣教资料220%80%陪人流动性大陪人流动性大220%100%改善后查检表 项目项目次数次数百分比百分比累计百分比累计百分比护士宣教不到位护士宣教不到位440%40%病人或家属认知差病人或家属认知差220%60%缺少宣教资料缺少宣教资料220%80%陪护人员流动性大陪护人员流动性大220%100%改善后柏拉图结论：结论：柏拉图分布结果显示，以护士宣教不到位、患者理解能力差占柏拉图分布结果显示，以护士宣教不到位、患者理解能

17、力差占60%0102030405060708090100012345678910护士宣教患者或家缺少宣传病人流动频次累计百分比 0效 果 确 认010203040506070809010002468101214161820护士宣教不到位患者或家属认知差缺少宣传资料病人流动性差改善前改善前改善后改善后结论：结论：柏拉图分布结果显示，以护柏拉图分布结果显示，以护士宣教不到位、患者认知差占士宣教不到位、患者认知差占82%结论：结论：柏拉图分布结果显示，以护柏拉图分布结果显示，以护士宣教不到位、患者理解能力士宣教不到位、患者理解能力差占差占60%0102030405060708090100012345

18、678910护士宣教不患者或家属缺少宣传资料病人流动性差频次累计百分比 0目标达成率/进步率.目标达成率目标达成率目标达成率（改善后改善前）目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）（目标值改善前）100 （84.643）/（80.443）100 111.2进步率进步率进步率【进步率【(改善后改善前改善后改善前)/ 改善前】改善前】100% 【（【（ 84.643） /43】100 63.64无形成果评价项目评价项目活动前平活动前平均均活动后平活动后平均均活动成长活动成长1 对对QCC与认知应与认知应用用1.72.81.12团队精神团队精神3.33.40.13人际关系人际关系3.23.204

19、专业知识程度专业知识程度2.93.50.65自我思考创造能自我思考创造能力力2.83.10.36计算机运用能力计算机运用能力2.33.10.8总计总计16.219.12.9雷达图阶段九标准化（2016.4.232016.5.8）. 阶段十检讨与改进（2016.5.92016.5.21）对策检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点缺点主题选定主题选定圈员从多个角度发现问题，并结合实际情况选圈员从多个角度发现问题，并结合实际情况选定关键急需解决的问题定关键急需解决的问题个别问题需要长时间解决，以后可从个别问题需要长时间解决，以后可从多个环节来考虑多个环节来考虑活动计划拟定活动计划拟定能按照要求分配各

20、个步骤的时间，比例合理能按照要求分配各个步骤的时间，比例合理由于有的护士对流程的掌握不牢，导由于有的护士对流程的掌握不牢，导致活动效果下降致活动效果下降 现状把握现状把握项目设置合理细致，调查期间得到护士、医生、项目设置合理细致，调查期间得到护士、医生、 患者配合，合作愉快患者配合，合作愉快留置尿管患者自身变异性大，对效果留置尿管患者自身变异性大，对效果进展观察影响较大进展观察影响较大目标设定目标设定圈员意见一致，统一共同目标圈员意见一致，统一共同目标对圈能力的期待需要新检测对圈能力的期待需要新检测解析解析能用各种管理手段进行分析能用各种管理手段进行分析创新力度不够创新力度不够对策拟定对策拟定

21、拟定的对策可操作性强，可应用于各类管路患拟定的对策可操作性强，可应用于各类管路患者者无法对所有问题进行干预，问题的对无法对所有问题进行干预，问题的对策检测指标不敏感策检测指标不敏感对策实施与检查对策实施与检查能按照拟定的工作计划正确及时实施能按照拟定的工作计划正确及时实施由于实际操作中个别人员对对策的理由于实际操作中个别人员对对策的理解不当不能有效实施解不当不能有效实施效果确定效果确定针对目标值能有效收集数据针对目标值能有效收集数据医院不同时间段患者的构成比不一致，医院不同时间段患者的构成比不一致，会导致效果的增强或减弱会导致效果的增强或减弱标准化标准化程序简洁明了，可行性好程序简洁明了，可行

22、性好未对留置尿管患者的问题进行标准化未对留置尿管患者的问题进行标准化设计设计圈会形式圈会形式圈员积极性高，分工合作，氛围好圈员积极性高，分工合作，氛围好没有形成特有的全圈会议纪要没有形成特有的全圈会议纪要现存问题现存问题由于执行和监督力度不够，部分对策效果不明确由于执行和监督力度不够，部分对策效果不明确心得体会 通过六个月时间的通过六个月时间的QCC运作，品质管理这个概念已经运作，品质管理这个概念已经深深印在每个圈员的心中。对它的了解从无到有，从少到深深印在每个圈员的心中。对它的了解从无到有，从少到多。经历了整个主题的运作，不仅解决了日常工作中一直多。经历了整个主题的运作，不仅解决了日常工作中

23、一直困扰我们的问题，提高了医生的满意度，更好的为医生为困扰我们的问题，提高了医生的满意度，更好的为医生为病人服务。病人服务。 更多的收获了看不见的成果：每个圈员在活动中集思广更多的收获了看不见的成果：每个圈员在活动中集思广益，同心协力解决问题，大大提升了凝聚力，提升了工作益，同心协力解决问题，大大提升了凝聚力，提升了工作的成就感。的成就感。 品管圈理论汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础品管圈是什么？品管圈（QCCQCC：Quality Control CircleQuality C

