检验三大常规报告解读PPT课件.ppt（73页）

1、1CONTENTS01血常规血常规02尿常规尿常规03大便常规大便常规2血常规血常规013正常血液为红色、粘稠、不透明的液体。 45%-血细胞（红细胞、白细 胞和血小板等）55%-血浆血常规检查是临床最常见的血液检查,目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验。4什么是血常规检查？血常规检查一般取用末梢或静脉血检查。对血液中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）及相关数据的计数检测分析。5如何解读血常规报告单？6血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的 RBC和 Hb可出现分离。正常情况下红细胞平均寿命约120天，RBC的生成与衰亡保持动态平衡。红细胞计数

2、和血红蛋白是贫血诊断的主要指标。机体发生出血，血液生成障碍，红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量和血红蛋白量都可发生变化。RBC &Hb血常规检查7 生理性增高：某些生理上的变化可引起红细胞总数增高，如：新生儿，高原居住者，剧烈运动。RBC &Hb血常规检查特殊情况：血液稀释所致的红细胞相对减少，如输液不当，喝低渗性溶液过多等。 说明 ：检验时正输用大量液体应加予考虑此影响。 生理性减低：某些生理性贫血，造血原料相对不足的6月-2岁婴儿、造血功能减退的老年人、血容量增加如孕妇、长期饮酒可有红细胞总数减低。8病理性增多： 相对性增多，如严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，糖尿病

3、酸中毒等，可导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加； 继发性增多，如慢性心脏病等因为组织缺氧，使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加；某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤，卵巢癌等也可使红细胞和血红蛋白量呈非代偿性增加。 原发性增多，如真性红细胞增多症。RBC &Hb血常规检查9病理性减少： RBC生成减少，如骨髓造血功能异常的再生障碍性贫血、白血病等引起的贫血；慢性疾病，如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病等造成或伴发的贫血；造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血，如缺铁性贫血； RBC破坏过多，如溶血性贫血等； RBC丢失，如急性失血，大手术后，慢性失血性贫血等。RBC &Hb血常规检

4、查10RBC参考值：成人：男性（4.0-5.5）*1012/L,女性（3.5-5.0）*1012/L；新生儿：（6-7）*1012/L；婴儿：（4.0-4.3）*1012/L儿童：（4.0-4.5）*1012/LRBC &Hb血常规检查Hb参考值：成人：男性120-160g/L,女性110-150g/L；新生儿：170-200g/L11贫血分级：成年男性 Hb小于 120gL（女性小于 110gL）为贫血。临床根据Hb减少的程度将贫血分为4级：轻度，Hb小于正常值，但90gL；中度，Hb90gL但60gL；重度，Hb 60gL但 30gL；极重度，Hb 30gL。RBC &Hb血常规检查12红

5、细胞压积(HCt，HCT，又称红细胞比积)，是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出如烧伤等使血液浓缩，可使HCt增高;各种原因所致的贫血会使HCT减低。HCT血常规检查13红细胞平均体积（MCV）8292fL红细胞平均指数血常规检查红细胞平均血红蛋白量（MCH）2731pg平均血红蛋白浓度（MCHC）320360g/L14MCV、MCH、MCHC在贫血分类中的意义血常规检查MCVMCHMCHC原因意义正常正常正常正细胞正色素性贫血慢性肾病、慢性炎症、内分泌疾病、消化不良、吸收不良、恶性肿瘤正常增高增高正细胞高色素性贫血血管内溶血、体外溶血、高脂血症、HA、不

6、稳定血红蛋白病正常减低正常缺铁性贫血早期减低减低正常大多数贫血主要为Fe、CU、维生素B6缺乏减低减低减低小细胞低色素性贫血IDE以及铁利用不良贫血减低增加增加重型遗传性球形细胞增多症升高减低减低增生性贫血CU或维生素B6缺乏性贫血的前几天升高正常正常/减低叶酸、维生素B12缺乏、肿瘤、乙醇中毒升高升高升高高浓度冷凝集素红细胞凝集、红细胞计数很少15人体血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。WBC &DLC血常规检查白细胞计数是指测定单位容积的外周血中各种白细胞的总数；白细胞分类计数是指各种白细胞的比值和绝对值。16WBC参考值：成人（4-10）*109

