癫痫病人护理PPT课件.ppt
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1、癫痫病人护理PPT课件癫痫是一组由大脑神经元异常放癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系电所引起的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病统功能失常为特征的慢性疾病痫性发作:临床上每次发作或每痫性发作:临床上每次发作或每种发作的过程。种发作的过程。遗传可能是原发性遗传可能是原发性EPEP的主要因素。已发现特发性的主要因素。已发现特发性EPEP近近亲患病率为亲患病率为2%6%2%6%,明显高一般普通人群。提示本病,明显高一般普通人群。提示本病与遗传基因有关。与遗传基因有关。癫痫的发病机制癫痫的发病机制影响癫痫发作的因素影响癫痫发作的因素 (1 (1)年龄:)年龄:(2 2)
2、内分泌:经期性癫痫、妊娠性癫痫。)内分泌:经期性癫痫、妊娠性癫痫。 (3 (3)睡眠:特发性)睡眠:特发性GTCSGTCS常在晨醒后发生,婴儿痉挛症也常在晨醒后发生,婴儿痉挛症也有类似现象。有类似现象。 (4 4)缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发作。)缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发作。 特征:特征: 短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征, ,可分可分为痫性发作和癫痫症两方面为痫性发作和癫痫症两方面诱因:诱因:缺乏睡眠、疲劳、饥饿、便秘等可诱发癫痫的发作。缺乏睡眠、疲劳、饥饿、便秘等可诱发癫痫的发作。癫痫病人的护理癫痫病人的护理特征:短暂性、
3、刻板性、间歇性和反复发作特征:短暂性、刻板性、间歇性和反复发作部分、全面部分、全面简单、复杂简单、复杂定义:发作的起始症状和定义:发作的起始症状和EEGEEG特点均提示痫性放电源于特点均提示痫性放电源于一侧大脑半球。是成年人常见类型。一侧大脑半球。是成年人常见类型。分型:分三型,即分型:分三型,即1 1、单纯部分性发作(、单纯部分性发作(SPSSPS):无意识障碍。):无意识障碍。2 2、复杂部分性发作(、复杂部分性发作(CPSCPS):有意识障碍。):有意识障碍。3 3、由、由SPSSPS、CPSCPS继发继发GTCSGTCS。病性发作的起始症状常提示病性灶在对侧脑部,发作时病性发作的起始症
4、状常提示病性灶在对侧脑部,发作时程较短,一般不超过程较短,一般不超过1 1分钟,无意识障碍。可分为以下分钟,无意识障碍。可分为以下四型:四型: (l l)部分运动性发作)部分运动性发作(2 2)部分感觉性发作)部分感觉性发作(3 3)自主神经发作)自主神经发作(4 4)精神性发作)精神性发作1 1单纯部分性发作单纯部分性发作指局部肢体抽动,多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾,指局部肢体抽动,多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾,也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端,有时表现言语也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端,有时表现言语中断。如发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展,称中断。如发作自一侧拇指沿腕部、
5、肘部、肩部扩展,称为杰克逊(为杰克逊(JacksonJackson)癫痫,病灶在对侧运动区。部分运)癫痫,病灶在对侧运动区。部分运动性发作后如遗留暂时性(数分至数日)局部肢体瘫痪动性发作后如遗留暂时性(数分至数日)局部肢体瘫痪或无力,称或无力,称ToddTodd瘫痪。瘫痪。(1 1)部分运动性发作)部分运动性发作 (2 2)部分感觉性发作)部分感觉性发作 躯体感觉性发作常为肢体麻木感和针刺感,多发生在口角。躯体感觉性发作常为肢体麻木感和针刺感,多发生在口角。舌、手指或足趾。舌、手指或足趾。特殊感觉性发作表现为:视觉性、听觉性特殊感觉性发作表现为:视觉性、听觉性嗅觉性和味觉性嗅觉性和味觉性 发作
