消化系统药物PPT课件.ppt(36页)
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1、1抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药促胃肠动力药促胃肠动力药止吐药止吐药肝、胆病肝、胆病辅助治疗药辅助治疗药泻药、止泻药泻药、止泻药第十一章第十一章 消化系统消化系统药物药物2第十一章第十一章 消化系统药物消化系统药物目目 录录v 第一节第一节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药v 第二节第二节 止吐药及促胃肠动力药止吐药及促胃肠动力药v 第三节第三节 泻药与止泻药泻药与止泻药3第十一章第十一章 消化系统药物消化系统药物Concept熟悉抗消化性溃疡药的分类、作用、应用及熟悉抗消化性溃疡药的分类、作用、应用及ADRADR熟悉止吐药、促胃肠动力药及泻药的应用特点熟悉止吐药、促胃肠动力药及泻药的应用特点能够对
2、病人进行消化性溃疡病用药护理宣教能够对病人进行消化性溃疡病用药护理宣教 学习目标学习目标45抗酸药抗酸药1胃酸分泌抑制药胃酸分泌抑制药2黏膜保护药黏膜保护药311-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药学习内容学习内容抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药幽门螺杆幽门螺杆菌药菌药46主要指胃溃疡和十二指肠溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡与进食相关联的反复发作、周期性上腹疼痛与进食相关联的反复发作、周期性上腹疼痛消化性溃疡消化性溃疡11-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药7防御因子防御因子 胃酸、胃蛋白酶胃酸、胃蛋白酶幽门螺杆菌幽门螺杆菌抽烟饮酒抽烟饮酒攻击因子攻击因子黏膜屏障黏膜屏障(HCOH
3、CO3 3- -、PGEPGE)血流情况血流情况发病机制发病机制11-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药8攻击因子攻击因子攻击因攻击因子子防御因子防御因子 胃酸、胃蛋白酶胃酸、胃蛋白酶幽门螺杆菌幽门螺杆菌抽烟饮酒抽烟饮酒攻击因子攻击因子黏膜屏障黏膜屏障(HCOHCO3 3- -、PGEPGE)血流情况血流情况发病机制发病机制11-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药911-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药 2005 2005年度诺贝尔生理学或医学年度诺贝尔生理学或医学奖获得者,突出贡献是发现了幽门奖获得者,突出贡献是发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃螺杆菌以及这种
4、细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。疡等疾病中的作用。 发病机制发病机制经口传播经口传播1011-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药【作用机制作用机制】直接中和胃酸直接中和胃酸便秘便秘 复方制剂复方制剂 嗳气、腹胀嗳气、腹胀腹泻腹泻腹泻腹泻不良反应不良反应作用特点作用特点碳酸氢钠碳酸氢钠氧化镁氧化镁三硅酸镁三硅酸镁药物药物氢氧化铝氢氧化铝如何减少如何减少不良反应不良反应氢氧化铝氢氧化铝 + + 三硅酸镁三硅酸镁 = =慢、强而持久,保护慢、强而持久,保护慢、弱而持久,保护慢、弱而持久,保护快、强而持久快、强而持久快、强而短快、强而短一、抗酸药一、抗酸药11二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑
5、制药11-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药Ca2+ +Cl-K+H+Ca2+cAMPH2R胃壁细胞胃壁细胞 胃腔胃腔 GRHistGast= HCl()()()AChM1RH +- K+-ATP酶酶H+Cl-K+胃酸生成过程示意图胃酸生成过程示意图12二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药11-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药Ca2+ +Cl-K+H+Ca2+cAMPH2R胃壁细胞胃壁细胞 胃腔胃腔 GRHistGast= HCl()()()AChM1RH +- K+-ATP酶酶H+Cl-K+胃酸分泌抑制药作用机制示意图胃酸分泌抑制药作用机制示意图H2R阻断药阻断药 西咪替丁
6、西咪替丁M1R阻断药阻断药 哌仑西平哌仑西平GR阻断药阻断药 丙谷胺丙谷胺质子泵抑制药质子泵抑制药 奥美拉唑奥美拉唑 谁的谁的作用最强作用最强1311-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药(一)(一)H H2 2R R阻断药阻断药【常用药物常用药物】西咪替丁西咪替丁 雷尼替丁雷尼替丁 法莫替丁法莫替丁【药理作用药理作用】选择性阻断选择性阻断H H2 2R R,抑制胃酸分泌,抑制胃酸分泌可降低胃液的酸度可降低胃液的酸度可减少胃蛋白酶的分泌,保护胃黏膜可减少胃蛋白酶的分泌,保护胃黏膜 1411-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药二
7、、胃酸分泌抑制药(一)(一)H H2 2R R阻断药阻断药【临床用途临床用途】【不良反应不良反应】消化道反应消化道反应中枢神经系统反应中枢神经系统反应 主要用于治疗消化性溃疡主要用于治疗消化性溃疡 对十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡对十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡 也可用于卓也可用于卓- -艾综合征、反流性食管炎等艾综合征、反流性食管炎等 1511-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药(四)质子泵抑制药(四)质子泵抑制药【常用药物常用药物】【药理作用药理作用】奥美拉唑奥美拉唑 兰索拉唑兰索拉唑 泮托拉唑泮托拉唑选择性与选择性与H H+ +-K-K+ +-ATP-
8、ATP酶结合,抑制胃酸分泌作用强大酶结合,抑制胃酸分泌作用强大持久持久保护溃疡面,促进愈合保护溃疡面,促进愈合 抗幽门螺杆菌抗幽门螺杆菌1611-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药【临床用途临床用途】【不良反应不良反应】(四)质子泵抑制药(四)质子泵抑制药 主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等。上消化道出血等。 消化道反应消化道反应中枢神经系统反应中枢神经系统反应肝脏损害肝脏损害1711-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药三、胃黏膜保护药三、胃黏膜保护药硫酸蔗糖硫酸蔗糖 + + 氢氧化铝氢
9、氧化铝硫糖铝硫糖铝阻止黏膜损伤阻止黏膜损伤促进溃疡愈合促进溃疡愈合刺激局部刺激局部PGPG合成、释放,吸附合成、释放,吸附EGFEGF在溃疡处在溃疡处酸性环境酸性环境下下 EGFEGFPGPG1811-1 11-1 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药三、胃黏膜保护药三、胃黏膜保护药米索前列醇米索前列醇 减少胃酸、胃蛋白酶分泌减少胃酸、胃蛋白酶分泌 增加胃黏液、增加胃黏液、HCOHCO3 3- -分泌,增加胃黏膜血流量分泌,增加胃黏膜血流量 对非甾体类药物造成的消化性溃疡效果好对非甾体类药物造成的消化性溃疡效果好在胃内形成氧化铋胶体,构成保护屏障在胃内形成氧化铋胶体,构成保护屏障 促进黏液分泌促进黏液
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