7、/L； 6月-2岁（11-12）*109/L； 新生儿（15-20）*109/L。WBC &DLC血常规检查DLC参考值：细胞百分率(%)绝对值(*109/L)（N）中性粒细胞（L）淋巴细胞（M）单核细胞（E）嗜酸性粒细胞（B）嗜碱性粒细胞50-7020-403-80.5-50-12.0-7.00.8-4.00.12-0.800.05-0.500-0.10171.中性粒细胞增加急性化脓性感染、粒细胞性白血病、溶血、急性出血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒等。WBC &DLC病理性增多血常规检查2.淋巴细胞增多在儿童时期，淋巴细胞可生理性增多。病理性淋巴细胞增多见于： 感染性疾病如某些病

8、毒所致急性传染病，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体等的感染。 肿瘤性疾病如淋巴细胞白血病、淋巴瘤。 其他疾病：组织移植后的排斥反应、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、慢性炎症等。183.单核细胞增加：传染性单核细胞增多症，急性髓细胞白血病M4、M5，骨髓功能恢复期血常规检查5.嗜碱性粒细胞增加慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅中毒等。4.嗜酸性粒细胞增加常见：变态反应性疾病如支气管哮喘，寄生虫病；皮肤病如湿疹、剥脱性皮炎；血液病如慢性粒细胞白血病。少见：某些恶性肿瘤，某些传染病。其他，风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症，高嗜酸性粒细胞

9、综合征。WBC &DLC病理性增多191.中性粒细胞减少感染性疾病：伤寒、病毒性肝炎等。血液系统疾病：再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。物理与化学因素。单核巨噬细胞系功能亢进。其他：系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病等。血常规检查WBC &DLC病理性减少2.淋巴细胞减少应用于肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞蛋白等的治疗。接触放射线。免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。20血常规检查WBC &DLC病理性减少3.嗜酸性粒细胞减少其临床意义较小，可见于长期应用肾上腺皮质激素后。在某些急性传染病如伤寒的极期，因机体应激反应增高，皮质激素分泌增加，使嗜酸性粒细胞减少，恢复期时嗜酸性粒细胞又重新出现

10、。如嗜酸性粒细胞持续下降，发展到完全消失，则表明病情严重。21 血小板计数是指单位体积血液中所含血小板的数目。 血小板的功能是既能促进止血又能加速凝血。 如需判断患者有无出血倾向和有无止血功能，需要做血小板计数检查。PLT血常规检查参考值：（100-300）*109/L22血小板数量随时间和生理状态不同而变化。午后略高于早晨；冬季较春季高；高原居民较平原居民高；月经后较月经前高；妊娠中晚期增高，分娩后减低；运动、饱餐后增高，休息后降低；静脉血比毛细血管血高10%。PLT血常规检查血小板减低时引起出血常见原因。当血小板在（20-50）*109/L时，可有轻度出血或手术后出血；低于20*109/L

11、可有较严重的出血；低于5*109/L可导致严重出血。血小板计数超过400*109/L为血小板增多。特殊：EDTA诱导血小板聚集23血常规检查血小板原因临床意义减少增多生成障碍破坏过多消耗过多分布异常先天性原发性反应性其他急性白血病、再障贫、骨髓肿瘤、放射性损伤、巨幼贫原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、SLEDIC、血栓性血小板减少性紫癜等脾肿大（肝硬化）、血液被稀释（输注大量库存血）新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等慢粒、原发性血小板增多症、真红等骨髓增生性疾病急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等外科手术后、脾切除等病理性PLT减少或增多的原因及意义反应性增多多为轻度增多，在500*

