疼痛科QCC成果汇报课件.ppt

1、中日联谊医院中日联谊医院中日联谊医院中日联谊医院Zhong ri lian yi yi yuan阶段一：设定圈名及圈徽Part Part 1 1辅导员辅导员圈长圈长我们的圈成员我们的圈成员 温暖的阳光：温暖的阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。 两颗紧密相连的心两颗紧密相连的心：代表了我们疼痛科护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。同心圈：5圈圈员的职责员的职责 热心参加圈会热心参加圈会, ,积极的参与活动积极的参与活动 圈

2、会时圈会时积极积极发言发言, , 建立活泼的开会气氛建立活泼的开会气氛 扎实落实所扎实落实所分配的项目分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业确实遵守作业标准、实施作业6圈圈长的职责长的职责 领导品管圈的活动领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助建立圈员协助,全员参加全员参加,全员发言全员发言, 全员分担的体制全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系建立全体圈员的良好人群关系 指导圈员有关指导圈员有关QCC方法方法等等7 辅导员的

3、职责辅导员的职责 实施圈长与圈员的品管教育训练 培养圈员自动自发参与圈会的风气 充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法 正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力 选定活动改善的问题 对于品管圈本身无法处理问题给予帮助 辅导品管圈活动的持续性和永久性 协助圈会顺利进行我们圈的口号Part 1主要工作9 护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。1 1圈徽的意义圈徽的意义圈能力改善值职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）

4、改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长王洪王洪菊菊 15 22.5本科 80 4 3278.5圈员李红李红静静 14 21本科 80 4 3277王培王培霞霞 8 12专科 60 4 3262刘艳刘艳 8 12本科 80 4 3268杜玉杜玉梦梦 5 7.5专科 60 4 3257.5刘妍刘妍 4 6专科 60 4 3256王艳王艳 3 4.5本科 80 4 3260.5魏欣魏欣 4 6本科 80 4 3262平均65.2中日联谊医院中日联谊医院Zhong ri lian yi yi yuan第二阶段：主 题 选 定Part Part 2 212 Part Part 2 22012

5、年6月8日召开品管圈会议，拟定主题13 Part Part 2 2 评价评价 项目项目主题主题重重要要性性迫迫切切性性圈能圈能力力时时效效性性总总分分顺顺位位选选定定提案提案人人提高责提高责任护士任护士床边综床边综合能力合能力的合格的合格率率454539451741董红董红降低护士体温表丢失率414133291442王洪菊降低患者术后并发症发生率333333291283李红静备注：以评价法进行主题评价，共有备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。人参与选题过程。选票分数：选票分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。提

6、高责任护士床边综合能力的合格率提高责任护士床边综合能力的合格率主题选定主题选定14 Part Part 2 2 主 题 说 明 责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护理模式对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高责任护士的床边综合能力，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。参考文献 金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用护理学报 2012年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训 中华护理杂志 2007年03期 吴旭丽、

7、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨中国实用护理杂志2004年16期选题理由010203（2）对护士而言：对护士而言：提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。（3）对病区而言：对病区而言：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。体形象。（1） 对患者而言：对患者而言：为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。痛苦，促进患者早日康复。04（4）对医院而言：对医院而言：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院

8、的整体品提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。牌形象。17 拟定活动计划书拟定活动计划书 表示计划线 表示实施线18 月份月份 周次周次步骤步骤2012.6 7891011 12负责人负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定主题选定王洪菊王洪菊计划拟定计划拟定王洪菊王洪菊董红董红现状把握现状把握李红静李红静王培霞王培霞目标设定目标设定王洪菊王洪菊董红董红解析解析王洪菊王洪菊王培霞王培霞 董红董红对策拟定对策拟定王洪菊王洪菊 刘妍刘妍王培霞王培霞 董红董红对策实施对策实施与讨论与讨论刘艳刘艳李红静李红静效果确认效果确认杜玉

9、梦杜玉梦魏欣魏欣标准化标准化董红董红检讨改进检讨改进王艳王艳成果发表成果发表董红董红因十月一放假因十月一放假延延 期实施期实施中日联谊医院中日联谊医院Zhong ri lian yi yi yuan阶段三：现状把握Part Part 3 320 Part Part 3 3改善前无形成果调查编号评价项目 活动前 合计 平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉262.95解决问题的能力232.56品管手法222.4注：由圈员注：由圈员9人评分，每人每项最高人评分，每人每项最高5分，最低分，最低1分分21 Part Part 3 3责任心责任心责任荣誉责任荣誉团队精神