24、ontrol Circle）又称“QC小组” 同一个工作场所的人（5-12人） 为解决工作问题，突破工作成效 自动自发地合成一个小团体，分工合作 应用品管的建议统计手法进行分析 实现目标品管圈的基本概念与特性p 同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈p 针对所选定之部门内部的问题p 以自动自发的精神，结合群体智慧p 通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法p 解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感群众群众性性目的目的性性民主民主性性自主自主性性科学科学性性品管圈类型品管圈品管圈活动类型活动类型问题解决型问题解决型

25、课题研究型课题研究型QCC基本要素圈名意义：1.对品管圈活动的期盼 2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈 部门属性：骨力骨力 凝聚力：同心圈 希望：活力圈 文字的巧合：救生圈 文字谐音：好孕圈 动物：飞雁圈 花：生命的野草莓 动漫：蓝精灵 .方法：方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名现场头脑风暴法，投票决定圈名 2.预先想好圈名，投票决定预先想好圈名，投票决定QCC基本要素圈徽 意义：1.与圈名间的关系 2.图形形态的意义（整体、个别） 3.图形颜色的意义QCC基本要素圈会多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等 时间缩短、次数增加 让开会变成一种习惯 固定开会的频率，预先定

26、出圈活动所有的开会时间目的： 整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式 通过圈会达到圈员意见的相互沟通 通过圈会充分激发圈员的创意汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础PDCA循环 PDCA（戴明环）（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。 P : plan 计划 D : do 实施 C : check 检查 A : action 处理PDCA 循环是品管圈的理论基础循环是品管圈的理论基础PDCA四个阶段十个步骤A PDC按计划执行按计划执行调查结果

27、调查结果总结经验总结经验牢固成果牢固成果（标准化）（标准化）遗留问题遗留问题开始开始课课 题题现现 状状目目 标标原原 因因主主 因因对对 策策PLAN（计划）DO（实施）CHECK（检查）ACTION（处理）PDCA循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD原有水平原有水平新目标新目标新目标新目标改改进进改改进进不不断断改改进进汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础品管圈常见使用工具/方法汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用

28、工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果主题选定评价法（手术室为例）QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果计划拟定 预估各步骤所需要时间 决定活动日程及圈员的工作分配 制定活动计划书，并取得

29、上级批准 进行活动进度管控 绘制甘特图 虚线：计划线 实线：实施线P阶段：阶段：30%；D阶段：阶段：40%；C阶段：阶段：20%；D阶段：阶段：10% 可做适当的调整可做适当的调整QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果现状调查 现状调查的基本任务有两个： 把握问题现状 找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据 收集数据的方法： 从日常统计表中进行调查 到现场进行实地调查 现状调查步骤现状调查步骤三现原则：到现场、针对现

30、物、做现实观察三现原则：到现场、针对现物、做现实观察流流程程图图查查检检表表柏柏拉拉图图充分掌握充分掌握现行工作内容现行工作内容观察记录现象观察记录现象与标准的与标准的差距和变化差距和变化归纳出本次归纳出本次主题的特征，主题的特征，并掌握重点并掌握重点什么是流程图？ 1.以图形显示产品或服务流程 2.以图形说明服务步骤及发生次数 3.以图形了解现有的作业流程 4.以图形之处流程的重复与瓶颈查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%QCC活动的步骤计划plan处置Action确认C

31、heck实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果设定目标设定目标的意义：设定目标的意义： 明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据三要素：什么（目标项目）三要素：什么（目标项目） 多少（目标值）多少（目标值） 何时为止（完成期限）何时为止（完成期限）怎样设定目标：怎样设定目标： 1.目标与课题名称一致目标与课题名称一致 2.目标要定量，不要定性目标要定量，不要定性 3.目标一个为宜，最多不超过两个

32、目标一个为宜，最多不超过两个 4.可行性、挑战性可行性、挑战性QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果分析原因问问 题题 原原 因因 要要 因因真真 因因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决（记名式团体技巧）查 检所有可能造成问题的因素所有可能造成问题的因素数据收集所验证出来的真正原因数据收集所验证出来的真正原因根据经验或投票圈选出来的原因根据经验或投票圈选出来的原因QCC活动的步骤计划plan处置Action确认

33、Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析原因分析6.制定对制定对策策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果 制定对策I. 剔除对策（常采用头脑风暴法）II. 评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定III. 拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配IV.制定对策表（5W1H原则）V. 5W 做什么？ 为什么做？ 谁做？ 哪里做？什么时间做？1H 怎样做？ 对策拟定注意事项一个真因至少提出两个或以上对策避免采用临时性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要

34、弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，自己有能力解决；4-6大对策为宜。QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果对 策 实 施对策实施：Who 负责人When 实施时间Where 实施地点对策效果：对策执行情形对问题点改善效果P DCAQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择

35、课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果效果检查效果确认有形效果有形效果l目标达成100%+10%是不错的，目标达成率 高于150%或低于80%应提出说明l改善前后结果以波拉提或其他图形比较l可计算效益（金额）l文字方面可以条列之方式表示l可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己达峰数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳） C.没项目均衡发展是较好的QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6

36、.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果效果的巩固与应用标准化把对策表中已证明有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进检讨与改进有效果无效果检讨与改进 把改善过程做全盘行的反思/评价； 明确残留的问题或心发生的问题； 把今后的计划具体整理出来； 定期检查追踪标准化措施的执行情况； 定期核查是否有维持预期的效果。下期主题选定（例）第二位顺序为下次活动主题