小儿生命体征测量及体格发育课件.ppt
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1、小儿生命体征测量小儿生命体征测量及体格生长发育及体格生长发育心脏外科生命体征生命体征体温体温1脉搏与呼吸脉搏与呼吸2血压血压3测量生命体征的目的测量生命体征的目的 体温、脉搏、呼吸及血压是生命维持的基本征体温、脉搏、呼吸及血压是生命维持的基本征候,是机体内在活动的客观反映,是衡量机体候,是机体内在活动的客观反映,是衡量机体状况的指标,合称为生命体征。生命体征能反状况的指标,合称为生命体征。生命体征能反映身心的微小变异,通过观察生命体征可以了映身心的微小变异,通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归,为预防、诊断、解疾病的发生、发展与转归,为预防、诊断、治疗与护理提供依据。生命体征是护理人
2、员最治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料,具有常收集的、也是最基本的最重要的资料,具有重要的临床意义。重要的临床意义。体温测量体温测量 正常体温正常体温部位平均体温正常范围腋温36.536.037.0口温37.036.337.2肛温37.536.537.71 1体温计种类体温计种类及及构造构造(1 1)水银体温计)水银体温计(2 2)电子体温计)电子体温计(3 3)可弃式体温计)可弃式体温计(4 4)感温胶片)感温胶片(5 5)其他)其他 远红外测温远红外测温仪、报警体温计仪、报警体温计 2.2.体温计的消毒(水银体温计)体温计的消毒(水银体温计) 1 1
3、)体温计及体温计盒应每周集中清洁消毒,遇)体温计及体温计盒应每周集中清洁消毒,遇有污染应随时消毒;传染病人应设专用体温计并有污染应随时消毒;传染病人应设专用体温计并单独进行清洁消毒。单独进行清洁消毒。 2 2)清洗消毒流程)清洗消毒流程 体温计每次用后用肥皂水清洗污渍体温计每次用后用肥皂水清洗污渍清水冲洗清水冲洗浸泡于浸泡于7575的酒精中的酒精中3030分钟分钟清水冲净、擦干,清水冲净、擦干,置于清洁容器中备用。置于清洁容器中备用。 3 3)传染病及特殊感染患者用后体温计应先消毒,)传染病及特殊感染患者用后体温计应先消毒,浸泡于浸泡于500500L L含氯消毒液(第一液)含氯消毒液(第一液)
4、5 5分钟分钟取出取出放入放入500500L L含氯消毒液(第二液)含氯消毒液(第二液)3030分钟分钟清洗清洗擦干擦干浸泡于浸泡于7575酒精中消毒备用。酒精中消毒备用。 4 4)酒精及消毒液每日更换。)酒精及消毒液每日更换。体温计的校对方法体温计的校对方法 将全部体温计的水银柱甩至将全部体温计的水银柱甩至35 35 以下,于以下,于同一时间放入已测好的同一时间放入已测好的40 40 以下的水中,以下的水中,3 3分钟分钟后检查,凡误差后检查,凡误差 0.2 0.2以上、水银柱自动下降玻以上、水银柱自动下降玻璃管有裂缝的不能再使用,合格的体温计擦干后璃管有裂缝的不能再使用,合格的体温计擦干后
5、放入清洁容器内备用。放入清洁容器内备用。 测量口温 口表水银端放于舌下热窝。 闭紧口鼻,用鼻呼吸。 测量时间:3分钟。 测量腋温测量腋温 擦干汗液,放于腋擦干汗液,放于腋窝处。窝处。 紧贴皮肤,曲臂过紧贴皮肤,曲臂过胸,加紧。胸,加紧。 测量时间:测量时间:5 51010分分钟。钟。 测量肛温测量肛温 卧位:侧卧、俯卧、卧位:侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。屈膝仰卧位。 润滑肛表水银端,润滑肛表水银端,插入肛门插入肛门3434。 测量时间:测量时间:3 3分钟。分钟。测温前后,清点数量,并检查有无破损。测温前后,清点数量,并检查有无破损。 测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、测温前如有运
6、动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等,应休息灌肠等,应休息3030后在测量相应部位的体温。后在测量相应部位的体温。 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者,禁用口腔测温;直肠或肛门疾患及手术、腹泻、心难者,禁用口腔测温;直肠或肛门疾患及手术、腹泻、心肌梗死病人不宜测肛温,腋下有创伤、手术或炎症,腋下肌梗死病人不宜测肛温,腋下有创伤、手术或炎症,腋下出汗较多,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。出汗较多,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。体温测温测量注意事项项(4 4)测口温时,嘱病人勿用牙咬体温计,如不慎咬碎体
