瘢痕的形成PPT课件.ppt

1、烧伤整形科瘢痕的形成1目录1单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本皮肤创伤修复的基本过程2单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本瘢痕形成机制3单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本瘢痕增生影响因素皮肤创伤及修复的基本过程01皮肤的分层：皮肤的分层： 角质层角质层 透明层透明层 表皮表皮 颗粒层颗粒层 棘状层棘状层 生发层生发层皮肤皮肤 基底层基底层 乳头层乳头层 真皮真皮 网状层网状层 皮下组织皮下组织 4皮肤创伤及修复的基本过程炎症期增生期。重塑期皮肤创伤及修复的基本过程炎症期血流动力学改变血管通透性升高炎症细胞聚集（主要是中性粒细胞、单核细胞）血 管 内 ： 白 细 胞 （ 分 叶

2、核 ） ； 淋 巴 细 胞 ； 血 小 板 ； 单 核 细 胞 ； 凝 血 因 子 ； 缓 激 肽 ； 补 体 成 分 。结 缔 组 织 内 细 胞 及 因 子 ： 肥 大 细 胞 ； 成 纤 维 细 胞 ； 巨 噬 细 胞 ； 弹 力 纤 维 ； 胶 原 纤 维 ； 蛋 白 多 糖 。炎症病理炎症病理结缔组织细胞7增生期表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞迁移、增殖和分化，细胞外基质的合成、分泌和沉积。 结局：再上皮化和肉芽组织形成。皮肤创伤及修复的基本过程重塑期 以肉芽组织成熟为标志，逐渐向瘢痕转化。以期恢复皮肤原有的强度及功能。胶原更新胶原交联胶原酶降解多余胶原毛细血管网消褪蛋白聚糖、水分

3、减少，且分布合理皮肤创伤及修复的基本过程9皮肤创伤及修复的基本过程一期愈合线性瘢痕见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、缝合对合严密整齐伤口。二期愈合肉芽形成瘢痕痂下愈合见于创伤范围大、组织缺损多、创缘不整或难以整齐、污染及感染的伤口。以肉芽填充的方式达到修复。见于伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干燥后形成痂壳。表皮再生在痂下之周缘进行，长入并覆盖痂下创面（再上皮化或肉芽形成）。如发生痂下感染，则影响脓液排除，导致瘢痕化加重。愈合类型皮肤创伤及修复的基本过程再生性修复瘢痕性修复完全恢复了原组织的结构和功能以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程完全性修复不完全性修

4、复瘢痕性修复：瘢痕性修复：由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式加以修复。而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织代替，进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。瘢痕修复一定是二期愈合或痂下愈合 瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织肉芽组织。肉眼所见：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，状似鲜嫩的肉芽。特点：三多一少（血管多、成纤维细胞多、炎症细胞多，胶原纤维少）。皮肤创伤及修复的基本过程13镜下见：大量新生毛细血管。大量成纤维细胞 炎症细胞肉芽组织Granulation Tissue14瘢痕形成机制02瘢痕形成机制01020304您的内容打在这里，或者通过复制您的文本,您

5、的内容打在这里，您的内容打在这里，或者通过复制您的文本,您的内容打在这里，您的内容打在这里，或者通过复制您的文本,您的内容打在这里，您的内容打在这里，或者通过复制您的文本,您的内容打在这里，成纤维细胞肌成纤维细胞其他细胞肥大细胞1、瘢痕的细胞成分2、胶原代谢与排列紊乱 胶原的生成及排列呈动态变化，依赖其产生细胞的综合作用并处于动态平衡。瘢痕形成机制3、基质成分改变纤维粘连蛋白的改变与瘢痕增生密切相关。粘多糖改变氨基多糖这一构成细胞外基质的成分包裹胶原，阻止其降解。 4、其他因素：如循环因素、免疫因素、生长因子因素、基因表达因素、自由基因素瘢痕增生的因素03瘢痕增生的因素部位年龄家族遗传、内分泌

6、皮肤张力青年人是瘢痕或瘢痕疙瘩的高发人群。点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰，言简意赅的说明分项内容。机体任何部位在受到深及皮肤网状层的损伤均可能形成瘢痕。少见部位：眼睑、乳晕、前额、外生殖器。瘢痕疙瘩有家族遗传倾向，与皮质激素、性激素有关。内在因素1 1、手术切口与缝合质量、手术切口与缝合质量 切口线切口线langerlanger，s lines line关系关系 切口和皮肤表面的垂直关系切口和皮肤表面的垂直关系 “ “刀快、针锐、线滑刀快、针锐、线滑”909045459090瘢痕增生的因素202、损伤的程度 深度3、感染 炎症，炎症细胞及因子的参与使愈合时间延长，瘢痕更容易形成。4、异物 污染异物，医源性异物（线头、棉纤维、滑石粉、碎屑）。5、慢性机械性刺激 搔抓、摩擦。瘢痕增生的因素感谢观看 THANKS22