尿常规常规知识ppt课件.ppt
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1、1 肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎可发生于任何年龄,但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。 实验室检查有尿检异常,出现血尿、蛋白尿、镜检可见管型。1.血尿、蛋白尿阳性与慢性肾小球肾炎的关系血尿、蛋白尿阳性与慢性肾小球肾炎的关系2 血尿(Hematuria):指尿中红细胞排泄异常增多,尿检报告中离心沉淀尿中每高倍镜视野3个红细胞即可称为血尿。 蛋白尿(Proteinuria)指尿中蛋白质含量增加(每日排出量大于150 mg),即为蛋白尿,当尿蛋白含量3.5g/24h,则称为大量蛋白尿。
2、 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征,多见于肾小球肾炎。 3鉴别肾小球性血尿的最常用的方法 1)尿沉渣中管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎。 2)当尿红细胞数8106/L,其中异形红细胞30%,应视为肾小球性血尿。3)尿中尿蛋白定量500mg/24小时,常提示为肾小球性血尿。 如在尿检中出现以上的情况,应立即就医,进一步检查明确诊断。42.尿胆素升高与肝脏疾病关系 尿胆素尿胆素(urobilin):胆红素在肠道中的产):胆红素在肠道中的产物。呈棕红色,由尿胆素原经空气氧化而物。呈棕红色,由尿胆素原经空气氧化而生成,尿及粪色的来源。生成,尿及粪色的来源。
3、 正常情况:阴性 阳性:肝功能异常,红细胞破坏增加,肠梗阻,长期便秘,急性发热 5尿检中可见指标:尿检中可见指标: 1)尿胆原()尿胆原(URO):其正常范围为):其正常范围为16,若超过此数值,说明有黄疸若超过此数值,说明有黄疸 2)胆红素()胆红素(BIL):其正常为阴性():其正常为阴性(-),),若为阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸若为阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸63.尿隐血与尿镜检不一致的原因 尿隐血:又称为尿潜血,其阳性反映的是尿液中血红蛋白和肌红蛋白升高。 由于尿隐血所反映的是尿液中血红蛋白和肌红蛋白的升高,所以尿隐血阳性并不完全代表血尿,只有当 尿液镜检中含有较多的红细胞,
4、才称为血尿。7尿隐血阳性有以下情况:1)血红蛋白尿 :尿液中含有游离的血红蛋白,尿检时出现隐血,但镜检无红细胞。在临床上多见于溶血。常见疾病:输血反应、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、疟疾、大面积烧伤及某些药物或毒物所致炎症等 2)肌红蛋白尿:尿液中含有大量的肌红蛋白, 镜检中同样无红细胞。多见于剧烈运动、重体力劳动或久站后。尿检中出现红细胞阳性即提示血尿,应立即就医。84.尿中微蛋白的临床意义尿微蛋白是指在尿中出现微量白蛋白。 白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。 9尿微蛋白的临床意义 微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象,
5、并可认为是动脉病变的“窗口”,因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。1)尿微蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标,早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白。2)尿微蛋白检查同时也是高血压病的相关检查指标,经过实验得出,尿微蛋白值与病程及血压水平相关。 10二、前列腺、肾脏异常超声的病理意义 在泌尿系统超声中,有较多的专业名词,能够提示器官、组织的病变。 我们一起来看看下面几个比较常见的超声名词111.前列腺1)前列腺回声增强:常提示患者前列腺回声分布不均匀,出现增强的团块影、钙化灶或结石灶,常见疾病有慢性前列腺炎、前列腺增生等;2)前列腺回声增粗:常提示患者前列腺实质出现纤维化改变,多见于前
6、列腺增生、前列腺纤维化等。122.肾脏肾脏囊性占位、肾囊肿:在肾脏疾病中,超声常可明确诊断肾囊肿。 在超声检查中,如果提示肾脏囊性占位,则提示在肾脏中出现了与外界不相通的囊性肿块 ,如果反复多次超声检查,其囊性肿块无明显改变,即可诊断肾囊肿。133.错构瘤 错构瘤:hamartoma,是肾上较为常见的良性肿瘤,是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列,因而导致的类瘤样畸形。 错构瘤不是真性肿瘤,该瘤生长缓慢,随机体的发育生长而增大,但增大到一定程度即可停止,和机体之间是协调的,极少恶变。超声是诊断肾占位性病变的主要手段,对肾错构瘤等肾内占位性病变较为敏感。 14三、肾功异常的
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