10、团队精神解决问题解决问题沟通沟通能力能力品管手法品管手法改善前改善前0 01 12 23 34 45 5改善前无形成果22 Part Part 3 3 床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病人更多的信任和配合。床边综合能力定义23 Part Part 3 3衡量指标 责任护士床边责任护士床边 综合能力合格率综合能力合格率 = = 100%责任护士床边综合能力责任护士床边综合能力考核考核90分以上的人次分以上的人次考核的责任护士总人次考

11、核的责任护士总人次汇报病历汇报病历主要护理问题主要护理问题护理并发症护理并发症护理措施护理措施专科护理专科护理基础护理基础护理护理记录护理记录健康教育健康教育了解病情了解病情总结总结此次活动此次活动重点重点床边综合能力流程图床边综合能力流程图25 Part Part 3 3床边综合能力考核差错率查检表存在问题存在问题次次 数数所占比例所占比例%累计百分比累计百分比 实验室检查了解不全实验室检查了解不全2236.67%36.67% 功能锻炼不到位功能锻炼不到位2033.3370未根据患者实际情况实施及未根据患者实际情况实施及时有效的评估时有效的评估1016.6786.67未关注患者的异常情况未关

12、注患者的异常情况58.3395护理措施不全面护理措施不全面23.33%98.33专科护理不到位专科护理不到位11.67%100合计合计6010026 Part Part 3 3改善前柏拉图27 Part Part 3 3改善前住院患者对责任护士服务满意度 2012.7.10-2012.7.20对对60名住院患者调查对名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果责任护士服务满意度，满意度调查结果 90分为合格，本次调查结果在分为合格，本次调查结果在90分以上者分以上者52名，合格率名，合格率 86.67%。28 目标设定目标值目标值 =现况值现况值+（1-现况值）改善重点圈能力现况值）改善

13、重点圈能力 =57%+（1-57%） 70%65.2% =77% 目标值是怎样计算的呢目标值是怎样计算的呢目标值设定床边综合能力合格率床边综合能力合格率 改善幅度：改善幅度： 20%原因分析中日联谊医院中日联谊医院Zhong ri lian yi yi yuan人人 员员其其 他他方方 法法材料材料设备设备为为何何责责任任护护士士实实验验室室检检查查了了解解不不全全面面责任心责任心工作状工作状态态不佳不佳工作强度大，工作强度大，工作时间长工作时间长责任护士更换频繁责任护士更换频繁“我的病人我负责我的病人我负责” 的服务理念不强的服务理念不强未及时关注检查结果未及时关注检查结果环境环境未了解未了

14、解患者主诉患者主诉检查仪器故障检查仪器故障 化验标本不合格化验标本不合格未及时与医师沟通未及时与医师沟通沟通不到位沟通不到位知识不全面知识不全面医师未及时将检查医师未及时将检查结果放入病例结果放入病例流程不完善流程不完善评判性思维评判性思维能力参差不齐能力参差不齐工作量大工作量大化验结果化验结果返回不及时返回不及时：表要因：表要因 沟通不到位沟通不到位知识不全面知识不全面医师未及时将检查医师未及时将检查结果放入病例结果放入病例中日联谊医院中日联谊医院Zhong ri lian yi yi yuan护护 士士方方 法法患者患者 家属家属其其 他他为为何何患患者者早早期期康康复复及及功功能能锻锻炼

15、炼不不到到位位知识不全面知识不全面责任心责任心评判性思维评判性思维能力参差不齐能力参差不齐工作状工作状态态不佳不佳责任护士责任护士更换频繁更换频繁“我的病人我负责我的病人我负责” 的服务理念不强的服务理念不强不重视患者宣教不重视患者宣教护士培训不到位护士培训不到位检查力度不够检查力度不够家属更换频繁家属更换频繁宣教流于形式宣教流于形式执行力差执行力差沟通不到位沟通不到位宣教不到位宣教不到位对功能锻炼重要对功能锻炼重要性的认识不够性的认识不够流程不完善流程不完善患者文化患者文化水平不同水平不同工作量大工作量大：表要因：表要因执行力差执行力差沟通不到位沟通不到位宣教不到位宣教不到位 存在存在 问题

16、问题 真因真因解解 决决 对对 策策 评评 价价总分总分判判定定实实施施负责负责人人对策对策编号编号可可行行性性经经济济性性效效益益性性责任责任护士护士实验实验室检室检查了查了解不解不全面全面沟通不到位沟通不到位责任护士加强与主管医师的沟通责任护士加强与主管医师的沟通27262578病区加强护士沟通技巧的培训病区加强护士沟通技巧的培训373531103王洪王洪菊菊对策一对策一知识不全面知识不全面加强相关理论知识培训加强相关理论知识培训394135115王洪王洪菊菊对策一对策一提高护士学习积极性提高护士学习积极性27262578医师未及时医师未及时将检查结果将检查结果放入病例放入病例加强与医师沟

