深静脉血栓的护理课件.ppt(31页)
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- 静脉 血栓 护理 课件
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1、下肢深静脉血栓的护理下肢深静脉血栓的护理 下肢深静脉血栓形成(下肢深静脉血栓形成(DVTDVT) 是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结,是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结,堵塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。堵塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。 左下肢多见左下肢多见病病 因因(1 1) 血流滞缓血流滞缓 (2 2) 血管壁损伤或异物置入血管壁损伤或异物置入(3 3) 血液高凝状态血液高凝状态下肢深静脉主干完全闭塞下肢深静脉主干完全闭塞主要因素主要因素 1.创伤:手术、分娩(血流滞缓、静脉管壁结构的改变、血液成分的改变) 2.感染 3.肿瘤:释放组织因子,血液凝固性增加。 4.先天性异常:
2、如先天性凝血因子增高、先天性纤维蛋白原结构异常和机体本身生理结构的异常等。 5.妊娠:子宫压迫、止血功能增强。 分类及临床表现分类及临床表现根据栓塞血管部位划分: 1.周围型 2.中心型 3.混合型1.1.周围型:周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛HomanHoman征征( (髋关节屈曲挛缩试验):髋关节屈曲挛缩试验):足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛Homan征征2.2.中心型:中心型:左侧多见左侧多见 3.3.混合型:混合型:4.4.特殊类型特殊类型A.股青肿股青肿当血栓继续滋长、繁衍,不仅使当血栓继续滋长、繁衍,不仅使整条患肢深静脉系统全部处于阻整条患肢深静脉系统全部处于
3、阻塞状态,还引起动脉强烈痉挛时塞状态,还引起动脉强烈痉挛时,即形成股青肿,即形成股青肿. .B.B.股白肿股白肿由于血栓形成迅速而广泛,下肢由于血栓形成迅速而广泛,下肢浮肿在数小时内就达到最高程度浮肿在数小时内就达到最高程度,肿胀严重,张力很高。下肢动,肿胀严重,张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早,表现为全下脉痉挛发生的较早,表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张,这种情况称之为脉的网状扩张,这种情况称之为疼痛性股白肿。疼痛性股白肿。DVT的临床表现 疼痛:疼痛为最早出现的症状,疼痛:疼痛为最早出现的症状,多出现在小腿腓肠肌,大腿或腹多出现在小腿腓肠肌,大
4、腿或腹股沟等部位。大多数病人自觉疼股沟等部位。大多数病人自觉疼痛呈痉挛或紧张感,活动后加剧痛呈痉挛或紧张感,活动后加剧。卧床休息或抬高患肢可减轻。卧床休息或抬高患肢可减轻。一般情况下疼痛出现后逐渐加重一般情况下疼痛出现后逐渐加重,并持续数天。,并持续数天。临床表现 肿胀:肿胀:下肢肿胀为最主要的表现,除少下肢肿胀为最主要的表现,除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外,绝大多数为单侧下肢肿胀。病变多胀外,绝大多数为单侧下肢肿胀。病变多发于腓肠肌静脉丛或髂发于腓肠肌静脉丛或髂- -股静脉,除部分血股静脉,除部分血栓可溶解或局限于发病部位外,其余血栓栓可溶解
5、或局限于发病部位外,其余血栓可能向近、远端蔓延累及整个深静脉主干可能向近、远端蔓延累及整个深静脉主干而表现为整个下肢的剧烈肿胀。而表现为整个下肢的剧烈肿胀。 浅静脉曲张:浅静脉曲张:浅静脉曲张是浅静脉血栓形成后的激发代偿反应。如果血栓累及深静脉主干,特别是髂-股静脉段,腹股沟的浅静脉曲张。右下肢深静脉血栓致浅静脉曲张右下肢深静脉血栓致浅静脉曲张左下肢膝以下水肿左下肢膝以下水肿腓静脉血栓膝盖以下静脉Post phlebiticdisease护理要点:护理要点:(一)一般护理(一)一般护理 (二)平卧位疗法护理(二)平卧位疗法护理 (三)用药护理(三)用药护理 (四)肿消散外敷的护理(四)肿消散外
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