注射用丙氨酰谷氨酰胺课件.ppt（46页）

1、COOHCH3OHNH2ONH2N氮平衡结果-5.68-3.1-1.12-6-5-4-3-2-10C组A组B组系列1010203040血浆组织组织和血浆游离氨基酸的比较肌肉组织中各种氨基酸的含量8.40%61%13.50%4.40%12.70%EAAGlnGluAlaOthers 应激中心应激中心 免疫中心免疫中心 细菌库细菌库 特异性及非特异特异性及非特异 性免疫性免疫 肠道屏障改变肠道屏障改变 消化食物等消化食物等创伤引起器官间谷氨酰胺的流动创伤引起器官间谷氨酰胺的流动肌肉和肝、肺谷氨酰胺的外流加速肌肉和肝、肺谷氨酰胺的外流加速谷氨酰胺转移到谷氨酰胺转移到: :胃肠道胃肠道免疫细胞免疫细胞

2、肾脏肾脏修复损伤的胃肠道粘膜修复损伤的胃肠道粘膜促进淋巴细胞增殖促进淋巴细胞增殖调节酸碱平衡调节酸碱平衡21138109305101520251谷氨酰胺在细胞中的浓度mmol/L正常手术后饥饿4天创伤后严重细菌感染存活者严重细菌感染死亡者 肌肉游离谷氨酰胺减少至正常的肌肉游离谷氨酰胺减少至正常的 20 - 50%20 - 50% 下降的程度和时间与应激程度呈正比下降的程度和时间与应激程度呈正比 谷氨酰胺的下降持续谷氨酰胺的下降持续 20 - 30 20 - 30 天天 骨骼肌的代谢紊乱将持续骨骼肌的代谢紊乱将持续 3 - 4 3 - 4 周周肠粘膜功能受损，通透性增高肠粘膜功能受损，通透性增高

3、 细菌及内毒素穿越屏障细菌及内毒素穿越屏障胰高血糖素、胰高血糖素、ADAD、皮质激素皮质激素菌血症菌血症增加高分解代谢增加高分解代谢 三梭酸循环三梭酸循环 ATPATP 鸟氨酸鸟氨酸 谷胱甘肽谷胱甘肽 组胺组胺保护肠道免受细保护肠道免受细菌和毒素的侵害菌和毒素的侵害 保护胃肠细胞，提高免疫功能保护胃肠细胞，提高免疫功能对照组对照组( (n=30)n=30)(mg/kg/day)(mg/kg/day)谷氨酰胺组谷氨酰胺组( (n=30)n=30)(mg/kg/day)(mg/kg/day)P P第一天第一天-2.5-2.555.555.59.59.569.569.50.470.47第二天第二天-

4、14.3-14.348.048.07.67.654.754.70.110.11第三天第三天-0.305-0.30563.163.112.012.055.755.70.430.43第四天第四天2.02.041.641.627.727.733.733.70.010.01第五天第五天5.05.056.456.437.737.733.533.50.0080.008第六天第六天15.415.453.153.142.442.435.835.80.020.0200.020.040.060.080.10.120.14AOD-3 POD+7 (POD+7-AOD-3) 对照组研究组12.516.40510152

5、0实验组对照组系列10 0101020203030404050506060对照组对照组Gln 组Gln 组* %0 05 5101015152020252530303535404045455050对照组对照组Gln 组Gln 组* %0 05 510101515202025253030353540404545对照组对照组Gln 组Gln 组* %0 05 510101515202025253030对照组对照组Gln 组Gln 组* %0 0100100200200300300400400500500600600总淋巴细胞总淋巴细胞T-淋巴细胞T-淋巴细胞CD4细胞CD4细胞CD8细胞CD8细胞对照组对照组GLN 组GLN 组#Cells/mm3适应症适应症l严重的分解代谢状况；严重的分解代谢状况； 如：烧伤、创伤、大手术、急慢性感染、骨髓移植、如：烧伤、创伤、大手术、急慢性感染、骨髓移植、ICUICU病人、恶性肿病人、恶性肿瘤病人瘤病人l肠道功能损害；肠道功能损害； 如：炎性肠道病、感染性肠炎、短肠综合征、放疗和化疗时的肠粘膜损如：炎性肠道病、感染性肠炎、短肠综合征、放疗和化疗时的肠粘膜损害害l免疫缺陷综合征；免疫缺陷综合征； 如：免疫功能障碍的危重病人如：免疫功能障碍的危重病人