6、发作视觉性:简单机幻如闪光,视觉性:简单机幻如闪光,听觉性:简单幻听为嗡嗡声,听觉性:简单幻听为嗡嗡声,嗅觉性:焦臭味,嗅觉性:焦臭味,眩晕性:眩晕眩晕性:眩晕感、飘浮感、下沉感。特殊感觉性发作均可作为复杂部分性发作或全面性强直一阵挛发作的先兆。感、飘浮感、下沉感。特殊感觉性发作均可作为复杂部分性发作或全面性强直一阵挛发作的先兆。 (3 3)自主神经发作)自主神经发作如面部及全身皮肤发红、多汗、腹痛、呕吐、面色苍如面部及全身皮肤发红、多汗、腹痛、呕吐、面色苍白、瞳孔散大等,很少单独出现,成为复杂部分性发白、瞳孔散大等,很少单独出现,成为复杂部分性发作的一部分作的一部分(4 4)精神性发作)精神
7、性发作各种类型遗忘症:如似曾相识、似不相识、快速回顾往事、各种类型遗忘症:如似曾相识、似不相识、快速回顾往事、强迫思维等,病灶多在海马部;强迫思维等,病灶多在海马部;情感异常:如无名恐惧、情感异常:如无名恐惧、愤怒、忧郁和欣快等,病灶在扣带回;愤怒、忧郁和欣快等,病灶在扣带回;错觉:如机物变大错觉:如机物变大或变小,听声变强或变弱,以及感觉本人肢体变化等,病灶或变小,听声变强或变弱,以及感觉本人肢体变化等,病灶在海马部或濒枕部。精神症状虽可单独发作,但它常为复杂在海马部或濒枕部。精神症状虽可单独发作,但它常为复杂部分性发作的先兆,有时为继发的全面性强直一阵率发作的部分性发作的先兆,有时为继发的
8、全面性强直一阵率发作的先兆。先兆。2 2复杂部分性发作复杂部分性发作发作起始出现精神症状或特殊感觉症状,随后出现意识发作起始出现精神症状或特殊感觉症状,随后出现意识障碍。自动症和遗忘症,有时发作开始即为意识障碍。障碍。自动症和遗忘症,有时发作开始即为意识障碍。复杂部分性发作占成人痫性发作复杂部分性发作占成人痫性发作5050以上,常称为精神以上,常称为精神运动性发作。病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫,也可见运动性发作。病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫,也可见于额叶、嗅皮质等部位。其先兆或始发症状可包括单纯于额叶、嗅皮质等部位。其先兆或始发症状可包括单纯部分性发作的各种症状,特别是错觉、幻觉等精神症状部分
9、性发作的各种症状,特别是错觉、幻觉等精神症状及特殊感觉症状。及特殊感觉症状。复杂部分性发作是在先兆之后,病人呈部分性或完全性对复杂部分性发作是在先兆之后,病人呈部分性或完全性对环境接触不良,作出一些表面上似有目的的动作,即自动环境接触不良,作出一些表面上似有目的的动作,即自动症。病人往往先瞪视不动,然后作出无意识动作,如机械症。病人往往先瞪视不动,然后作出无意识动作,如机械地重复动作,或出现吮吸、咀嚼、舔唇、清喉、搓手、抚地重复动作,或出现吮吸、咀嚼、舔唇、清喉、搓手、抚面、解扣、脱衣、摸索衣裳和挪动桌椅等,甚至游走、奔面、解扣、脱衣、摸索衣裳和挪动桌椅等,甚至游走、奔跑、乘车上船,也可自动言
10、语或叫喊、唱歌等。跑、乘车上船,也可自动言语或叫喊、唱歌等。发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状,神经元痫发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状,神经元痫性放电起源于双侧大脑半球。性放电起源于双侧大脑半球。失神发作(小发作)失神发作(小发作)强直强直- -阵挛发作(大发作)阵挛发作(大发作)强直性发作强直性发作阵挛性发作阵挛性发作肌阵挛发作肌阵挛发作1 1失神发作失神发作典型失神发作:通常称为小发作。表现意识短暂中断,典型失神发作:通常称为小发作。表现意识短暂中断,病人停止当时的活动,呼之不应,两眼瞪视不动,状如病人停止当时的活动,呼之不应,两眼瞪视不动,状如“楞神楞神”,约,约3 31
