神经外科疾病的常见症状及护理PPT学习课件.ppt

1、 1 神经外科常见症状神经外科常见症状头痛 语言障碍呕吐 脑脊液漏意识障碍、瞳孔变化 电解质紊乱生命体征变化 语言障碍癫痫 面瘫肢体活动障碍 下肢深静脉血栓2头痛的原因头痛的原因 颅内压增高：多位于前额及颞部，持续性头痛并有阵发性加剧，早上重，恶心呕吐，呕吐为喷射状，呕吐后头痛缓解，视乳头水肿 伤口痛 神经性头痛 感染 皮下积液3头痛的护理头痛的护理(1) 居室保持安静，光线暗淡，温度适宜及精神安 慰，从而消除病人因头痛引起的焦虑、紧张、恐惧心理。保持身心安静，休息及睡眠可以减轻头痛。(2) 观察头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症 状或体征，如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪，及时通知医生

2、进行处理。颅内压高的主要表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。4头痛的护理头痛的护理(3) 当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规则等脑疝先兆时，应及时通知医生并快速滴入20%甘露醇以降低颅内压。(4) 脑出血病人可头部降温，起到减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿保护脑细胞作用,头部冷敷也可以缓解因血管扩张引起的头痛。5呕吐的护理呕吐的护理1)患者呕吐时，应立即将患者的头侧向一侧，以免呕吐物呛入气管引起吸入性肺炎。2)保持呼吸道的畅通：发生误吸或短时不能清醒者，应尽早气管插管；呼吸显著下降者，应使用人工呼吸或机械辅助呼吸。及时清除分泌物及呕吐物。3)注意观察呕吐物的颜色性质和量，发现异常及

3、时报告医生。6意识障碍意识障碍 嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深度昏迷7意识障碍意识障碍1、嗜睡：表现为持续睡眠状态，能被唤醒，醒后勉 强配合检查及回答简单问题，停止刺激后即又入睡2、昏睡：处于沉睡状态，但对语言的反应能力未完全丧失，高声呼唤可唤醒，能做含糊、简单的答话，停止刺激后又再沉睡。对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应8意识障碍意识障碍3、浅昏迷：意识丧失，有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光刺激无反应，强刺激有反应。吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反应存在。生命体征无明显改变 4、中度昏迷：对各种刺激均无反应，自发动作少。对强刺激的防御反射、角膜反应及瞳孔对光反射均减弱，生命体征有改变

4、，大小便储留或失禁 5、深度昏迷：全身肌肉松弛，外界刺激无反应，各种反射消失，生命体征明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。大、小便多失禁9意识障碍的护理意识障碍的护理1、密切观察患者生命体征，意识障碍的程度，瞳孔的变化。详细记录，随时分析。2、确保呼吸道通畅，患者取平卧位，头偏向一侧防止呕吐物误吸，及时清除呼吸道内分泌物，加强翻身拍背，及时吸痰，以免发生窒息。并做好气管切开和使用呼吸机的准备。3、及时去除口腔内分泌物，去除假牙，每日清洁口腔2次，口腔溃疡者可涂溃疡膏或0.1%龙胆紫。张口呼吸的患者应将沾有温水的纱布盖在口鼻上。10意识障碍的护理意识障碍的护理4.保持皮肤清洁，预防褥疮的发生，每

5、2小时翻身一次，可垫气垫床或海绵垫，保持床单位整洁无渣。5.尿失禁及大便失禁者应勤换尿布，床单，必要时上导尿管，防止泌尿系感染。6.有精神障碍或躁动不安者，酌情应用镇静剂，约束带，使用约束带时要注意防止约束过紧而造成皮肤损伤11瞳孔的变化瞳孔的变化 1. 脑疝（小脑幕切迹疝） 早期：先有短暂时间的瞳孔缩小，继而患侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失，对侧正常 中期：患侧瞳孔散大固定，对侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失 晚期：两侧瞳孔散大固定，濒危状态 2. 中脑损伤：瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反应消失，并伴有眼球歪斜12瞳孔的变化瞳孔的变化 3. 桥脑损伤：双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失

