淋巴瘤护理查房课件.ppt（65页）

1、项目项目结果结果正常值正常值白细胞计数白细胞计数3.143.1410109 9/L/L（3.510）109/L血小板计数血小板计数96.096.0 10 109 9/ / L L（100300）109/L-谷氨酰基转移酶谷氨酰基转移酶60 U/L050 U/LT:36.6T:36.6 P:108 P:108次次/ /分分 R:20R:20次次/ /分分 BP:118/86mmHgBP:118/86mmHg NRSNRS评分：评分：0 0分分 DTDT评分：评分：3 3分分 BIBI评分：评分：5050分分 KPS:80KPS:80分分跌倒跌倒/ /坠床评分：坠床评分：4 4分分 大便大便: :

2、正常正常 小便：院外带入尿管小便：院外带入尿管精神食欲均正常，夜间间断入睡约精神食欲均正常，夜间间断入睡约3-43-4小时小时专科检查专科检查：双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结，双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结，最大淋巴结最大淋巴结1 1* *0.5cm0.5cm左右大小，无压痛，边界欠清，左右大小，无压痛，边界欠清，右侧腋下可触及右侧腋下可触及1 1* *1cm1cm左右大小肿大淋巴结，无压痛左右大小肿大淋巴结，无压痛，边界欠，边界欠清。清。1、生命体征的监测、生命体征的监测2、肌力评估、肌力评估1.1.焦虑：与担心病情预后有关焦虑：与担心病情预后有关2.2.知识缺乏：缺乏放疗相关知

3、识与知识来源受限有知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关关3.3.睡眠形态紊乱：与环境改变有关睡眠形态紊乱：与环境改变有关4.4.生活自理能力下降：与肿瘤侵犯压迫神经有关生活自理能力下降：与肿瘤侵犯压迫神经有关5.5.有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关6.6.有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤烧伤有关烧伤有关7.7.有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关1.1.多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉求，积极

4、为他提供帮助求，积极为他提供帮助 2.2.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安全感全感 3.3.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信心心1.主管护士详细讲解放疗相关知识主管护士详细讲解放疗相关知识2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患者给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患者知识来源知识来源4.及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况1.协助患者取舒适的体位协助患者取舒

5、适的体位2.为患者提供安静、舒适的睡眠环境为患者提供安静、舒适的睡眠环境3.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰1.将生活必需品放在患者易取之处将生活必需品放在患者易取之处2.多巡视、多沟通，了解患者需求，及时为其提多巡视、多沟通，了解患者需求，及时为其提供帮助供帮助3.告知家属，患者沐浴入厕时给予协助告知家属，患者沐浴入厕时给予协助4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助于护士告知患者，有需要及时使用呼叫器求助于护士1、保持房间通风，限制探视人员，外出戴口罩，勿到人、保持房间通风，限制探视人员，外出戴口罩，勿到人群多的地方群多的地方2、注意个人清洁卫生，

6、饭前饭后淡盐水漱口、注意个人清洁卫生，饭前饭后淡盐水漱口3、进食新鲜蔬菜水果，清淡易消化，富有营养的食物、进食新鲜蔬菜水果，清淡易消化，富有营养的食物4、集尿袋与引流管应低于耻骨联合，防止尿液反流、集尿袋与引流管应低于耻骨联合，防止尿液反流5、每日清洗和消毒会阴，保持会阴部清洁、每日清洗和消毒会阴，保持会阴部清洁6、观察尿液颜色、性质及量，如有异常立即通知医生、观察尿液颜色、性质及量，如有异常立即通知医生7、定期更换引流袋、定期更换引流袋1、告知患者穿宽松、柔软、纯棉的内衣，以减、告知患者穿宽松、柔软、纯棉的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦，潮湿等刺激少对局部皮肤的摩擦，潮湿等刺激2、避免局部皮肤

