清热燥湿药清热凉血药课件.ppt(205页)
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1、1第二章第二章 清热药清热药2概述 General overview点击输入本栏的具体文字,简明扼要的说明分项内容,请根据您的具体内容酌情修改。Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly. Please modify it according to your specific content.3定义:定义:凡以清解里热为主要凡以清解里热为主要作用的药物,称清热药。作用的药物,称清热药。 疗热以寒药疗热以寒药 热者寒之热者寒之4适应证:适应证:里热证里热证-发热、烦
2、躁、口渴、发热、烦躁、口渴、小便短赤,舌苔黄,舌质红或小便短赤,舌苔黄,舌质红或绛,脉数绛,脉数5 实热实热-邪气盛(阳盛则热)邪气盛(阳盛则热) -外邪外邪 虚热虚热-精气夺(阴虚则热)精气夺(阴虚则热) -阴阳失调阴阳失调 虚实虚实6部位:部位:气分热;营分、血分热气分热;营分、血分热 脏腑热脏腑热病邪兼夹:病邪兼夹:湿热湿热7分类:分类:清热泻火药;清热燥湿药清热泻火药;清热燥湿药清热凉血药;清热解毒药清热凉血药;清热解毒药清虚热药清虚热药8第一节第一节 清热泻火药清热泻火药定义:定义:凡具有清除热邪,用于凡具有清除热邪,用于治疗气分实热等证的药物,称治疗气分实热等证的药物,称清热泻火药
3、。清热泻火药。9适应证:适应证:气分实热证气分实热证- 发热、烦躁,口渴发热、烦躁,口渴明明 显,脉象洪大等。显,脉象洪大等。10石膏石膏11一、清热泻火,除烦止渴一、清热泻火,除烦止渴- 气分实热证气分实热证 脉洪大脉洪大 伤津伤津 大渴大渴 热盛热盛 大热大热 阴液外泄阴液外泄 大汗大汗12二、清泄肺胃二、清泄肺胃- 肺热喘咳肺热喘咳 胃火牙痛胃火牙痛三、收敛生肌三、收敛生肌-疮疡不敛,湿疹疮疡不敛,湿疹 水火烫伤水火烫伤13医者多误认为大寒煅用之,则宣散之医者多误认为大寒煅用之,则宣散之性变为收敛,以治外感有实热者,竟性变为收敛,以治外感有实热者,竟将其痰火敛住,凝结不散,用至一两将其痰
4、火敛住,凝结不散,用至一两即足伤人,是变金丹为鸠毒也。迨至即足伤人,是变金丹为鸠毒也。迨至误用煅石膏偾事,流俗之见,不知其误用煅石膏偾事,流俗之见,不知其咎在煅不在石膏。咎在煅不在石膏。 医学衷中参西录医学衷中参西录关于石膏生用、煅用关于石膏生用、煅用14知母知母1516 一、清热泻火一、清热泻火-气分实热证气分实热证 17二、清肺润肺二、清肺润肺-肺热咳嗽肺热咳嗽 阴虚燥咳阴虚燥咳18三、滋阴润燥三、滋阴润燥-骨蒸潮热骨蒸潮热 阴虚消渴阴虚消渴19石膏与知母石膏与知母相同点:相同点:清热泻火,除烦止渴清热泻火,除烦止渴 20不同点:不同点:石膏:辛甘大寒,专清实热,善清石膏:辛甘大寒,专清实
5、热,善清肺胃,煅用收敛生肌肺胃,煅用收敛生肌知母:苦甘性寒,既清实热,又清知母:苦甘性寒,既清实热,又清虚热,善滋阴润燥,泻相火虚热,善滋阴润燥,泻相火21芦芦根根2223一、一、 清热生津除烦清热生津除烦-热病烦渴热病烦渴 药性不滋腻,生津不恋邪药性不滋腻,生津不恋邪24二、清胃止呕二、清胃止呕-胃热呕胃热呕逆逆25三、清泄肺热三、清泄肺热-肺热咳嗽肺热咳嗽 肺痈吐脓肺痈吐脓 四、利尿四、利尿-热淋热淋26天花粉天花粉27“其根作粉,洁白如雪,故其根作粉,洁白如雪,故谓天花粉。谓天花粉。” 纲目纲目28一、清热生津一、清热生津-热病口渴热病口渴 消渴消渴29“其性甘寒,善能止渴,从补药其性甘