12、109/L一下，且异常可以在原疾病得到治疗后有所改善。脾切除后PLT会有升高，随后会缓慢降低到正常范围。24血小板减少时必须防止出血。血小板显著增多时，须警惕血栓发生；但血小板增多亦可出血，因血小板质量差。PLT血常规检查25标本留取注意事项静脉采血 VS 末梢毛细血管采血?各类文献均表明，静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差：白细胞计数明显高（+8%）而血小板计数明显低（-9%）。因此，绝大多数专家建议：血常规检查特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。26影响检测结果的因素 采血因素（

13、生理性因素、采血部位等）； 血液和抗凝剂的比例；血液比例过高时由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，在用于血细胞分析仪时，微凝血块可能阻塞仪器，同时影响一些检验指标。血液比例过低时抗凝剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响。 及时检测。预稀释标本一般需要在标本制备后10分钟内予以测量；如果稀释液中添加细胞稳定剂，预稀释标本的存放时间也不可超过4小时。27尿常规尿常规0228尿常规检查是最常用的临床检验方法，由于其简单易行，具有无创、经济的特点，因而一直应用于泌尿生殖系统疾病、肝胆疾病、代谢性疾病（如糖尿病等）及其他系统疾病的诊断和鉴别诊断、治疗检测及健康普查。随着科技发展，尿常规的

14、“内涵”越来越丰富，现在尿常规的检查项目已经发展全自动的仪器化检测时代。29理学检查尿液一般检查 尿量尿色和透明度比重 -SG尿渗量尿气味 酸碱度 -PH蛋白质 -PRO葡萄糖 -GLU酮体 -KET亚硝酸盐 -NIT胆红素 -BIL尿胆原 -URO血红蛋白 -Hb白细胞酯酶 -LEU维生素C -VitC 细胞管型结晶其他有形成分化学检查有形成分检查30尿常规报告单31尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收；尿量变化与气候、饮水量和食物等有关； 正常成人：1000-1500 ml/24h多尿 24h尿量经常超过2.5L时为多尿 生理性/病理性多尿少尿或无尿 24h尿量少于400ml或每1h少

15、于17ml为少尿 尿量少于100ml为无尿或尿闭 肾前性(休克、过敏、心衰) 、肾性(急进性肾炎，急性肾功衰)、肾后性(尿路梗阻)尿量理学检查32 颜色和透明度理学检查3334反映肾脏浓缩-稀释功能。正常值1.010-1.025，尿比重高低由尿液中溶解的溶质的分子量、摩尔浓度和摩尔体积决定。 随年龄增长而降低（与肾小管功能减退有关）； 蛋白质、糖、矿物质、造影剂可使尿比重增高。 ；等。尿比重理学检查化学试带法：简单快速，但灵敏度低，精准度差，测试范围窄，只适合用作 过筛试验，不能作为评价肾功能变化指标。35正常尿液的气味来自尿中酯类及挥发性酸长时间放置后尿素分解可出现氨味气味典型病理性气味（新

16、鲜尿液异常气味）氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷农药中毒腐臭味：泌尿系统感染或者晚期膀胱癌鼠臭味：苯丙酮尿症理学检查36尿pH值反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。平常饮食条件下，晨尿偏酸，pH5.56.5，随机尿pH4.57.0。7 见于长期结石伴尿素分解、细菌感染、素食、利尿、呕吐、服碱性药物、肾小管酸中毒等150mg/24h（成人）和300mg/24h（儿童）为蛋白尿。 来源：与肾小球滤过和肾小管重吸收和排泌功能有关。 生理性or病理性？发热、高温作业、剧烈运动、极度寒冷时可出现一过性蛋白尿，肾组织无器质性病变；病理性蛋白尿多表现为持续性蛋白尿。 干化学试带

