生命体征的测量-ppt课件.ppt
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- 生命 体征 测量 ppt 课件
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1、生命体征的测量与评估生命体征的测量与评估142课程内容 正常值生理变化测量143生命体征 (vital signs)体温 (body temperature)脉搏 (pulse)呼吸 (respiration)血压 (blood pressure)脉搏(pulse)在每个心动周期中,由于心脏的收缩和舒张,动脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动,称为动脉脉搏(arterial pulse),简称脉搏(pulse)呼吸机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外,机体与环境之间所进行气体交换过程,称为呼吸(respiration血压:血
2、压:血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力(压强),一般所说的血压是指动脉血压.收缩压收缩压:心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值舒张压舒张压:心室舒张末期,动脉血压下降达到的最低值疼痛第五项生命体征(2002年第十届国际疼痛大会)144体温的正常值换算公式: 9/532( 32)5/9异常体温临床分级体温过高低热 37.338.0(99.1100.4 )中等热 38.139.0(100.6102.2 )高热 39.141.0(102.4105.8 )超高热 41.0以上(105.8 以上)体温过低轻度:32.135.0(89.895.0F)中度:30.032.0(86.089.6F)重度
3、:30.0(86.0F),伴瞳孔散大,对光反射消失致死温度:23.025.0(73.477.0F)146脉搏的正常值指每分钟脉搏搏动的次数指每分钟脉搏搏动的次数( (频率频率) ) 正常情况正常情况 60100 次次/ /分分 脉率和心率一致脉率和心率一致心动过速(tachycardia,速脉) 成人脉率100 次/分见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、血容量不足一般体温每升高1,成人脉率增加10次/分,儿童增加15次/分心动过缓(bradycardia,缓脉) 成人脉率60 次/分见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸147呼吸的正常值频率频率1620 次次/ /分,节律规则,
4、呼吸运动均匀无声且不分,节律规则,呼吸运动均匀无声且不费力费力呼吸与脉搏比为呼吸与脉搏比为1:4男性及儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主男性及儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主异常呼吸频率异常频率异常:呼吸过速 ( tachypnea,气促) 特点:呼吸频率24 次/分(体温每升高1,呼吸频率增加34次/分)呼吸过缓 (bradypnea)特点:呼吸频率12次/分深度异常深度异常深度呼吸 特点:深而规则的大呼吸浅快呼吸 特点:浅表而不规则节律异常节律异常潮式呼吸 特点:浅慢深快浅慢暂停,周而复始间断呼吸 特点:呼吸和呼吸暂停现象交替出现声音异常声音异常蝉鸣样(strident)呼吸特点
5、:吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调鼾声(stertorous)呼吸特点:呼吸时发生一种粗大的鼾声形态异常形态异常胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强呼吸困难呼吸困难 常见症状及体征血压的正常值 收缩压收缩压 9090139mmHg139mmHg(121218.5kPa18.5kPa) 舒张压舒张压 606089mmHg 89mmHg (8 811.8kPa11.8kPa) 换算换算 kPakPa7.5 = 7.5 = mmHg mmHg ; mmHg mmHg0.13 = 0.13 = kPakPa 理想血压 120/80I级 140-159/90-99II级 160-179/
6、100-109 III级 180/110正常高值 130139/8589中国高血压分类标准2010版(单位:mmHg)1410体温的生理变化昼夜周期性波动,清晨26时最低,午后16时最高年龄儿童、青少年的体温高于成年人老年人的体温低于青、壮年新生儿,尤其是早产儿 ,易受环境温度的影响而变化性别女性稍高于男性女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动,即排卵后体温升高肌肉活动剧烈活动可增加产热药物其他体温昼夜年龄性别其它药物肌肉活动昼夜年龄1411脉搏的影响因素脉搏年龄性别体型情绪饮食活动药物1412呼吸的生理变化呼吸的生理变化年龄:年龄越小呼吸频率越快 活动:剧烈动呼吸加深加快;休息和睡眠时呼
7、吸减慢 情绪呼吸的生理变化性别:女性比男性稍快 血压:血压升高呼吸减慢减弱;血压降低呼吸加快加强 环境1413血压的生理变化血压年龄性别体型昼夜、睡眠环境体位其它q卧位坐位立位右上肢高于左上肢(1020mmHg)下肢血压高于上肢(2040mmHg)随年龄的增长, 收缩压和舒张压均有增高的趋势,但收缩压比舒张压的升高更显著更年期前,女性血压低于男性更年期后,差别较小上午610时及下午48时各有一个高峰,晚上8时后血压呈缓慢下降趋势,表现为“双峰双谷”睡眠不佳,血压升高高大、肥胖者血压较高寒冷环境,血压略升高高温环境,血压略下降 运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等1414体温计的
8、种类水银体温计(mercury thermometer)口表、肛表、腋表 电子体温计(electronic thermometer) 采用电子感温探头测量体温,测得的温度值直接由数字显示医院用电子体温计 个人用电子体温计可弃式体温计 (disposable thermometer) 单次使用 其构造为一含有对热敏感的化学指示点薄片,点状薄片随机体的温度而变色,显示所测温度1415体温计的检查目的:保证体温计的准确性时间:使用新体温计前,定期消毒体温计后方法:体温计甩在35以下,同一时间放入已测好的40以下水中,3分钟后检视不能使用:误差0.2、玻璃管有裂缝、水银柱自行下降1416体温测量的方法
9、【目的】【目的】 判断体温有无异常 动态监测体温变化,分析热型及伴随症状 协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据1417体温测量的方法【注意事项注意事项】直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量婴幼儿、危重患者、躁动患者,应设专人守护,防止意外婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量1418脉搏的测量脉搏测量的部位 浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位:桡动脉1419脉搏的测量【目的目的】 判断脉搏有无异常 动态监测脉搏变化,了解心脏状况 协助诊断【步骤】【步骤】体位:卧位或坐位;手
10、腕伸展,手臂舒适方法:示指、中指、无名指触脉,不用拇指压力:适中计数:30秒2,异常者测1分钟脉搏短绌:2位护士测量记录:先记录在记录本,如76次/分,再绘制在体温单【注意事项注意事项】勿用拇指诊脉,因拇指小动脉的搏动较强,易与患者的脉搏相混淆异常脉搏应测量1分钟脉搏细弱难以触诊时,应测心尖搏动1分钟1420呼吸的测量【目的】【目的】 判断呼吸有无异常 动态监测呼吸变化,了解患者呼吸功能 协助诊断【步骤】【步骤】体位:舒适方法:护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状,眼睛观察患者胸部或腹部的起伏观察:呼吸频率、深度、节律、音响、形态 及 有无呼吸困难计数:常脉搏测30秒,乘以2;异常者测1分钟记录
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