病毒性肝炎病人的护理-ppt课件.ppt
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1、病毒性肝炎(简称肝炎)是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 定义定义临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等,部分病例出现黄疸。 临床表现临床表现目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎为急性肝炎,而乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。 分型分型乙肝抗原抗体全套共包括五项,即HbsAg乙肝表面抗原 HbsAb乙肝表面抗体HbeAg乙肝e抗原 HbeAb乙肝e抗体 HbcAb核心抗体 肝炎类型病原体病毒结构与特点病毒敏感性甲型肝炎甲型肝炎病毒(HAV)为小RNA病毒,感染后在肝细胞内复制,随胆汁经肠道排出对外界抵抗力较强,耐酸碱、耐低温,在贝壳类动
2、物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月,但对热和紫外线敏感,煮沸5min、紫外线照射1小时可灭活。 乙型肝炎乙型肝炎病毒(HBV) 为嗜肝DNA病毒,在肝细胞内合成后释放入血,还可存在于唾液、精液、阴道分泌物等各种体液中完整的HBV病毒分包膜和核心两部分,包膜含乙肝表面抗原(HBsAg),核心部分含核心抗原(HBcAg )和e抗原(HBeAg ),是病毒复制的主体,具有传染性 HBV抵抗力很强,对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受,但煮沸10min、高压蒸汽消毒、戊二醛、过氧乙酸等可使之灭活。 丙型肝炎丙型肝炎病毒(HCV)属黄病毒科,为RNA病毒,易发生变异,不易被机体清除 对
3、 有 机 溶 剂 敏 感 , 煮 沸 5 m i n 、 氯 仿(10%20%)、甲醛(1:1000)6h、高压蒸汽和紫外线等可使之灭活。 丁型肝炎丁型肝炎病毒(HDV)为一种缺陷的RNA病毒,位于细胞核内,以HBsAg作为病毒外壳,与HBV共存时才能繁殖生殖戊型肝炎戊型肝炎病毒(HEV)为无包膜RNA病毒,感染后在肝细胞内复制,经胆道随粪便排出,发病早期可在感染者的粪便和血液中存在碱性环境下较稳定,对热、氯仿敏感。 病原体病原体项目项目内容内容传染源甲型和戊型肝炎的传染源为急性期病人和亚临床感染者乙型、丙型和丁型肝炎的传染源为急慢性病人、亚临床感染者和病毒携带者传播途径 甲型和戊型肝炎的传播
4、途径为粪-口传播乙型、丙型和丁型肝炎的传播途径为血液传播、体液传播和母婴传播易感人群 人群普遍易感流行季节 甲型肝炎以秋冬季为发病高峰,戊型肝炎多发生于雨季,其他型肝炎无明显的季节性流行地区 甲型肝炎无明显地区分布;我国是乙型肝炎的高发区,一般人群无症状携带者占10%15%;丁型肝炎以南美洲、中东为高发区,我国以西南地区感染率最高;戊型肝炎主要流行于亚洲和非洲流行病学流行病学乙型、丙型和丁型肝炎传播途径乙型、丙型和丁型肝炎传播途径母婴传播(分娩)护理评估护理评估健康史健康史心理心理-社会状况社会状况身体状况身体状况实验室检查实验室检查治疗治疗询问周围环境和家中是否有类似的病人或病原携带者,有无
5、密切接触史,如有无共用牙刷、剃须刀等物品。 近期有无进食过污染的水和食物(如水生贝类)、周围环境的卫生情况和居住条件等。 近期有无输注过血液和血制品、血液透析和有创性检查治疗、有无静脉药物依赖、意外针刺伤、不安全性接触、文身、文眉等。 是否使用过对肝脏有损害的药物。 有无嗜酒史。是否接种过疫苗。 护理措施一般护理一般护理用药护理用药护理病情观察病情观察并发症护理并发症护理心理护理心理护理健康指导健康指导 项目项目内容内容隔离休息与活动急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息,待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后,逐渐增加活动量,以不感到疲劳为度。甲、戊型肝炎自发病之日起实行消化道隔离3周,急
6、性乙型肝炎实行血液(体液)隔离至HBsAg转阴,慢性乙型和丙型肝炎按病毒携带者管理。 饮食护理急性肝炎宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食,多食蔬菜和水果,保证足够热量,碳水化合物250400 g/d,适量蛋白质(动物蛋白为主)1.01.5g/(Kg.d),适当限制脂肪的摄入,腹胀时应减少牛奶、豆制品等产气食品的摄入,食欲差时可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素,食欲好转后应少食多餐,避免暴饮暴食慢性肝炎宜进食适当高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,蛋白质(优质蛋白为主)1.52.0g/(Kg.d),但避免长期摄入高糖高热量饮食和饮酒重型肝炎宜进食低盐、低脂、高热量、高维生素易消化的饮
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