电子健康档案的管理与应用课件.ppt
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- 关 键 词:
- 电子 健康 档案 管理 应用 课件
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1、电子健康档案的管理与应用电子健康档案的管理与应用问题问题 1、实际建档率不高、实际建档率不高 2、没有基础人口数据、没有基础人口数据 3、档案的内容不完整不规范、档案的内容不完整不规范 4、档案的动态更新不及时、档案的动态更新不及时 5、与档案相关的医疗体检等数据未关联、与档案相关的医疗体检等数据未关联 6、档案录入太繁琐、档案录入太繁琐 7、档案应用不方便、档案应用不方便 8、居民的获得感不佳、居民的获得感不佳如何建好档,用活档?如何建好档,用活档? 1、管理措施、管理措施 覆盖:事前、事中、事后覆盖:事前、事中、事后 体现:多干多得,优劳优得体现:多干多得,优劳优得 2、业务规范、业务规范
2、 规范业务操作规范业务操作 优化业务流程优化业务流程 创新业务模式创新业务模式 3、信息化、信息化 支持的工具:设计信息系统支持下的业务和管理模式支持的工具:设计信息系统支持下的业务和管理模式 与信息管理部门密切沟通:明确任务,讨论需求与信息管理部门密切沟通:明确任务,讨论需求 与软件公司加强配合:引导系统开发,做好系统应用,保证数据与软件公司加强配合:引导系统开发,做好系统应用,保证数据质量质量如何找到要建档的人?如何找到要建档的人? 1、清楚需要建档的总人数:、清楚需要建档的总人数: 系统里有基础人口档案,数据项至少包括:姓名、性别、身系统里有基础人口档案,数据项至少包括:姓名、性别、身份
3、证号,住址。份证号,住址。 来源:公安、计生。批量拷贝,省平台下发。来源:公安、计生。批量拷贝,省平台下发。 基础人口档案的闭环动态更新:健康档案系统和其他业务系基础人口档案的闭环动态更新:健康档案系统和其他业务系统与计生系统对接,将人口档案中没有的、信息不全的、需统与计生系统对接,将人口档案中没有的、信息不全的、需要更新的信息推送给计生系统,提醒计生业务人员调查核实要更新的信息推送给计生系统,提醒计生业务人员调查核实并录入,健康档案系统再从计生系统下载更新。并录入,健康档案系统再从计生系统下载更新。 2、找到未建档的人:、找到未建档的人: 与人口档案进行批量数据筛查比对:发现已建档案中没有的
4、与人口档案进行批量数据筛查比对:发现已建档案中没有的人。人。 从业务中捕获:从医疗、体检、计划免疫等业务中,发现基从业务中捕获:从医疗、体检、计划免疫等业务中,发现基础人口数据中没有的人,未建档的以及档案不完整的。础人口数据中没有的人,未建档的以及档案不完整的。系统如何支持建档?系统如何支持建档? 上门登记:上门登记: 划片包干,规定时间内完成。系统能分区划分责任人,设定完成时间。划片包干,规定时间内完成。系统能分区划分责任人,设定完成时间。 业务中发现并触发建档任务:业务中发现并触发建档任务: 在体检、孕产检、免疫、就诊、随访等业务中发现未建档和不完善的在体检、孕产检、免疫、就诊、随访等业务
5、中发现未建档和不完善的 系统触发建档任务,本次业务中建档。系统触发建档任务,本次业务中建档。 系统设立任务标记,提醒责任人,设定完成时间。系统设立任务标记,提醒责任人,设定完成时间。 重点人群优先:重点人群优先: 系统能区分老人、儿童、妇女、慢性病患者系统能区分老人、儿童、妇女、慢性病患者 支持重点人群优先建档,分析重点人群建档率。支持重点人群优先建档,分析重点人群建档率。 自助建档:自助建档: 提供面向居民的网站,手机提供面向居民的网站,手机APP,居民自助录入,责任人完善和审核。,居民自助录入,责任人完善和审核。 第三方协助建档:第三方协助建档: 购买服务,由院校学生、健康管理公司等人员,
6、协助访视居民,录入档案购买服务,由院校学生、健康管理公司等人员,协助访视居民,录入档案,专业人员审核。,专业人员审核。 注意:建档时告知档案内容和作用,尊重居民知情同意权。注意:建档时告知档案内容和作用,尊重居民知情同意权。如何保证建档质量?如何保证建档质量? 4、建档质量管理、建档质量管理 建档率:分子是合格的档案数。建档率:分子是合格的档案数。 质量规范和方法:质量规范和方法: 两个栏目未填两个栏目未填=不合格,不合格, 内容的真实性内容的真实性人工抽查人工抽查 系统支持:系统支持: 设置必须录入栏目必填判断,不填不能录入下一个栏目。设置默认设置必须录入栏目必填判断,不填不能录入下一个栏目