6、寒,善能止渴,从补药而治虚渴,从凉药而治火,而治虚渴,从凉药而治火,乃止渴之要药也。乃止渴之要药也。” 本草汇言本草汇言30二、清肺润燥二、清肺润燥-肺热咳嗽或燥咳肺热咳嗽或燥咳三、消肿排脓三、消肿排脓-痈肿疮疡痈肿疮疡 31通脉通脉 治胞衣不下治胞衣不下 纲目纲目32天花粉蛋白天花粉蛋白 胎盘滋养层细胞胎盘滋养层细胞 坏死坏死 血窦被堵塞血窦被堵塞 33淡竹叶淡竹叶34清热除烦,利尿清热除烦,利尿- 热病烦渴热病烦渴 口舌生疮口舌生疮 尿赤淋浊尿赤淋浊35关于淡竹叶、竹叶关于淡竹叶、竹叶1、原植物有异:、原植物有异:淡竹叶淡竹叶-禾本科禾本科草本草本植物植物竹叶竹叶-禾本科禾本科乔木乔木或或
7、灌木灌木植物植物 (鲜竹叶,竹叶卷心)(鲜竹叶,竹叶卷心)362、功效同中有异、功效同中有异同:同:清心除烦、利小便清心除烦、利小便异:异:淡竹叶淡竹叶-渗湿泄热渗湿泄热见长见长 鲜竹叶鲜竹叶-清心热、凉胃清心热、凉胃见长见长373、古今应用有异、古今应用有异古:古:淡竹叶始载淡竹叶始载纲目纲目,明以前明以前的方剂中大多的方剂中大多用竹叶用竹叶(鲜竹叶)(鲜竹叶)今:今:多用多用淡竹叶淡竹叶38栀子栀子39一、泻火除烦一、泻火除烦-热病烦闷热病烦闷 40二、清热利湿二、清热利湿-湿热黄疸湿热黄疸 “山栀子仁,大能降火,从小山栀子仁,大能降火,从小便泄去,性能屈曲下降,人所便泄去,性能屈曲下降,
8、人所不知。不知。” 朱丹溪朱丹溪41三、凉血解毒三、凉血解毒-血热出血血热出血 疮痈肿毒疮痈肿毒 42夏枯草夏枯草4344一、清肝明目一、清肝明目- 目赤肿痛,头痛眩晕目赤肿痛,头痛眩晕 目珠疼痛目珠疼痛“夏枯草治目珠疼,至夜则夏枯草治目珠疼,至夜则甚者,神效。甚者,神效。” 楼全善楼全善45二、消肿散结二、消肿散结-瘰疬瘿瘤瘰疬瘿瘤46决明子决明子4748一、清肝明目一、清肝明目- 目赤肿痛,目暗不明目赤肿痛,目暗不明 头痛眩晕头痛眩晕二、润肠通便二、润肠通便-肠燥便秘肠燥便秘491、主治证、主治证气分实热要药:石膏气分实热要药:石膏目珠疼痛要药:夏枯草目珠疼痛要药:夏枯草肺痈:芦根肺痈:芦
9、根要点要点502、功效、功效既清实热,又清虚热:知母既清实热,又清虚热:知母清热生津:芦根、天花粉清热生津:芦根、天花粉513、用法、用法生石膏(先煎)生石膏(先煎)煅石膏(外用)煅石膏(外用)4、药性、药性石膏:辛甘石膏:辛甘大寒大寒525、分类、分类清热泻火:石膏、知母清热泻火:石膏、知母清热生津:芦根、天花粉清热生津:芦根、天花粉清热除烦:淡竹叶、栀子(泻火)清热除烦:淡竹叶、栀子(泻火)53 清肝明目:夏枯草、决明子清肝明目:夏枯草、决明子54 第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药55定义:定义:凡具有清除湿热作用,用凡具有清除湿热作用,用于治疗湿热证的药物,称清热燥于治疗湿热证的药物,
