牙周手术PPT课件.ppt(51页)
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1、1 1 能较好地切除袋壁上皮、结合上皮能较好地切除袋壁上皮、结合上皮2 2 根面平整及去除软组织壁时的进路及根面平整及去除软组织壁时的进路及 操作余地较大,可作骨修整操作余地较大,可作骨修整3 3 开放了牙周韧带间隙,可发挥牙周韧开放了牙周韧带间隙,可发挥牙周韧 带的爬行附着能力带的爬行附着能力12 粘膜牙龈手术是多种手术的总称。粘膜牙龈手术是多种手术的总称。 牙周手术的范围从牙周手术的范围从附着龈延伸到牙槽附着龈延伸到牙槽 粘膜或前庭沟粘膜或前庭沟者均称为膜龈手术。者均称为膜龈手术。3主要目的主要目的: 消除较深的病灶,同时整复缺损的组织消除较深的病灶,同时整复缺损的组织方法:方法: 充分利
2、用牙龈、牙槽粘膜、膜龈联合、系带、充分利用牙龈、牙槽粘膜、膜龈联合、系带、前庭沟等组织之间的关系用手术的方法将各组织前庭沟等组织之间的关系用手术的方法将各组织进行调整,彼此取长补短互相弥补而达到完善修进行调整,彼此取长补短互相弥补而达到完善修复的目的复的目的45适应证:适应证: 需作翻瓣术及骨成形术的病例,但手术需作翻瓣术及骨成形术的病例,但手术区附着龈过窄、系带位置接近牙龈缘、根分区附着龈过窄、系带位置接近牙龈缘、根分叉部位受累而不宜原位复瓣叉部位受累而不宜原位复瓣 6 1 1 作内斜切口去除牙周袋内壁的病变组织。作内斜切口去除牙周袋内壁的病变组织。l2 2 两侧作垂直切口,切口延长至牙槽粘
3、膜区,切透两侧作垂直切口,切口延长至牙槽粘膜区,切透l 骨膜,翻起全厚瓣,暴露骨损伤。骨膜,翻起全厚瓣,暴露骨损伤。l3 3 彻底清除病变肉芽组织,平整根面,修整骨形态。彻底清除病变肉芽组织,平整根面,修整骨形态。l4 4 将粘骨膜瓣推向根尖方向,使前庭沟得到加深,将粘骨膜瓣推向根尖方向,使前庭沟得到加深,l 龈瓣的边缘覆盖唇侧骨嵴。龈瓣的边缘覆盖唇侧骨嵴。 5 5 垂直切口处作间断缝合,龈边缘可根据需垂直切口处作间断缝合,龈边缘可根据需要作间要作间 l 断缝合或悬吊缝合,使龈瓣得到固定。断缝合或悬吊缝合,使龈瓣得到固定。l 789 用带蒂的软组织瓣,修复单个牙的根面暴用带蒂的软组织瓣,修复单
4、个牙的根面暴露区的手术方法露区的手术方法 适应证:适应证: 1 1 个别牙的唇侧龈裂,部分牙根暴露但面个别牙的唇侧龈裂,部分牙根暴露但面 积较窄者。积较窄者。2 2 有深牙周袋存在,牙周袋内壁上皮已损有深牙周袋存在,牙周袋内壁上皮已损 坏,切除后根面缺乏龈瓣覆盖。坏,切除后根面缺乏龈瓣覆盖。3 3 邻牙的牙周组织良好,可供给粘骨膜瓣者。邻牙的牙周组织良好,可供给粘骨膜瓣者。10 1 1 常规消毒麻醉常规消毒麻醉 2 2 切口切口: 作一楔状切口将暴露根面周围的不作一楔状切口将暴露根面周围的不 良牙龈组织切除,接受转瓣的关闭线一良牙龈组织切除,接受转瓣的关闭线一 定要在健康组织上定要在健康组织上
5、 3 3 刮净根面与骨之间的牙周韧带,开放刮净根面与骨之间的牙周韧带,开放 牙周间隙,以利爬行附着牙周间隙,以利爬行附着114 4 转瓣:转瓣: 将剥离的粘骨膜瓣转向受瓣区,以患牙暴露的将剥离的粘骨膜瓣转向受瓣区,以患牙暴露的根面被覆盖为度。根面被覆盖为度。 将纵行切口的基底向近中稍作延长,或向颊沟将纵行切口的基底向近中稍作延长,或向颊沟方向延长,并将牵连的骨膜切断,使该瓣松弛,方向延长,并将牵连的骨膜切断,使该瓣松弛,以利于转瓣。以利于转瓣。5 5 缝合:缝合: 将旋转的粘骨膜瓣,在受瓣区的关闭线处缝将旋转的粘骨膜瓣,在受瓣区的关闭线处缝合,并修剪牙龈乳头合,并修剪牙龈乳头 使之与受瓣区的舌
6、龈乳头使之与受瓣区的舌龈乳头 相适应而缝合,供瓣区遗留暴露的骨面,待其自相适应而缝合,供瓣区遗留暴露的骨面,待其自行愈合。行愈合。 12手术前牙龈退缩、牙根面暴露、手术前牙龈退缩、牙根面暴露、13受瓣区预备受瓣区预备14根面平整根面平整修整受瓣区修整受瓣区15根面酸处理根面酸处理16测量受瓣区宽度测量受瓣区宽度确定供瓣区宽度确定供瓣区宽度17垂直切口垂直切口内斜切口内斜切口18转瓣转瓣缝合缝合19油纱布覆盖创面油纱布覆盖创面局部固定局部固定20手术后一周手术后一周21术后二周、一月、三月术后二周、一月、三月2223 适应证适应证 与侧向转瓣术相同,但由于牙根暴露区的远与侧向转瓣术相同,但由于牙
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