7、。设置默认值,减少录入量。设置录入合理范围判断,防止错误数据录入。自值,减少录入量。设置录入合理范围判断,防止错误数据录入。自动校验栏目间的逻辑关系动校验栏目间的逻辑关系 可配置合格档案标准:两个栏目未填不能保存。统计合规录入栏目可配置合格档案标准:两个栏目未填不能保存。统计合规录入栏目数量。数量。 随时查看总体建档率随时查看总体建档率 建档人员批量提交系统自动审核合格的档案,系统协助自动随机按建档人员批量提交系统自动审核合格的档案,系统协助自动随机按比例抽查若干份,管理人员人工核查(电话回访),记录核查结果比例抽查若干份,管理人员人工核查(电话回访),记录核查结果。系统计算核查后的合格率,大
8、于某个合格率,该批档案视为审查。系统计算核查后的合格率,大于某个合格率,该批档案视为审查合格。合格。档案质量管理的功能档案质量管理的功能建档建档 提交提交抽样抽样审核审核结果结果如何有一份完整的档案?如何有一份完整的档案? 内容来自不同的业务和系统内容来自不同的业务和系统 基础数据:人口档案数据,建档时录入的基础档案,基础数据:人口档案数据,建档时录入的基础档案,体检数据。体检数据。 动态更新:慢病随访,医疗、体检、免疫、传染病、动态更新:慢病随访,医疗、体检、免疫、传染病、妇幼。妇幼。 异地产生数据:异地就医、异地居住异地产生数据:异地就医、异地居住 问题问题 业务数据采集难,先纸质记录再录
9、入,不同系统录两业务数据采集难,先纸质记录再录入,不同系统录两遍,增加工作量遍,增加工作量 信息系统之间没有接口:条线直报系统,二级及以上信息系统之间没有接口:条线直报系统,二级及以上医院的信息系统医院的信息系统 有接口但数据没有标准化:不同系统里的居民没有统有接口但数据没有标准化:不同系统里的居民没有统一的身份标识、业务数据编码不同一的身份标识、业务数据编码不同如何有一份动态完整的档案?如何有一份动态完整的档案? 1、利用信息技术手段在、利用信息技术手段在业务中采集业务中采集数据。数据。 2、业务系统的、业务系统的数据标准化数据标准化是档案整合共享的基础。是档案整合共享的基础。 3、互联互通
10、互联互通的区域信息平台是档案动态完整的保障的区域信息平台是档案动态完整的保障 各业务系统通过系统各业务系统通过系统接口上传接口上传档案数据给区域信息平台档案数据给区域信息平台 跨地域产生的档案信息通过不同地区的平台跨地域产生的档案信息通过不同地区的平台交互交互 在区域信息平台上进行档案的在区域信息平台上进行档案的整合整合 各业务系统通过系统各业务系统通过系统接口调阅接口调阅在区域信息平台上的档案在区域信息平台上的档案如何有一份动态完整的档案?如何有一份动态完整的档案? 新技术在档案采集和使用中的应用:新技术在档案采集和使用中的应用: 1、移动终端、移动终端 平板电脑平板电脑 手机手机 2、物联
11、网设备、物联网设备 移动检测医疗设备移动检测医疗设备 自助设备自助设备 3、大数据应用、大数据应用 疾病监测疾病监测新技术应用:掌上新技术应用:掌上APP(APP(大众版大众版) )1、医患沟通:实现医患零距离沟通。2、挂号预约:实现科室医生挂号预约。3、报告查询:实现检验检查报告查询。4、分诊咨询:实现患者病情智能诊断。5、便捷寻医:实现医院科室定位导航。6、用药查询:实现药品用法信息查询。6、掌上支付:实现手机支付医疗费用。点击“预约挂号”确认预约挂号单预约挂号时间预约挂号流程预约挂号流程预约挂号医生医生版医生版APP:健康档案管理:健康档案管理点击“健康档案”进行健康档案管理健康档案管理
12、内容医生版医生版APP:高血压随访管理:高血压随访管理点击“高血压”查看高血压随访病人列表高血压病人随访可以电话、短信,支持地图定位医生版医生版APP:妇幼保健管理:妇幼保健管理点击“产后访视”选择人员进行访视可以电话、短信、支持地图定位三三. .移动互联网与物联网的移动互联网与物联网的作用作用自我监测管理与医生交互的手段随访包随访包心电监测心电监测 血压呼吸睡眠监测血压呼吸睡眠监测新技术支持下的医防结合服务创新实践自助检测自助检测远程监测远程监测远程服务远程服务上门随访上门随访社区卫生中心管理者管理者APP2021“江苏省卫生信息标准管理信息”实现了国家、省级卫生信息化标准的动态管理。信息标
13、准体系信息安全保障体系国家级人口健康信息平台省级人口健康信息平台公共卫生医疗服务计划生育医疗保障(新农合)药品供应保障综合管理区域人口健康信息平台全员人口数据库电子病历数据库电子健康档案数据库基于电子病历的基于电子病历的医院信息系统医院信息系统基层医疗卫生基层医疗卫生管理信息系统管理信息系统公共卫生公共卫生信息系统信息系统信息网络计划生育计划生育信息系统信息系统动态更新完善人口健康信息化人口健康信息化总体框架总体框架463121463121区域人口健康信息平台 地市级、县级互联互通信息共享有效协同 江苏省基层医疗机构信息系统全覆盖 居民社区卫生中心县级医院县级医院健康档案健康档案电子病案人口数
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