眩晕综合征-PPT课件.ppt

1、1234交通事故增加 紧张的现代生活神经系统疾病增加567前半规管侧半规管后半规管壶腹部 卵圆窗 耳蜗神经耳蜗前庭神经前庭外耳 道外耳听骨鼓膜内耳中耳耳廓 8半半半半囊囊囊囊角直线9一级1011本体感觉（关节位置）视觉（距离）前庭位置觉（角、直线加速度）前庭小脑红核网状顶盖皮层12135 前庭小脑束前庭小脑束-平衡平衡 调节障碍调节障碍6 脑干网状结构脑干网状结构植物植物神经功能调节障碍神经功能调节障碍2 眼肌前庭反射（眼震）眼肌前庭反射（眼震）4 头颈姿势的反射性调节头颈姿势的反射性调节躯干、四肢姿势的反射性调节躯干、四肢姿势的反射性调节1 颞、顶、额叶皮质颞、顶、额叶皮质3 迷走、舌咽神经

2、核迷走、舌咽神经核1415自发眩晕自发眩晕诱发眩晕诱发眩晕161718旋转感摇摆感下落感或飘浮感19自我体验自我体验20自我体验自我体验21自我体验自我体验2223解剖特点解剖特点24解剖特点解剖特点25262728293031First, the patient is positioned on the examining table, seated upright. Then the examiner brings the patients head down over the edge of the table and turns the head to one side. If the

3、 patient has BPPV, the examiner will witness a characteristic movement of the eyes, call nystagmus, that begins after a few seconds. If the nystagmus is seen and the patient becomes dizzy, then the ear which is pointing toward the floor is the one with the loose otoconia. If no nystagmus is seen the

4、 examiner will repeat the test, this time turning the head to the opposite side, thus testing the other ear.32333435Mnire纯音听力曲线特征36373839404142椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病颈椎椎管狭窄颈椎椎管狭窄颈椎退行性变导致的关节不稳颈椎退行性变导致的关节不稳椎动脉被机械压迫致狭窄椎动脉被机械压迫致狭窄颈椎交感丛刺激颈椎交感丛刺激颈性眩晕颈性眩晕43444546PCI可能的血管病变部位47484911、其他导致眩晕的疾患5051521.脑肿瘤(听神经瘤，小脑脑桥，神

5、经核肿瘤及其它) 颈性 自主神经系统性周围前庭耳性病史较清楚化脓性迷路炎毒性迷路炎迷路损伤药物中毒(奎宁，染发剂，磺胺类)迷路性梅毒手术后遗症及其它梅尼埃病假性梅尼埃病综合症前庭神经炎良性阵发性位置性眩晕病史不清楚眩晕前庭性中枢前庭2.PCI3.颅脑外伤4.脑炎，脑性梅毒，平颅，多发性硬化，蛛网膜炎，耳带状疱疹， 颈-枕自主神经症状，癫痫，偏头痛及其它非前庭性内科疾病(贫血，心脏病等)精神病，非前庭中枢神经系统疾病妇科病及其它鼻性/牙齿/眼性定位诊断53定位诊断5455定性诊断56阵发性 位置性良性位置性突然30-60秒缓解颈源性突然持续椎基底动脉缺血逐渐进展定性诊断按发作特点鉴别57阵发性，非位置性Meniere病淋巴周围瘘前庭神经元炎偏头痛性眩晕按发作特点鉴别定性诊断58非阵发性非位置性迷路炎听神经瘤脑梗死，脑出血定性诊断按发作特点鉴别59606162The Epley or Semont Maneuver Method 治疗-手法复位636465666768敏使朗敏使朗55%CO2混合氧混合氧碳酸氢钠碳酸氢钠盐酸罂粟碱盐酸罂粟碱西比灵西比灵4、改善脑循环类药物及其作用靶点69盐酸氟桂利嗪(西比灵，Sibelium)70717273747576777879808182