椎体截骨治疗脊柱畸形PPT课件.ppt(83页)
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1、椎体截骨治疗脊柱畸形椎体截骨治疗脊柱畸形兰州军区兰州总医院骨科研究所脊柱外科 1严重畸形处理?2椎体截骨方法 SPO, Smith-Peterson, 1945 Open wedge osteotomy 后柱截骨合拢、前柱张开 PSO: Scudese 1963, Close wedge osteotomy 中后柱楔形截骨闭合3椎体截骨方法 VCR, MacLennan 1992 全椎体切除、前中柱支撑、后柱固定 Eggshell technique VCD , Vertebral column decancellation(松质骨刮除) 王岩4椎体截骨适应症: 脊柱后凸 脊柱侧弯 脊柱侧后凸
2、5病理分类: 强直性脊柱炎 Potts病 先天性脊柱侧弯 成年型脊柱侧弯 僵硬的青少年特发性脊柱侧弯6脊柱截骨术前高危因素评估: 严重/僵硬/角状后凸 后凸畸形侧弯畸形 翻修术初次手术 神经功能异常者 伴髓内病变(如栓系、纵裂) 术前无法获得诱发电位监测者。7注意解剖结构异常: 椎板未闭 顶椎结构缺如 凸侧椎板间隙张开 椎弓根旋转、异常 脊髓偏移8截骨安全因素: SPO,PSO能矫正者.慎用VCR 操作损伤.椎体内截骨,磨钻截骨 错位损伤.临时固定棒固定 脊髓缺血.维持血压MAP70-80mmHg9矫形安全因素: 矫形损伤先短缩后矫形 脊髓压迫边矫形边减压 临时过度棒多次交替矫形10脊髓监护的
3、应用实时客观的安全监控:SSEP/MEP/DNEP联合监测(三项+=脊髓损伤;两项+=脊髓可逆性损伤;一项或无+=无脊髓损伤)唤醒试验11Case report 强直性脊柱炎 椎体骨折后凸畸形 椎体结核合并后凸畸形 退行性变脊柱侧后凸 先天性脊柱侧后凸畸形12强直性脊椎炎强直性脊椎炎后凸畸形截骨治疗后凸畸形截骨治疗13CASE1.强直性脊柱炎侧后突畸形张xx,男,24岁14腰2椎体截骨矫形15CASE2. 严重强脊炎,双平面截骨顾X,男,57岁16畸形重体质差出血多截骨平面2个手术经验17腰椎骨折后凸畸形截骨矫形18CASE1.腰2椎体骨折PSO曹x,男,腰2陈旧性骨折,后凸32。19骨折椎体
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