甲状腺围手术期的护理-()ppt课件.ppt
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- 甲状腺 手术 护理 ppt 课件
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1、 学习目标学习目标掌握:甲状腺手术术前后护理;熟悉:甲亢病人的临床表现 第一节 甲状腺解剖生理概要第二节 单纯性甲状腺肿第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌第四节 甲状腺功能亢进第五节 甲状腺疾病围手术期护理位于甲状软骨下方、气管的两旁,由峡部和两个侧叶构成4个甲状旁腺两层被膜甲状腺不容易看到或摸到,吞咽时,随甲状软骨上下移动第一节第一节 甲状腺的解剖生理概要甲状腺的解剖生理概要血运非常丰富,主要有甲状腺上、下动脉及上、 中、下静脉丰富的交通支第一节第一节 甲状腺的解剖生理概要甲状腺的解剖生理概要第一节第一节 甲状腺的解剖生理概要甲状腺的解剖生理概要 喉上神经:内支(感觉支) 外支(运动支
2、) 喉返神经支配声带运动喉返神经支配声带运动第一节第一节 甲状腺的解剖生理概要甲状腺的解剖生理概要 甲状腺的功能:合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用: 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化,与年龄有 关,年龄越小,甲状腺素缺乏的影响越大。第一节 甲状腺解剖生理概要第二节 单纯性甲状腺肿第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌第四节 甲状腺功能亢进第五节 甲状腺疾病围手术期护理单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿(simple goiter)simple goiter)表现为甲状腺肿大,甲状腺功能大多正常较大的结
3、节性甲状腺肿大,可压迫邻近器官如气管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ,引起各种压迫症状单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿(simple goiter)simple goiter)治疗 1青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿 者,多食含碘丰富的食物海带,紫菜等。 220岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿 者,可给以少量甲状腺素,以抑制垂体叶 促甲状腺激素的分泌。 3严重者应及时行手术治疗,施行甲状腺大 部切除术 】第一节 甲状腺解剖生理概要第二节 单纯性甲状腺肿第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌第四节 甲状腺功能亢进第五节 甲状腺疾病围手术期护理甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺癌分类滤泡状腺瘤滤泡
4、状腺瘤乳头状囊性腺瘤乳头状囊性腺瘤乳头状腺瘤乳头状腺瘤滤泡状腺癌滤泡状腺癌未分化癌未分化癌髓样癌髓样癌临床表现单发、质软、光滑、界单发、质软、光滑、界清、无痛、活动清、无痛、活动单发、质硬、不平、单发、质硬、不平、界不清、固定界不清、固定压迫症状压迫症状检查B B超超组织切片做病理学检组织切片做病理学检查(确诊)查(确诊)B B超超第一节 甲状腺解剖生理概要第二节 单纯性甲状腺肿第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌第四节 甲状腺功能亢进第五节 甲状腺疾病围手术期护理甲状腺功能亢进 各种原因使甲状腺素分泌过多,出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病有一定的家族倾向甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进(h
5、yper(hyperthyroidthyroidism)ism)分类 原发性甲亢 最常见 继发性甲亢 高功能腺瘤病理和病因 原发性甲亢是自身免疫性疾病, 其余两种病因不明甲亢的甲亢的临床表现临床表现临床表现 累及多器官和高代谢状态 甲状腺肿大 突眼征 单纯性突眼 浸润性突眼 甲状腺激素分泌过多症候群甲亢的甲亢的临床表现临床表现高代谢状态和各系统功能受累主要表现:急躁、失眠、手颤、怕热、多汗、无力、容易疲劳、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快、脉压增大。辅助检查 基础代谢率测定 基础代谢率%=(脉率+脉压)-111 甲状腺摄131I 率测定 血清中T3和T4含量测定:T3升高,T4升高或正常手术原则
6、和指征手术原则和指征手术原则 甲状腺大部分切除术术后主要并发症术后主要并发症v术后呼吸困难和窒息 v喉返神经损伤 v喉上神经损伤 v手足抽搐 v甲状腺危象 术后呼吸困难和窒息术后呼吸困难和窒息常见原因:切口内出血压迫气管喉头水肿气管塌陷痰液堵塞双侧喉返神经损伤喉返神经损伤:一侧:声音嘶哑双侧:失音、呼吸困难、窒息手术损伤引起,术中可出现症状血肿压迫、瘢痕组织牵拉引起,术后数天出现喉上神经损伤:外支:声带松弛、声调降低内支:反射性咳嗽、误咽、呛咳手足抽搐手足抽搐 误伤甲状旁腺或血供受累引起 术后1到3天出现,2到3周后,甲状旁腺代偿增生后可恢复 表现为面部、口唇、手足麻木甲状腺危象甲状腺危象发病
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