6、，伴有中枢性高热 4. 双侧瞳孔增大也常见于脑出血、脑室出血、脑水肿的晚期，也应排除用过影响瞳孔的药物，如阿托品、吗啡等 5. 上睑下垂伴同侧瞳孔缩小该侧Horner综合征上睑下垂伴同侧瞳孔扩大动眼神经损伤或麻痹13瞳孔变化的护理瞳孔变化的护理 1. 密切观察患者生命体征，意识障碍的程度，瞳孔的变化。详细记录 2. 确保呼吸道通畅，患者取平卧位，头偏向一侧防止呕吐物误吸，及时清除呼吸道分泌物，去除假牙，加强翻身扣背，及时吸痰，并做好气管切开和使用呼吸器的准备 3. 有精神障碍或躁动不安者，根据病情使用镇静剂，约束带，使用约束带时注意防止约束过紧造成皮肤损伤14生命体征生命体征体温体温 体温过高

7、 1. 吸收热：手术后3天内，体温38左右 2. 血性脑脊液刺激：一般不超过38.5 3. 中枢性高热：体温调节中枢受损，下丘脑、第四脑室和颈髓部位手术者，特点为切口或其他部位无感染征象，脑脊液细胞数正常，血常规正常；体温可骤然升高至40以上，持续不降，无寒战 4. 感染体温过低：脑垂体功能低下，丘脑下部严重受损，低温麻醉15生命体征生命体征脉搏脉搏 脉搏 中枢性病变致心率变化：心血管运动调节中枢位于延髓和丘脑下部，邻近第三、四脑室手术心率可发生较大幅度变化 颅内压增高时，可出现脉搏减慢16生命体征生命体征呼吸呼吸 呼吸 呼吸10次/分，多见于麻醉未醒、病变或手术累及呼吸中枢、颈髓部位，颅高压

8、等 间断呼吸：呼吸与呼吸暂停交替出现。有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔10-60秒，又开始呼吸，多在呼吸停止前出现，常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭 鼾声呼吸：气管或支气管有分泌物，昏 迷脑桥损伤：呼吸节律改变 延髓损伤：呼吸频率改变17生命体征生命体征血压血压 血压脑疝早、中期血压短暂增高，晚期因生命中枢衰竭而下降18语言障碍语言障碍 失语、失写、失读、失用、构音障碍 运动性失语：优势半球额下回后方及其上方部位受损。对他人语言能够理解，但部分或完全不能用语言表达，阅读时能理解词意，合并书写障碍 感觉性失语：优势半球颞上回中后方受损，听力存在，但不能理解语言的意义，能发音，发出的词汇杂乱无章，不

9、能理解，阅读和书写功能障碍 命名性失语：优势半球颞下回后区受损。能理解他人语言，也可以对话，对物体命名有困难19肢体活动障碍肢体活动障碍 肌力分为六级 0级完全瘫痪，不能作任何自由运动 级可见肌肉轻微收缩 级肢体能在床上平行移动 级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 级肢体能做对抗外界阻力的运动 级肌力正常，运动自如 根据瘫痪部位：单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪20肢体活动障碍的护理肢体活动障碍的护理 1、心理护理：重视病人的思想工作，树立战胜疾病的信心。使其能与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。 2、保持肢体功能位置：瘫痪肢体的

10、手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节；为了防止足下垂，应使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物。21肢体活动障碍的护理肢体活动障碍的护理 3、加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防肢体挛缩、畸形。 4、预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。 5、注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮

11、肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。22肢体活动障碍的护理肢体活动障碍的护理 3、加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防肢体挛缩、畸形。 4、预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。 5、注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。23肢体活动障碍的护理肢体活动障碍的护理6、要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选