17、主要检测尿液中的白蛋白，对球蛋白和免疫球蛋白轻链不敏感，尿液过碱时可出现尿蛋白假阳性。蛋白质化学检查38葡萄糖化学检查 肾糖阈 血中的葡萄糖浓度超过8.96-10.08mmol/L时，部分近端小管 上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全部重 吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时的最低 血糖浓度，称为肾糖阈。 糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.00-16.80 mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。 妊娠期妇女及肾性糖尿病患者，由于肾糖阈降低，血糖正常 时也可以出现糖尿。（原发家族性肾性糖尿、慢性间质性肾 炎、多发性骨髓瘤、Fanconi

18、综合征）39酮体化学检查 尿中的酮体包括丙酮、乙酰乙酸和-羟丁酸，是体内脂肪代 谢的中间产物。 当糖代谢发生障碍、脂肪分解增多、酮体产生速度超过机体 组织利用速度时，可出现酮血症，酮体血浓度超过肾阈值， 就可产生酮尿。 检测尿酮体的膜块中主要含有亚硝基铁氰化钠，与尿液中 的乙酰乙酸或丙酮起紫色反应。其对乙酰乙酸的敏感性为 50-100mg/L对丙酮则为400-700mg/L，不与-羟丁酸起反应。 妊娠期、长期饥饿、营养不良、糖尿病、长期麻醉、恶性肿 瘤及剧烈运动后可呈阳性反应。40酮体化学检查 正常情况下，血酮和尿酮存在一定的定量关系。当血酮（ 乙酰乙酸+-羟丁酸）达到80mg/L，尿酮可达1

19、+；当血酮 达到130mg/L时，尿酮可达3+。 糖尿病酮症酸中毒，主要酮体成分为-羟丁酸，乙酰乙酸 很少或缺乏，此时测得结果可导致对总酮体量估计不足。在 糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后，-羟丁酸转变为乙酰乙酸， 反而使乙酰乙酸含量比初始急性期增高，易对病情估计过重。41亚硝酸盐化学检查 尿亚硝酸盐主要来自病原菌对尿硝酸盐的还原反应；其次来源于体内的一氧化氮。 主要用于尿路感染的快速筛检。 与大肠埃希菌感染符合率约为80%，阳性结果常表示有细菌存在，但阳性程度不与细菌数量成正比。 影响因素较多，需结合白细胞酯酶和镜检综合分析。假阳性见于陈旧尿、药物（非那吡啶）；假阴性见于利尿剂、维生素C；晨尿标

20、本较好（尿在膀胱停留时间长4h)。42血红蛋白化学检查 正常人尿中无游离Hb。 当血管有溶血时，红细胞破坏，大量Hb释放入血液，形成血红蛋白血症。若Hb超过结合珠蛋白结合能力，则血液中存在的游离Hb可经肾小球滤出，当超过1.00-1.35g/L时，Hb可随尿液排出，即为血红蛋白尿。 试带法：除与游离Hb反应外也与完整红细胞有反应。（报告单显示项目一般为“隐血”） 假阳性：氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化酶。 假阴性：尿中含有大量维生素C或其他还原物质。43白细胞酯酶化学检查 粒细胞胞质含有的特异性酯酶。只对粒细胞灵敏，与淋巴细胞不反应。 与显微镜直接白细胞检测法有互补作用。 假阳性高，

21、多见于阴道分泌物污染或在酸性尿中呈红色或深色的药物或食物，如高浓度胆红素、非那吡啶。 假阴性见于尿白细胞少于10-15/l；尿蛋白5g/L、葡萄糖30g/L、高比重尿液；尿中含维生素C、头孢菌素、庆大霉素等。 标本应新鲜，久置后白细胞破坏，可导致试带法和镜检法结果差异大。44维生素C化学检查 尿液维生素C对血红蛋白、胆红素、葡萄糖及亚硝酸盐可产生严重的负干扰。因此，检测尿维生素C并非用于尿维生素C的定量，而在于保证其他检测项目结果的准确性，防止假阳性或假阴性。4546 比重、葡萄糖、酮体：这三项阳性，可能与内分泌系统疾病有关， 比如糖尿病、肾性糖尿病、糖尿病酮症、妊娠呕吐、腹泻、 脑血管意外等

