直肠癌手术配合PPT课件.ppt
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- 直肠癌 手术 配合 PPT 课件
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1、直肠癌手术配合1直肠解剖全长全长12-15cm,直肠上直肠上1/3前面及前面及两侧有腹膜覆盖两侧有腹膜覆盖中中1/3仅前面有腹仅前面有腹膜覆盖膜覆盖下下1/3完全在腹腔完全在腹腔外外2直肠解剖 直肠是大肠的末端,全长12-15cm,上端平第3骶椎处接乙状结肠,沿骶骨与尾骨前面下行,穿盆膈终于肛门,两者以盆膈为界(由肛提肌等所组成),在盆膈以上部分为肛管,长约4cm,平时处于关闭状态。 直肠并不直,在矢状面上有两个弯曲,一是凸向后的弯曲,称骶曲,距肛门7-8cm;一是凸向前的弯曲,称会阴曲,距肛门3-5cm。 直肠上端与乙状结肠交接处的管径较细,向下其肠腔显著扩大,至直肠下部膨大成直肠壶腹。 直
2、肠的黏膜形成上、中、下3个半月状的横行皱襞,叫直肠横襞。3直肠解剖4直肠癌简介 直肠癌(rectal cancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分(占5左右) 男女比例约2-3:1 直肠癌是一种生活方式病 到当前为止仍然不十分明了,不过多数认为与食 物或遗传有关 12345疾病分期疾病分期 0期:癌局限于粘膜层,无淋巴结转移 期:肿瘤局限于固有肌层以内,无淋巴结转 移 期:肿瘤浸润超过固有肌层,但无淋巴结转移 期:淋巴结有转移 期:远处转移(肝脏、肺等)或腹膜转移 6 直肠癌概念 指指齿状线齿状线至直肠至直肠乙状结肠交界处乙状结肠交界处之间的肿瘤之间的肿瘤
3、.7物品准备胃包(备用包胃包(备用包+ +肠钳拉钩)、食道特肠钳拉钩)、食道特器、手术衣、中单、敷料、大纱垫、器、手术衣、中单、敷料、大纱垫、小纱垫、脱边、小纱块、自动拉钩、小纱垫、脱边、小纱块、自动拉钩、直肠拉钩、大刀片(直肠拉钩、大刀片(2 2个)、慕斯线个)、慕斯线(1#1#、4#4#、7#7#)、电刀(长、短)、)、电刀(长、短)、电刀擦、吸引器管及吸引器头、荷包电刀擦、吸引器管及吸引器头、荷包钳、闭合器、灯把钳、闭合器、灯把8物品准备:荷包线、一次性吻合器荷包线、一次性吻合器29、一次性、一次性直线切割(直线切割(2个)、闭合器钉个)、闭合器钉60(2个)个)90(2个个)、 引流管
4、(引流管(26的的2个)、引流个)、引流袋袋9体位截石位截石位双下肢以腘窝的自然弯曲放于腿架上双下肢以腘窝的自然弯曲放于腿架上腘窝处垫减压垫,腘窝处垫减压垫,捆绑不宜过紧,捆绑不宜过紧,不能过度外展,不能过度外展,术中随时术中随时观察或提醒观察或提醒术者,避免医生将上肢或身体术者,避免医生将上肢或身体挤靠在膝关节处。挤靠在膝关节处。10膀胱结石位(头低脚高)手术体位11直肠癌手术方法分两类不保留肛门不保留肛门保留肛门保留肛门12不保留肛管括约肌的方法不保留肛管括约肌的方法:治愈率高,治愈率高,切口多,切口多,范围广,范围广,创面大,创面大,时间长,时间长,术中可能出现的问题较多。术中可能出现的
5、问题较多。13Miles切除范围经腹经腹-会阴术式切除直肠癌多用于肿瘤下缘距肛缘会阴术式切除直肠癌多用于肿瘤下缘距肛缘6cm者主要包括:者主要包括:大部分大部分乙状结肠乙状结肠全部直肠及系膜、淋巴结全部直肠及系膜、淋巴结肠系膜下血管根部的淋巴结肠系膜下血管根部的淋巴结盆腔底部的腹膜盆腔底部的腹膜直肠直肠侧韧带侧韧带肛提肌、肛管、肛门周围皮肤肛提肌、肛管、肛门周围皮肤肛管括约肌肛管括约肌坐骨直肠窝的淋巴结坐骨直肠窝的淋巴结14手术分两组:腹部手术组及会阴手术手术分两组:腹部手术组及会阴手术组组优点:当腹部手术完毕后,不需翻动优点:当腹部手术完毕后,不需翻动病人,即可进行会阴部手术,而且在病人,即
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