12、择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作，预防泌尿系感染。7、生活自理能力和职业能力的训练：瘫痪有好转时，患者要积极主动地锻炼日常生活技能；医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助，鼓励患者完成力所能及的事情，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。 24癫痫癫痫大脑神经元出现异常、过度放电原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗传因素所致继发性癫痫又称症状性癫痫，由脑内器质性病变和代谢疾病所致25癫痫的护理癫痫的护理大发作时，主要护理原则是防止外伤，首先让患者平卧，头偏向一侧，防止误吸，松解衣领、裤带，保持呼吸道通畅，就地

13、取材，在上下臼齿之间放包裹后的勺或筷子，防止咬伤舌头和颊部。保护四肢关节，防止脱臼，吸氧，静脉推注安定持续状态时，要严密观察和记录抽出时间、程度，持续给药时，观察呼吸，防止并发症宣教：规律服药，专人陪伴，限制外出，床档保护等26电解质紊乱电解质紊乱血生化正常值 血钾：3.5-5.5mmol/L 血钠：135-145mmol/L 血氯化物:95-110mmol/L 尿崩：每24h尿量4000ml，尿比重1.005护理每日检测血电解质，电解质紊乱者2-3次/日饮食指导意识观察27下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓一.血液在深静脉腔内病理性凝结, 导致静脉回流障碍,引起相应临床症状的一类疾病称为深静脉血栓

14、形成（deep vein thrombosis，DVT），是神经外科患者可能发生的比较凶险的并发症之一，多见于下肢，特别是左下肢二.病因 1.运动丧失、体位因素导致血液滞缓 2.血管内膜损伤有创操作药物刺激 3.高凝状态：药物治疗、下丘脑功能障碍28下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓三.预防加强评估，做好高危人群的宣教，改变抽烟、酗酒等不良嗜好；避免“四高”（高胆固醇、高脂肪、高盐、高糖）饮食，多饮水、多吃水避免在同一部位、同一静脉反复进行有创操作，特别应避免作下肢深静脉反复穿刺。并发静脉炎时更要尽量避免在患侧下肢进行静脉输液、输血等有创操作卧床期间定时更换体位，早期下肢按摩，每日30 次，每次35

15、 min。可疑DVT 而未确诊者，严禁按摩，以免血栓脱落利用机械压迫运动进行护理干预：空气波压力治疗仪、弹力袜29下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓四、发生下肢深静脉血栓后的护理围测量：方法是每天定时、定人、定部位测量双下肢周径。小腿测量的位置为髌骨下缘10 cm 处, 大腿为髌骨上缘20 cm 处计算出两侧差值记录。小儿测大腿中下1/3处周径重庆三博江陵医院CHONGQING SANBO JIANGLING HOSPITAL患肢护理：绝对卧床休息。体位为上半身抬高15,下肢抬高25, 膝关节屈曲15。禁止按摩患肢，严禁冷、热敷抗凝和溶栓护理30脑脊液漏的护理脑脊液漏的护理鼻漏、耳漏护理1.卧床休息

16、，床头抬高15302.禁止做挖耳、打喷嚏、擤鼻涕、用力咳嗽、屏气排便等动作。因为这些动作会使颅内压增高，加重脑脊液外3.漏禁止抠鼻、经鼻腔吸痰或放置胃管，以免发生逆行感染4.有脑脊液流出的鼻腔禁止填塞5.腰椎穿刺置管术，必要时行修补手术5.谢绝探视，继续观察漏液情况31面瘫的护理面瘫的护理 注意眼部卫生，避免角膜干燥溃疡引起失明：蝶形胶布，使用眼药，外出时戴墨镜保护 面部保暖，勿用冷水洗脸，避免直接吹风。外出时戴口罩，预防感冒 加强口腔护理，指导病人进食营养丰富、易消化食物。避免食用过热、寒冷、辛辣刺激的食物。进食时要细嚼慢咽，进食后及时漱口。保持口腔清洁，避免食物残值留在患侧面颊。注意随时清除口角分泌物，防止发生口腔感染 指导病人进行自我按摩，表情动作训练，早晚各一次，力度适宜。如用食指、拇指把口角拉向耳侧做被动运动，对镜子做皱眉闭眼、吹口哨、示齿等动作，防止肌肉萎缩。（每个动作可做24个八拍）32 谢谢！33