10、称清热燥湿药。湿药。56适应证:适应证:湿热证湿热证 湿温证湿温证 湿热黄疸湿热黄疸 湿热泻痢湿热泻痢 热淋热淋 湿热带下湿热带下57黄芩黄芩5859一、清热燥湿一、清热燥湿-湿温暑湿湿温暑湿 黄疸泻痢,热淋黄疸泻痢,热淋 60二、泻火解毒二、泻火解毒-肺热咳嗽肺热咳嗽 热病烦渴,寒热往来热病烦渴,寒热往来 咽痛疮痈咽痛疮痈61三、止血三、止血-血热出血血热出血四、安胎四、安胎-胎动不安胎动不安62黄连黄连63一、清热燥湿一、清热燥湿- 湿热中阻,脘痞呕恶,湿热中阻,脘痞呕恶, 泻痢腹痛泻痢腹痛 64二、泻火解毒二、泻火解毒-热病高热热病高热 心烦失眠,胃热呕吐心烦失眠,胃热呕吐 肝胃失和,呕
11、吐吞酸肝胃失和,呕吐吞酸 疮痈湿疮,目赤肿痛疮痈湿疮,目赤肿痛 血热出血血热出血65川连、雅连川连、雅连-四川洪雅、雅安四川洪雅、雅安云连云连-云南腾冲、德钦云南腾冲、德钦味连味连-四川石柱、湖北恩施四川石柱、湖北恩施66黄柏黄柏67一、清热燥湿一、清热燥湿-湿热带下,热淋,湿热带下,热淋, 足膝肿痛足膝肿痛 泻痢黄疸泻痢黄疸68二、泻火解毒二、泻火解毒-疮疡肿毒疮疡肿毒 湿疹湿疮湿疹湿疮69三、退虚热三、退虚热- 阴虚发热,遗精盗汗阴虚发热,遗精盗汗70黄芩、黄连与黄柏黄芩、黄连与黄柏相同点:相同点:清热燥湿,泻火解毒清热燥湿,泻火解毒71不同点:不同点:黄芩:黄芩:善治上焦,长于清肺热,善
12、治上焦,长于清肺热, 且安胎且安胎黄连:黄连:善治中焦,长于泻心肝胃善治中焦,长于泻心肝胃 火,又为湿热泻痢要药火,又为湿热泻痢要药黄柏:黄柏:善治下焦,长于泻相火,善治下焦,长于泻相火, 退虚热退虚热72龙胆龙胆7374一、清热燥湿一、清热燥湿-阴肿阴痒,带下,阴肿阴痒,带下, 湿疹,黄疸湿疹,黄疸 特点:特点:清肝胆及下焦湿热清肝胆及下焦湿热75二、泻肝火二、泻肝火-肝火头痛,肝热目赤,肝火头痛,肝热目赤, 高热抽搐高热抽搐76苦参苦参77 一、清热燥湿一、清热燥湿-湿热泻痢,黄疸,湿热泻痢,黄疸, 带下带下 78二、杀虫二、杀虫-皮肤瘙痒皮肤瘙痒 疥癣麻风疥癣麻风 三、利尿三、利尿-小便
13、涩痛小便涩痛79白鲜皮白鲜皮80 一一、清热燥湿解毒、清热燥湿解毒-湿热疮毒湿热疮毒 湿疹,疥癣湿疹,疥癣 黄疸黄疸 81二、祛风二、祛风-湿热痹痛湿热痹痛821、功效、功效清上焦肺热:黄芩清上焦肺热:黄芩清中焦胃热:黄连清中焦胃热:黄连清下焦湿热:黄柏清下焦湿热:黄柏清心火、止痢:黄连清心火、止痢:黄连要点要点83清热安胎:黄芩清热安胎:黄芩既清实热,又清虚热:黄柏(知母)既清实热,又清虚热:黄柏(知母)2、使用注意、使用注意龙胆味苦,注意用量龙胆味苦,注意用量843、分类、分类清热燥湿、泻火解毒:清热燥湿、泻火解毒: 黄芩、黄连、黄柏黄芩、黄连、黄柏清热燥湿、泻肝火:龙胆草清热燥湿、泻肝火
14、:龙胆草清热燥湿、祛风(杀虫):苦参清热燥湿、祛风(杀虫):苦参 白鲜皮白鲜皮85第三节第三节 清热解毒药清热解毒药86定义:定义:凡具有清解热毒作用,凡具有清解热毒作用,用于治疗热毒病证的药物,称用于治疗热毒病证的药物,称清热解毒药。清热解毒药。87适应证:适应证: 温热病温热病 熱毒证熱毒证 疮疡疮疡 泻痢泻痢 咽喉肿痛咽喉肿痛88全身:全身:热势高、病情重、发热势高、病情重、发 展快展快局部:局部:红肿热痛红肿热痛89金银花金银花90连翘连翘9192 金银花金银花 清热解毒清热解毒 疏散风热疏散风热连连 翘翘 消痈散结消痈散结93“花初开者,蕊、瓣俱色白,花初开者,蕊、瓣俱色白,经二、三
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