11、515秒,无先兆和局部症状;可伴有简秒,无先兆和局部症状;可伴有简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,一般不会跌单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,一般不会跌倒,手中持物可能坠落,事后对发作全无记忆,每日可倒,手中持物可能坠落,事后对发作全无记忆,每日可发作数次至数百次。发作数次至数百次。2 2强直一阵挛发作强直一阵挛发作全面性强直一阵挛发作(全面性强直一阵挛发作(GTCSGTCS)也称大发作,是最常见)也称大发作,是最常见的发作类型之一,以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。的发作类型之一,以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。发作可分三期:发作可分三期: 强直期强直期 阵挛期阵挛期 惊厥后期惊
12、厥后期强直期:强直期:患者突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌呈持续性收患者突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌呈持续性收缩;上睑抬起,眼球上窜,喉部痉挛,发出叫声;口先缩;上睑抬起,眼球上窜,喉部痉挛,发出叫声;口先强张,而后突闭,可能咬破舌尖;颈部和躯干先屈曲而强张,而后突闭,可能咬破舌尖;颈部和躯干先屈曲而后反张,上肢先上举后旋再变为内收前旋,下肢自屈曲后反张,上肢先上举后旋再变为内收前旋,下肢自屈曲转变为强烈伸直,强直期持续转变为强烈伸直,强直期持续10102020秒后,在肢端出现秒后,在肢端出现细微的震颤。细微的震颤。阵挛期:阵挛期:震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛,即进入阵挛震颤幅
13、度增大并延及全身成为间歇性痉挛,即进入阵挛期;每次痉挛都继有短促的肌张力松弛,阵挛频率由快期;每次痉挛都继有短促的肌张力松弛,阵挛频率由快变慢,松弛期逐渐延长,本期持续约变慢,松弛期逐渐延长,本期持续约1 12 21 1分钟;最分钟;最后一次强烈阵挛后,抽搐突然终止,所有肌肉松弛;在后一次强烈阵挛后,抽搐突然终止,所有肌肉松弛;在以上两期中可见心率加快,血压升高,汗液、唾液和支以上两期中可见心率加快,血压升高,汗液、唾液和支气管分泌物增多,瞳孔扩大等自主神经征象;呼吸暂时气管分泌物增多,瞳孔扩大等自主神经征象;呼吸暂时中断,皮肤由苍白转为发绀,瞳孔散大、对光及深、浅中断,皮肤由苍白转为发绀,瞳
14、孔散大、对光及深、浅反射消失,病理反射阳性。反射消失,病理反射阳性。惊厥后期:惊厥后期:阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便失禁;呼吸首先恢复,心率、血压、瞳孔等恢复正常,肌失禁;呼吸首先恢复,心率、血压、瞳孔等恢复正常,肌张力松弛,意识逐渐苏醒,自发作开始至意识恢复约历时张力松弛,意识逐渐苏醒,自发作开始至意识恢复约历时5 51010分钟;清醒后常感到头昏、头痛、全身酸痛和疲乏分钟;清醒后常感到头昏、头痛、全身酸痛和疲乏无力,对抽搐全无记忆;不少患者发作后进人昏睡,个别无力,对抽搐全无记忆;不少患者发作后进人昏睡,个别患者在完全
15、清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应。患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应。3 3强直性发作强直性发作 多见于儿童及少年期,睡眠中发作多,表现为全身肌肉多见于儿童及少年期,睡眠中发作多,表现为全身肌肉强烈的强直性肌痉挛,使头、眼和肢体固定在特殊位置,强烈的强直性肌痉挛,使头、眼和肢体固定在特殊位置,伴有颜面青紫、呼吸暂停和瞳孔散大;躯干强直性发作可伴有颜面青紫、呼吸暂停和瞳孔散大;躯干强直性发作可造成角弓反张,伴短暂意识丧失,一般不跌倒,持续造成角弓反张,伴短暂意识丧失,一般不跌倒,持续3030秒秒至互分钟以上,发作后立即清醒;常伴有面色苍白、潮红、至互分钟以上,发作后立即清醒;常伴
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