7、受到强热或冷的刺激，洗澡所、避免局部皮肤受到强热或冷的刺激，洗澡所用的毛巾要柔软，擦洗放射区皮肤时动作应轻用的毛巾要柔软，擦洗放射区皮肤时动作应轻柔，轻轻揩干即可，防止磨擦；柔，轻轻揩干即可，防止磨擦；3、禁用有刺激性的化学物品，如肥皂、碘酊、禁用有刺激性的化学物品，如肥皂、碘酊、乙醇、油膏、胶布等乙醇、油膏、胶布等4、外出时应避免阳光直接照射。如果外出，要、外出时应避免阳光直接照射。如果外出，要穿上有保护作用的衣服（如宽边的帽子、长袖穿上有保护作用的衣服（如宽边的帽子、长袖衣服或打太阳伞）；衣服或打太阳伞）；5、患者应保持放疗区皮肤的清洁干燥，不要用、患者应保持放疗区皮肤的清洁干燥，不要用手

8、挠抓摩擦，防止皮肤破损，预防感染。手挠抓摩擦，防止皮肤破损，预防感染。1、床上翻身时保持尿管通畅、防止用力牵拉，、床上翻身时保持尿管通畅、防止用力牵拉，避免尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流避免尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流2、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性及防范导管滑脱的措施及防范导管滑脱的措施3、妥善固定各种导管、妥善固定各种导管4、如尿管脱出，及时通知医务人员、如尿管脱出，及时通知医务人员一、概述一、概述二、病因和发病机制二、病因和发病机制三、病理及分类三、病理及分类四、临床表现四、临床表现五、实验室检查及辅助检查五、实验室检查及辅

9、助检查六、诊断及治疗六、诊断及治疗七、护理要点七、护理要点 原全国政协副主席霍英东，原全国政协副主席霍英东，19831983年患恶性淋巴瘤，年患恶性淋巴瘤，20062006去世。他去世。他是香港著名的实业家，大富豪，是香港著名的实业家，大富豪，是海外华人介入中国改革开放最是海外华人介入中国改革开放最早、影响最大的人。有一年亚运早、影响最大的人。有一年亚运会的时候，他说，中国运动员谁会的时候，他说，中国运动员谁获得几枚金牌，他就为他们奖励获得几枚金牌，他就为他们奖励几枚自己做的金牌，每枚金牌一几枚自己做的金牌，每枚金牌一公斤重、纯金，是真正的公斤重、纯金，是真正的“金金”牌。牌。淋巴瘤淋巴瘤 (

10、lymphoma) (lymphoma) 是原发于淋巴结或其他淋巴组织是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是免疫系统的恶性肿瘤。临床以无痛性的恶性肿瘤，是免疫系统的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。，进行性淋巴结肿大为主要表现。淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓等部位最易受器官中，以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓等部位最易受累。累。淋巴系统包括：骨髓、胸腺、淋巴系统包括：骨髓、胸腺、淋巴结淋巴结和网状淋巴管、脾脏和网状淋巴管、脾脏淋巴系统包括：骨髓、胸腺、淋巴结和网状淋巴管、脾脏淋巴瘤的

11、病因与发淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清病机制至今尚未清楚楚与这些因素有密切与这些因素有密切关系关系lNHLNHL的病理和分类远较的病理和分类远较HLHL复杂；复杂；l 各类型异质性很强各类型异质性很强; ;l 瘤细胞一般呈弥漫性分布。瘤细胞一般呈弥漫性分布。 1 1. .淋巴结肿大（无痛性淋巴结肿大，颈部首发）淋巴结肿大（无痛性淋巴结肿大，颈部首发）一般来说，一般来说，HLHL好于好于NHLNHLNHLNHL国际预后指数（国际预后指数（IPI)IPI)危险因素：年龄危险因素：年龄=60=60岁岁;LDH;LDH正常正常; ;/期期;ECOG =2;ECOG =2级级; ;结外器官受累结外器官

12、受累11个个; ; （一）（一）病情观察：病情观察： 1、观察全身症状：贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、观察全身症状：贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、 皮肤癌痒、肝脾肿大等。皮肤癌痒、肝脾肿大等。 2、观察淋巴结肿大所累及范围、大小。、观察淋巴结肿大所累及范围、大小。 3、严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，、严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状， 如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静 脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起 肾盂积水。肾盂积水。 4、 观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫

13、观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。症发生。 p1.1.患者发热时按发热护理常规执行。患者发热时按发热护理常规执行。 p2.2.呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。位，适量镇静剂。p3.3.骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。 1 1早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。卧床休息以减少消耗，保护机体。 2 2给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。排泄。 3 3保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。水性强柔软棉织品，宜宽大。 4 4放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。