癌性恶病质的诊断和治疗PPT课件.ppt

1、1234早期进行性体重下降，贫血，低蛋白血症等晚期出现疼痛、呼吸困难、器官功能衰竭56肿瘤生长PIFLMF神经内分泌异常神经内分泌异常免疫系统炎症细胞因子炎症细胞因子代 谢 异 常肌肉消耗脂肪消耗体重下降恶病质PIF：蛋白水解诱导因子LMF：脂质动员因子78 血糖水平下降，糖原储备减少，糖异生增加，胰岛素抵抗血糖水平下降，糖原储备减少，糖异生增加，胰岛素抵抗糖代谢糖代谢 脂蛋白脂肪酶活性及脂肪储备下降，脂解作用增强，血清甘脂蛋白脂肪酶活性及脂肪储备下降，脂解作用增强，血清甘油三酸酯水平增高，外源性甘油三酯利用较差油三酸酯水平增高，外源性甘油三酯利用较差脂肪代谢脂肪代谢 骨骼肌合成代谢减弱，分解

2、代谢及蛋白质转换增强，出现负骨骼肌合成代谢减弱，分解代谢及蛋白质转换增强，出现负氮平衡氮平衡蛋白代谢蛋白代谢 包括肿瘤坏死因子（包括肿瘤坏死因子（TNFTNF），），IL-1IL-1，IL-6IL-6，IFNIFN，白血病抑制，白血病抑制因子等因子等细胞因子代谢细胞因子代谢91011121314151617181920肿瘤治肿瘤治疗方法疗方法放疗放疗分子靶分子靶向向营养支营养支持持生物免生物免疫疫化疗化疗手术手术肿瘤营养学Nutritional Oncology-更加注重恶病质的防治恶性肿瘤的治疗方法恶性肿瘤的治疗方法2122232425 营养支持会促进肿瘤生长没有证据表明 改善营养状态 提高免疫功能 延长生存时间相反，营养支持26没有临床证据显示营养支持促进了肿瘤生长手术、化疗、放疗病人无需常规使用营养支持营养不良肿瘤病人必须使用营养支持肿瘤病人是营养不良的高危人群免疫营养物：-3脂肪酸、核苷酸、精氨酸、谷氨酰胺等有益Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 33( 5)2009 472-50027282930313233343536THANK YOU37