17、通，讲解责任护士及时了解检查结果的重要性加强与医师沟通，讲解责任护士及时了解检查结果的重要性3737981科室质控小组提高相关问题的质量检查力度科室质控小组提高相关问题的质量检查力度373531103董红董红对策三对策三患者患者早期早期康复康复及功及功能锻能锻炼不炼不到位到位患者执行力患者执行力差差提高患者对早期功能锻炼重要性的认识提高患者对早期功能锻炼重要性的认识394135115刘艳刘艳对策四对策四护士要及时关注患者的执行情况护士要及时关注患者的执行情况15212965病区加强相关督导病区加强相关督导363741114董红董红对策三对策三沟通不到位沟通不到位病区加强护士沟通技巧的培训病区加

18、强护士沟通技巧的培训374036113王洪王洪菊菊对策一对策一认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作 373531103王培王培霞霞对策二对策二宣教不到位宣教不到位加强护士相关理论知识培训加强护士相关理论知识培训394135115王洪王洪菊菊对策一对策一采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力394140120刘艳刘艳对策四对策四提高护士对患者早期功能锻炼重要性的认识提高护士对患者早期功能锻炼重要性的认识15212965患者家属相对固定患者家属相对固定27262578注：注： 判定实施判定实施 未判定

19、实施未判定实施对策一对策一 加强护士理论知识与沟通技巧培训对策四对策四 提高患者及家属的执行力对策三对策三 加强相关质量督导对策二对策二 认真落实护患沟通制度33 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可分、可3分、差分、差1分，圈员共分，圈员共9人，以人，以80/20定定律律 ， 为实行对策。为实行对策。103分以上分以上中日联谊医院中日联谊医院Zhong ri lian yi yi yuan阶段四：对策实施与讨论Part Part 4 435 Part Part

20、1 1对策一对策一对策名称对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因主要因年轻护士较多年轻护士较多改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：1.认真落实年轻护士的培训2.培训内容以病案分析为重点3.加强床边考核4.教学方式灵活多样5.制作情景演示光盘6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：负责人：王洪菊实施时间：2012.10.8-10.15实施地点：东七病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将情景演示光盘列入常规培训内容 对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%对策实施

21、与讨论P DA C36 Part Part 2 2对策二对策二对策名称对策名称认真落实护患沟通制度认真落实护患沟通制度主要因主要因护士未按工作流程有效安排护理工作护士未按工作流程有效安排护理工作改善前：护患沟通制度落实不到位对策内容：1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况2.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力3.提高护士的责任心4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度对策实施：负责人：王培霞实施时间：2012.10.16-10.25实施地点：东七病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将护患沟通落实情况列入

22、住院患者的满意度调查表内3.列入标准化内容 对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%对策实施与讨论P DA C37 Part Part 3 3对策三对策三对策名称对策名称提高患者及家属的执行力提高患者及家属的执行力主要因主要因思想认识以及文化水平差异思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划2. 语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制定健康教育手册5.制订肢体功能锻炼流程图6.多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性对策实施：负责人：刘艳实施时间：2012.11.6-11.14实施地点：东七病区对策处理：1.经效果确认

23、为有效对策2.将健康教育手册放入每个病房3.列入标准化内容 对策效果确认： 患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前 72%，提高了23%P DA C对策实施与讨论38 东七健康教育手册39 40 中日联谊医院中日联谊医院Zhong ri lian yi yi yuan第五阶段： 效果确认Part Part 5 542 对策实施后床边综合能力考核差错率查检表存在问题存在问题次次 数数所占比例所占比例%累计百分比累计百分比实验室检查了解不全实验室检查了解不全1032.26%32.26%早期康复及功能锻炼不到位早期康复及功能锻炼不到位929.0361.29未根据患者实际情况实施及时未根据患者实

24、际情况实施及时有效的评估有效的评估722.5883.87其他其他516.13100合计合计3110043 目标达标率目标达标率（82%-57%）（77%-57%）125% 进步率进步率 =（57%-82%）57%=43.8%目标达成率目标达成率 125%进步率进步率43.8%44 效果确认之有形成果增幅增幅25%45 改善前后柏拉图比较改善前后柏拉图比较改善前改善前改善后改善后46 效果确认之无形成果47 2012.11.15-2012.11.24对对60名名住院患者调查对责任护士服务满住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果意度，满意度调查结果 90分为分为合格，本次调查结果在合格，

