消化系统-ppt课件.ppt(88页)
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1、病理学第十七章 消化系统n第一节 胃 炎n第二节 消化性溃疡n第三节 病毒性肝炎n第四节 肝硬化n第五节 消化系统常见肿瘤病理学第十七章 消化系统第一节 胃 炎n胃炎 慢性胃炎急性胃炎反复发作 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 病理学第十七章 消化系统第一节 胃 炎n一、慢性浅表性胃炎 病变表浅n胃镜观察:粘膜深红色,表面有灰白色或灰黄色分泌物;n光镜下 :病变仅限于粘膜浅层,固有腺体保持完整。 病理学第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎A型B型我国发病率低高发病机制与自身免疫有关与自身免疫无关,细菌感染病变部位胃底,胃体胃窦贫血有无常有常无胃酸分泌缺乏常不减少或轻度降低病理学第一节 胃 炎二、慢性
2、萎缩性胃炎n病变特点:n1、胃粘膜固有腺体萎缩;n2、常伴有肠上皮化生 。病理学第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎n胃镜观察:n胃粘膜薄而平滑,表面呈细颗粒状,n粘膜由正常的橘红色变为灰白色或灰黄,n粘膜下小血管清晰可见,n与周围粘膜界限明显 病理学第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎n光镜 :n在粘膜全层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。n胃固有腺体萎缩,腺体数量减少,可见囊性扩张。n常出现上皮化生 。病理学第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎n 假幽门腺化生n上皮化生 n 肠上皮化生 与胃癌发生关系n 密切病理学第十七章 消化系统第二节 消化性溃疡(peptic ulcer) n又称慢性消化性溃疡
3、或称消化性溃疡病n胃和十二指肠同时发生溃疡,称为复合性溃疡 n多见于20-50岁的成人,男多于女 n易反复发作,呈慢性经过,十二指肠溃疡较为多见病理学第十七章 消化系统第二节 消化性溃疡(peptic ulcer)n一、病因及发病机制n二、病理变化 n三、结局及合并症病理学第二节 消化性溃疡一、病因及发病机制n对粘膜有损害作用的因素与粘膜自身防御/修复因素之间失去平衡。n十二指肠溃疡的发生,胃酸分泌过多起主要作用;n胃溃疡的发生,粘膜防御功能下降起主要作用。病理学第二节 消化性溃疡一、病因及发病机制n胃粘膜的防御屏障功能主要有: n表面上皮分泌功能:粘液,碳酸氢盐;n胃酸和胃蛋白酶以喷射的方式
4、分泌;n粘膜上皮快速再生能力;n良好的粘膜血液循环。 病理学第二节 消化性溃疡一、病因及发病机制n损害因素:n幽门螺旋杆菌的感染; n长期服用非类固醇类抗炎药:阿司匹林等;n胃酸分泌增加:迷走神经功能紊乱 ,吸烟;n应激和心理因素 :精神紧张、焦虑或情绪波动 。 病理学第二节 消化性溃疡二、病理变化 n以胃溃疡为例:n多位于胃窦小弯侧;n大体:圆形或椭圆形 ,直径女。n主要症状:梗噎,进行性吞咽困难 病理学第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌n(一)病因n(二)病理变化n(三)扩散与转移病理学第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌n(一)病因:n饮食因素在本病的病因中较为重要,如亚硝胺、真菌污染,钼
5、等微量元素缺乏等;饮酒、吸烟及食用过热饮食也可能是危险因素。 病理学第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌n(二)病理变化:n食管癌以食管中段最多见,下段次之 早期癌中晚期癌食管癌病理学第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌n1、早期癌:n病变局限,多为原位癌或粘膜内癌,未侵犯肌层,无淋巴结转移。n此期临床上尚无明显症状,如及时手术,预后较好。病理学第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌n2、中晚期癌:n肉眼分四型:n(1)髓质型; n(2)蕈伞型;n(3)溃疡型;n(4)缩窄型。 病理学第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌n2、中晚期癌:n组织学分型:n(1)鳞状细胞癌(最多见);n(2)腺癌;n(3)小
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