消化道出血护理查房ppt课件.ppt(22页)
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1、十二月教学查房十二月教学查房学习目标 基本概念 临床表现 病情回顾 护理查体 辅助检查 护理诊断 护理问题 护理措施 健康教育 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。上消化道出血?临床表现:呕血 急性大量出血多数表现为呕血; 慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现; 出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床 表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。呕血的颜色是鲜红色。 黑便 黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上
2、胃肠道右半结肠出血时,粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪病情回顾基本资料:姓名:守方生床号:36性别:男年龄:71岁民族:汉婚姻:已婚入院时间:2013-11-24入院诊断:上消化道出血病情回顾 病人主诉:3小时内形成黑便一次 现病史:患者于3小时前无明显诱因解成形黑便一次,量约200g。无呕血,无鲜血便。无腹痛,腹胀,无腹泻。患者感头昏,无心慌,胸闷,呼吸困难。无发热。患者未做特殊处理,今为进一步治疗门诊以上消化道出血。 既往史:10年前因胃溃疡穿孔在我院行胃穿孔修补术,术后上消化道出血2次,均保守治疗后治愈。 婚育史:已婚已育 家族史:否认家族中有类似病症
3、遗传性,传染史入院查体2013年11月24日患者未诉头昏,头疼。无畏寒,发热。查体:神清,皮肤巩膜无黄染,腹软,无压痛,反跳痛。肝脾肋下未及。辅助检查:2013-11-24 临检检验报告:白细胞总数 14.80 *109/L ,血红蛋白 97.00 g/L ,血小板计数 164 *109/L 。生化检验报告:总胆红素(TB) 5.0 mol/L ,直接胆红素(DB) 1.7 mol/L ,间接胆红素 3.3 mol/L ,谷丙转氨酶(ALT) 5 U/L ,肌酐(Cr) 146.1 mol/L 。超右肾钙化灶。目前诊断:上消化道出血生命体征:T:36,P:103次/分,R:20次/分,BP:1
4、40/92mmHg一般情况:神志清楚,发育正常皮肤黏膜:无明显黄染,入院诊断、相关治疗 诊断:上消化道出血 治疗:.一级护理,告病危。完善各项检查:三大常规,生化,凝血功能,肝炎指标,肿瘤指标,心电图,胸片,腹部B超,胃镜,GI等; 止血;补液;护胃;营养支持;对症支持。 11月29日患者今日在介入科行血管介入治疗,术中行血管造影未见明显胃十二指肠,肠系膜上动脉出血 辅助检查 心电图提示:窦性心律,非阵发性交界心动过速 胃镜提示:胃窦十二指肠球部病变并活动性出血 胸部正位片 腹部立位片提示: 彩超提示: 临检检验报告:白细胞总数 14.80 *109/L ,血红蛋白 97.00 g/L ,血小
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