7、温)测口温时,嘱病人勿用牙咬体温计,如不慎咬碎体温计而吞下汞时,应立即清除口腔内玻璃碎屑,随后口服蛋计而吞下汞时,应立即清除口腔内玻璃碎屑,随后口服蛋清或牛奶,使蛋白及汞结合,延缓汞的吸收。病情允许者清或牛奶,使蛋白及汞结合,延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物可进食纤维丰富的食物 ( ( 如韭菜如韭菜 ) ),促进汞的排泄。,促进汞的排泄。(5 5)为婴幼儿、危重病人、躁动者测量时应有专人守护,)为婴幼儿、危重病人、躁动者测量时应有专人守护,以防发生意外。以防发生意外。(6 6)发现体温与病情不符时,应在床旁重新监测,必要时)发现体温与病情不符时,应在床旁重新监测,必要时做肛温和口温
8、对照复查。做肛温和口温对照复查。 甩体温计用腕部力量,不能触及它物,以防撞碎;切忌甩体温计用腕部力量,不能触及它物,以防撞碎;切忌把体温计放在热水中清洗,以防爆裂。把体温计放在热水中清洗,以防爆裂。 体温过高低热:37.537.9中等热:38.038.9高热:39.040.9超高热:41及以上人体最高的耐受热约为40.641.4直肠温度持续升高超过41,可引起永久性的脑损伤高热持续在42以上24小时常导致休克入严重并发症。 体温过低体温过低轻度:轻度:32323535中度:中度:30303232重度:重度:30 30 瞳孔散大,对光反射消失瞳孔散大,对光反射消失致死温度:致死温度:232325
9、25脉搏及呼吸测量脉搏及呼吸测量 各年龄段小儿呼吸、脉搏(次数各年龄段小儿呼吸、脉搏(次数/分)分)年龄呼吸脉搏呼吸:脉搏新生儿40451201401:31岁30401101301:31:413岁25301001201:31:447岁2025801001:4814岁182070901:4 正常成人在安静状态下脉率为60-100次/分。 正常成人安静状态下呼吸频率为16-24次/分。 (一)脉搏的测量部位(一)脉搏的测量部位 浅表,靠近骨骼的大动浅表,靠近骨骼的大动脉,如桡动脉、颈动脉,如桡动脉、颈动脉、股动脉等。临床脉、股动脉等。临床常用桡动脉常用桡动脉. .呼吸的测量呼吸的测量1.1.将测量
10、脉搏的手仍按在患将测量脉搏的手仍按在患者手腕上。者手腕上。2.2.观察患者胸部或腹部起伏,观察患者胸部或腹部起伏,一呼一吸为一次一呼一吸为一次3.3.计数半分钟,将测得的呼计数半分钟,将测得的呼吸次数乘以吸次数乘以2 2,呼吸不规,呼吸不规则的婴儿要数一分钟则的婴儿要数一分钟4.4.危重患儿可将棉花少许置危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘,观察棉于小儿鼻孔边缘,观察棉花纤维的摆动次数,计数花纤维的摆动次数,计数1 1分钟准确测量结果。分钟准确测量结果。脉搏的测量脉搏的测量 1. 1.仰卧位时使患者近侧仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置手臂放于舒适位置 2. 2.腕部伸展、手掌向下腕部伸展、手
11、掌向下 3. 3.将食指、中指、无名将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的指的指端按在桡动脉的表面表面 4. 4.一般病人测一般病人测3030秒,将秒,将测得的脉率乘以测得的脉率乘以2 2 5. 5.若若5 5岁以内小儿须用听岁以内小儿须用听诊器听心尖搏动诊器听心尖搏动(6 6)如发现脉搏短绌,)如发现脉搏短绌,应由两人同时测量,一应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉人听心率,另一人测脉率,计数率,计数1.1.记录方式为记录方式为心率心率/ /脉率。脉率。 测量脉搏及呼吸注意事项测量脉搏及呼吸注意事项 测脉搏时病人如有剧烈活动测脉搏时病人如有剧烈活动, ,应先休息应先休息15-15-303