22、。 白细胞、红细胞、亚硝酸盐：主要涉及泌尿生殖系统的疾病。一 般与泌尿系感染及邻近器官疾病有关，比如膀胱炎、肾盂肾 炎、尿路结石、前列腺炎、尿道炎、盆腔炎等。 比重、蛋白质、红细胞、白细胞：这些项目中的一项或多项出现阳 性，尤其是蛋白质和红细胞同是出现阳性时，常见于肾脏疾 病相关的病理改变，如各种急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、 各种病因造成的肾损伤、泌尿性肿瘤、结核，还可能与多发 性骨髓瘤、溶血疾病、自身免疫性疾病、中毒、高热等有关。47有形成分检查尿沉渣有形成分主要指细胞（红细胞、白细胞、上皮细胞），管型，结晶和其他物质。48红细胞有形成分检查 正常人RBC计数1-3个/HPF。 清洁中段尿离

23、心尿沉渣RBC3个/HPF为异常。 如何确定血尿真实性？真性血尿的诊断依据是尿液显微镜镜检RBC3/HPF,并排除非红细胞红色尿和污染尿。非红细胞红色尿：体内代谢物（血红蛋白、肌红蛋白、胆红素、卟啉）；食物（甜菜、大黄、黑莓、蓝莓）；药物（阿霉素、氯喹、去铁胺、左旋多巴、奎宁、利福平等）。引起假性血尿的常见污染物是月经、痔疮、外阴部疖肿。49红细胞有形成分检查 镜下血尿or肉眼血尿？ 通常1L尿液中含1ml血液即可呈现红色的肉眼血尿。 相差显微镜将血尿分为肾小球源性（形态呈多样性）和非肾小球肾源性（正常形态）。 尿中棘红细胞（面包圈样的基础上伸出1至数个小泡）对判断肾小球源性血尿更有特异性。5

24、0白细胞有形成分检查 正常成人WBC数5个/HP。 清洁中段尿离心尿沉渣WBC数5/HP。 白细胞尿需结合临床症状和体征判断其原因和性质：伴膀胱刺激征多见于下尿路急性感染性炎症；腰、背、肾区疼痛或有肾区叩击痛见于上尿路感染性炎症，若有皮肤红肿应考虑肾周化脓性炎症；腹部包块和压痛，上腹两胁触及包块，注意多囊肾或肾盂积水；血尿、蛋白尿、水肿、高血压者应考虑肾小球疾病，如感染后肾小球肾炎，急性期可出现白细胞尿；发热、皮疹和关节肿痛，应考虑过敏性间质性肾炎；儿童持续性无菌性白细胞尿应注意胱氨酸尿症。51上皮细胞有形成分检查 尿液中不同的上皮细胞具有不同的临床意义。 鳞状上皮细胞，一般临床意义不大。大量

25、出现伴有白细胞增多则提示有炎症 移行上皮细胞因来源不同，有表层、中层、底层移行上皮细胞之分，其中中层移行上皮细胞增多常见于肾盂肾炎等。 小圆形上皮细胞来自肾，正常尿中少见，肾小管病变时可大量出现，对肾实质疾病的定位诊断有一定价值。52管型有形成分检查管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱性蛋白凝聚体，提示有肾实质损伤。53急、慢性肾疾病急、慢性肾功能损伤肾病综合征肾小管坏死和肾衰竭54结晶有形成分检查生理性结晶：草酸钙结晶、磷酸盐类结晶病理性结晶：胱氨酸结晶、酪氨酸结晶、药物结晶等55其他有形成分有形成分检查细菌真菌寄生虫（滴虫、微丝蚴等）精子纤维状物其他（若混入前列腺