25、本次调查结果在90分以上分以上者者58名，合格率名，合格率 96.67%，比改善，比改善前提高前提高10%。改善后住院患者对责任护士服务满意度改善后住院患者对责任护士服务满意度48 改善前后住院患者满意度比较改善前后住院患者满意度比较满意度提满意度提高高10%49 Part Part 1 1标准作业书（一）标准作业书（一）类别: 流程改善 质量提升作业名称：制定床边综合能力流程图编号：021主办部门：东七病区一.目的：提高责任护士床边综合能力，更好地服务于患者，让患者满意。二.试用范围：东七病区全体护士三.说明（一）作业程序（流程图）（二）作业内容1.1物品准备：听诊器、手电筒1.2评估患者：

26、全面评估神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统情况及营养、疼痛、管道、压疮、跌倒/坠床等。1.3汇报病历：根据评估内容，提出患者的护理问题、观察要点及得力有效的护理措施。1.4患者的基础护理及专科护理落实到位。1.5指导患者肢体功能锻炼，并做好如何预防护理并发症及疾病恢复的相关健康宣教等。1.6护理记录及时、准确、真实、完整、体现动态变化。1.7总结患者恢复情况，制定下一步护理计划。（三）使用表格：床边综合能力考核表（四）注意事项：注意个性化健康宣教（五）附则实施时间：本标准自2012.11.28开始实行修订依据：“山东大学第二医院护理操作流程”修订次数:1次核定王洪菊审核董红主办人

27、王培霞制定日期：2011.7.20修订日期： 2012.11.27汇报病历主要护理问题护理并发症护理措施专科护理基础护理护理记录健康教育评估患者总结物品准备50 Part Part 2 2标准作业书（二）标准作业书（二）类别: 流程改善 质量提升作业名称：制定肢体功能锻炼流程图编号:022主办部门：东七病区一.目的：规范护士在临床工作中指导患者肢体功能锻炼流程。统一标准，便于患者学习、掌握。二.试用范围：需要手术治疗的患者三.说明（一）作业程序（流程图）（二）作业内容2.1病人入院后与主管医生确认患者需手术治疗2.2评估患者：评估患者的接受能力，选择合适的宣教方式2.3利用肢体功能锻炼流程图，

28、术前初次讲解功能锻炼的方法2.4护士示范1-2次如何功能锻炼2.5鼓励患者自己进行肢体功能锻炼，护士指出存在的错误，给予纠正。2.6病人掌握功能锻炼方法，护士根据自理能力评估，协助或鼓励患者有效落实2.7有效落实护患沟通制度（三）使用表格：肢体功能锻炼流程图（四）注意事项:功能锻炼要到位（五）附则实施时间：本标准自2012.12.3开始实行修订依据：“山东大学第二医院护理操作流程”修订次数:1次核定王洪菊审核董红主办人王培霞制定日期：2012.11.6修订日期：2012.12.2护士术前讲解功能锻炼的方法护士示范功能锻炼的方法鼓励病人自己锻炼术后再次讲解、示范锻炼方法鼓励或协助患者功能锻炼病人

29、入院后确定手术治疗评估患者的接受能力病人掌握功能锻炼方法检讨与改善检讨与改善 项项 目目 优优 点点 缺缺 点点 努努 力力 方方 向向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定

30、的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化优点优点根据本病区情况选根据本病区情况选择切实需要解决的择切实需要解决的问题。品管圈教会问题。品管圈教会我们如何理解团队我们如何理解团队，如何发挥集体的，如何发挥集体的优势去解决问题，优势去解决问题，如何在团队中扮演如何在团队中扮演好自己的角色。好自己的角色。缺点缺点圈员轮班开展圈圈员轮班开展圈会有难度

31、，圈员会有难度，圈员需要一边工作一需要一边工作一边收集数据精力边收集数据精力不够，圈会形式不够，圈会形式比较单一。比较单一。努力努力方向方向今后我们将继续开今后我们将继续开展品管圈活动，解展品管圈活动，解决更多身边的问题，决更多身边的问题，开会更灵活机动，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入吸收更多同仁加入到品管圈这个大家到品管圈这个大家庭中来。我们会将庭中来。我们会将持续质量改进进行持续质量改进进行到底。到底。中日联谊医院中日联谊医院Zhong ri lian yi yi yuan品管锻品管锻炼了我炼了我评判性思评判性思维能力大维能力大大提高大提高品管品管让我让我成长成长品管使品管使我们更我们更加和谐加和谐我们的标我们的标准、流程准、流程更加规范更加规范了了团队的团队的力量无力量无穷大穷大患者对我们患者对我们东七护理团东七护理团队更信任了队更信任了我的沟通我的沟通能力进步能力进步很大很大将品管将品管坚持下坚持下去去谢谢聆听！谢谢聆听！ Thank you for listening Thank you for listening