12、0分钟再测分钟再测; ; 不可用拇指诊脉不可用拇指诊脉, ,因拇指小动脉博动易及病因拇指小动脉博动易及病人脉博相混淆人脉博相混淆; ;指压不能过大过小指压不能过大过小, ,大小适大小适中;中; 异常脉搏、危重患者需测异常脉搏、危重患者需测1 1分钟;分钟; 脉博短绌者须两人同时测量脉博短绌者须两人同时测量: :一人听心率,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出另一人测脉率,由听心率者发出“开始开始”、“停止停止”的口令,计数的口令,计数1 1分钟。分钟。血压的测量血压的测量年龄年龄血压(血压() )1个月84/541岁95/656岁105/651013岁110/651417岁120/70儿童
13、血压的计算公式:收缩压儿童血压的计算公式:收缩压= =(年龄(年龄2)+802)+80() )舒张压舒张压=2/3=2/3收缩压(收缩压() )17.5 10.13317.5 10.133各年龄段的平均血压各年龄段的平均血压血压的测量血压的测量 测量血压的步骤:(一)评估 1.测量前应检查血压计的汞柱有无破损,是否保持在“0”处,橡胶管和输气球是否漏气,检查水银是否充足,水银柱有无自行下落,有无气泡。 2.核对姓名、床号 3.要求患者安静休息5-10,若剧烈活动,情绪紧张等需让其安静休息30分钟再测量 4.向患者及家属解释测量血压的目的和过程,以及需要患者配合的地方。血压的测量血压的测量( (
14、二)操作步骤:二)操作步骤:1.1.病人取坐位或仰卧位,手臂、心脏、血压计应在同一水平,病人取坐位或仰卧位,手臂、心脏、血压计应在同一水平,即坐位时肱动脉平第四肋间,卧位时肱动脉平腋中线。卷即坐位时肱动脉平第四肋间,卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂,必要时脱袖,以免袖口太紧而影响血衣袖露出一侧上臂,必要时脱袖,以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部,手掌向上。压的测量值。伸直肘部,手掌向上。2.2.放平血压计,开启开关,将袖带的气袋中部对着肘窝平整放平血压计,开启开关,将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂,袖带下缘距肘窝地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2 23 3厘米,松紧度以插入厘米,
15、松紧度以插入1 1指为宜。袖带宽度一般为上臂的指为宜。袖带宽度一般为上臂的1/21/22 23 3,新生儿适用,新生儿适用宽度为宽度为2.52.54 4,婴幼儿,婴幼儿6 68 8,学龄前期,学龄前期9 91010,学龄儿可,学龄儿可用用1313。血压的测量血压的测量 3. 3. 戴好听诊器,先触及肱动脉的搏动,再将听诊器的胸戴好听诊器,先触及肱动脉的搏动,再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处,关闭压力活门,充气至肱动脉搏动件紧贴肱动脉搏动处,关闭压力活门,充气至肱动脉搏动音消失,再加压音消失,再加压2.672.674.04.0(202030 30 )。)。4. 4. 缓慢均匀放气,视线缓慢均匀放
16、气,视线及及水银面保持一致。当听到第一水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时,汞柱此时所示刻度为收缩压;随后动脉声动脉搏动音时,汞柱此时所示刻度为收缩压;随后动脉搏动音逐渐增强,直到动脉搏动音突然减弱或消失时,汞搏动音逐渐增强,直到动脉搏动音突然减弱或消失时,汞柱此时所示刻度为舒张压。柱此时所示刻度为舒张压。 5. 5. 测毕,解去袖带,驱除余气,关闭压力活门,整理袖测毕,解去袖带,驱除余气,关闭压力活门,整理袖带放入盒内,将血压计盒盖向右倾斜带放入盒内,将血压计盒盖向右倾斜4545,使水银回流入,使水银回流入水银槽内,关闭水银槽开关。水银槽内,关闭水银槽开关。血压的测量血压的测量 注意事项
17、:注意事项: 1. 定期检查及校对血压计的准确性,以防血压计本身定期检查及校对血压计的准确性,以防血压计本身 造成的误差。造成的误差。 2. 测量前如有吸烟、运动、情绪变化者,休息测量前如有吸烟、运动、情绪变化者,休息 15- 30再测。再测。 3. 四定:定时间、部位、体位、血压计四定:定时间、部位、体位、血压计 4. 手臂位置及心脏在同一水平。手臂位置及心脏在同一水平。 坐位坐位平第四肋平第四肋 卧位卧位平腋中线平腋中线 5. 袖带松紧能插入一指,宽窄适度。袖带松紧能插入一指,宽窄适度。 过紧、过宽过紧、过宽偏低偏低 过松、过窄过松、过窄偏高偏高 血压的测量血压的测量 6.测量如一次未听清
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