26、液可能会见到卵磷脂小体、前列腺颗粒细胞和淀粉小体）56建议57标本留取注意事项清洗外阴（避免污染）； 中段尿； 晨尿（浓缩，偏酸性，细胞及管型等有形成分相对完好而集中）； 随机尿（易受饮食、药物、运动等因素影响，可能会造成浓度偏低的 物质及有形成分的漏检，也可能会出现饮食性尿糖阳性，造成结果假阴性或假阳性）； 两小时内送检。58大便常规大便常规0359理学检查粪便一般检查 粪便量颜色 性状寄生虫 粪便潜血检查 细胞食物残渣和结晶病原学检查化学检查显微镜检查60大便常规报告单612天一次一天2次；每次排便量100250g。粪便量理学检查62正常成人粪便因含粪胆素而呈黄褐色；婴儿粪便因含胆绿素未转

27、化成胆红素而呈黄绿色或金黄色糊状。颜色理学检查颜色临床意义淡黄色绿色白色、灰白色红色果酱色（柏油色）黑色乳儿便；服用大黄、驱虫剂食大量绿色蔬菜；乳儿肠炎服用硫酸钡、金霉素、胆道阻塞、阻塞性黄疸、胰腺病食番茄、西瓜等；直肠癌、肛裂、痔疮出血食大量咖啡、巧克力；阿米巴痢疾、肠套叠上消化道出血63正常成人的粪便为成型便，条带状。性状理学检查性状临床意义细条状、扁片状粗棒状或球状白色黏液便脓血便鲜血便溏便胨状便糊状稀汁样便米泔样便乳凝块结肠紧张亢进、直肠和肛门狭窄或有肿物便秘、患儿（可能为巨结肠症）肠壁受刺激、直肠炎、肠痉挛细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌、慢性溃疡性结肠炎、肠结核等结肠癌、直肠息肉、肛

28、裂及痔疮等消化不良、慢性胃炎、胃窦潴留等过敏性肠炎及慢性菌痢伪膜性肠炎、隐孢子虫感染霍乱、副霍乱脂肪或酪蛋白消化不全，婴儿消化不良、婴儿腹泻64虫体较大的如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段，肉眼即可分辨；钩虫虫体，需粪便筛洗后可见。寄生虫理学检查65隐血试验化学检查 主要用于消化道出血、消化道肿瘤筛检和鉴别。隐血试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40%-70%，呈间断性阳性，治疗后当粪便外观正常时，隐血试验仍可持续5-7天阳性，出血完全停止隐血试验即可转阴。消化道肿瘤阳性率早期约为20%。晚期可达95%，呈持续性阳性。 免疫学方法：免疫胶体金法。 特异性强、灵敏度高、检测简便。 假阴性多见于消化道大量出

29、血，粪便血红蛋白浓度过高，抗原过剩导致的后带现象。（可稀释后再做）66红细胞显微镜检查上消化道出血粪便中难见红细胞。下消化道炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌。67白细胞显微镜检查 常见中性粒细胞。 正常粪便无或偶见白细胞。肠炎时，白细胞增多不明显，一般小于15/HP；细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时可见大量白细胞或成堆出现的脓细胞；肠道寄生虫，尤其在钩虫病或阿米巴痢疾时，粪便中可出现较多的嗜酸性粒细胞，有时还伴有Charcot-Leyden氏结晶。68巨噬细胞显微镜检查常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中。69食物残渣和结晶显微镜检查 脂肪 淀粉颗粒：于腹泻的粪便中容易见到。慢性胰腺炎、 胰腺功能不全时增多。 肌纤维：正常人大量肉食后的粪便当中可以看到。最 常见于胰腺外分泌功能减退。 植物细胞及植物纤维 结晶70病原学病原学检查寄生虫和原虫微生物（细菌、真菌、病毒）71标本留取注意事项一次性无吸水性、无渗漏、有盖，无污染物干净容器； 选有价值的标本送检； 常规检查1小时内送检； 寄生虫和虫卵不超24小时。7273