小儿脊髓灰质炎PPT课件.ppt

1、2022-3-18.12022-3-18.2脊髓灰质炎脊髓灰质炎2022-3-18.3脊髓灰质炎脊髓灰质炎（概况）（概况） 脊髓灰质炎脊髓灰质炎（poliomyelitispoliomyelitis） 又称又称“小儿麻痹症小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒病毒引引起的急性起的急性传染病传染病。 临床以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛，少临床以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛，少数病例出现肢体数病例出现肢体弛缓性瘫痪为弛缓性瘫痪为特征。特征。 可通过脊灰病毒灭活疫苗（可通过脊灰病毒灭活疫苗（IPVIPV）或口服脊）或口服脊灰减毒活疫苗灰减毒活疫苗(OPV(OPV）来预防。）来预防。 202

2、2-3-18.4弛缓性瘫痪弛缓性瘫痪 又称下运动神经元性瘫痪，周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，周围性瘫痪 受损部位：受损部位：脊髓前角细胞、脊髓前根、脊周围神经脊髓前角细胞、脊髓前根、脊周围神经 脑神经运动核及其发出的运动纤维脑神经运动核及其发出的运动纤维 瘫痪范围：瘫痪范围：某个肌群瘫痪或单个肢体瘫痪某个肌群瘫痪或单个肢体瘫痪 也可双下肢瘫、四肢瘫也可双下肢瘫、四肢瘫 肌张力肌张力减退或消失减退或消失 腱反射腱反射减弱或消失减弱或消失 肌萎缩肌萎缩较早出现较早出现 病理反射病理反射阴性阴性 血管运动机能血管运动机能紊乱紊乱 失神经电位失神经电位2022-3-18.5 脊髓灰质炎脊髓灰质炎（

3、概况）（概况） 全球消灭脊灰计划开始于全球消灭脊灰计划开始于1988 1988 年年 19991999年年型脊灰野病毒（型脊灰野病毒（WPVWPV）传播被阻断。）传播被阻断。 20062006年后，仅年后，仅阿富汗、印度、尼日利亚、巴基阿富汗、印度、尼日利亚、巴基斯坦四个国家斯坦四个国家发生过流行。发生过流行。 全球发病率下降了全球发病率下降了99%99%以上。以上。 但但20032003年后消灭脊灰的情况出现反弹，个别地年后消灭脊灰的情况出现反弹，个别地区和国家发生爆发，使病例传向已消灭的国家区和国家发生爆发，使病例传向已消灭的国家 防治小儿急性脊髓灰质炎的行动刻不容缓！防治小儿急性脊髓灰质

4、炎的行动刻不容缓！2022-3-18.6脊髓灰质炎脊髓灰质炎（病原学）（病原学） 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒属于小核糖核酸（属于小核糖核酸（RNA)RNA)病毒科、肠道病毒科、肠道病毒属病毒属, ,直径为直径为202030nm30nm，内含单股的核糖核酸，在电子，内含单股的核糖核酸，在电子显微镜下呈园形颗粒状，无包膜。显微镜下呈园形颗粒状，无包膜。 病毒大量存在于患者的脊髓和脑部，在鼻咽部、肠道粘病毒大量存在于患者的脊髓和脑部，在鼻咽部、肠道粘膜与淋巴结内亦可查到。膜与淋巴结内亦可查到。 根据抗原不同可分为根据抗原不同可分为、型，型，型易引起瘫痪，型易引起瘫痪，各型间很少交叉免疫。各型间很少

5、交叉免疫。 脊髓灰质炎病毒对外界因素抵抗力较强，但加热至脊髓灰质炎病毒对外界因素抵抗力较强，但加热至5656以上、甲醛、以上、甲醛、2 2碘酊、升汞和各种氧化剂如双氧水、漂碘酊、升汞和各种氧化剂如双氧水、漂白粉、高锰酸钾等，均能使其灭活。白粉、高锰酸钾等，均能使其灭活。 2022-3-18.7 脊髓灰质炎脊髓灰质炎（流行病学）（流行病学） 传染源传染源 人类是脊灰炎的唯一传染源，有患人类是脊灰炎的唯一传染源，有患 者、隐性感染者、病毒携带者。者、隐性感染者、病毒携带者。 传播途径传播途径主要通过粪主要通过粪口途径传播。口途径传播。 易感者人群易感者人群1 15 5岁小儿发病者最多。岁小儿发病者

6、最多。 流行特征流行特征本病广泛分布于全世界，温带流行本病广泛分布于全世界，温带流行 高峰在高峰在510510月，热带终年可见。月，热带终年可见。2022-3-18.8 脊髓灰质炎脊髓灰质炎（发病机制）（发病机制） 病毒通过咽部进人体内病毒通过咽部进人体内在局部组织中增殖在局部组织中增殖 如机体免疫反应强如机体免疫反应强隐性感染。隐性感染。 病毒经淋巴进入血循环（第病毒经淋巴进入血循环（第1 1次病毒血症）次病毒血症） 如病毒未侵犯神经系统，机体免如病毒未侵犯神经系统，机体免疫疫 系统又能清除病毒系统又能清除病毒顿挫型。顿挫型。 病毒大量增殖再次入血（第病毒大量增殖再次入血（第2 2次病毒血症

7、）次病毒血症） 侵犯中枢神经系统侵犯中枢神经系统 （无瘫痪型）（无瘫痪型） （瘫痪型）（瘫痪型）2022-3-18.9脊髓灰质炎脊髓灰质炎（病理变化）（病理变化） 神经细胞损害神经细胞损害 炎症反应炎症反应 恢复期恢复期 其他病变其他病变 病变主要在脊髓前角病变主要在脊髓前角 脑髓质、桥脑和中脑脑髓质、桥脑和中脑2022-3-18.10脊髓灰质炎脊髓灰质炎（临床表现（临床表现1 1）卫生部诊断标准卫生部诊断标准 潜伏期潜伏期 隐性感染隐性感染 顿挫型顿挫型 无麻痹型无麻痹型 麻痹型麻痹型前驱期前驱期 麻痹前期麻痹前期 麻痹期麻痹期脊髓型、脑干型、脑炎型、混合型脊髓型、脑干型、脑炎型、混合型 恢

8、复期恢复期 后遗症期后遗症期2022-3-18.11脊髓灰质炎脊髓灰质炎（临床表现（临床表现2 2）卫生部诊断标准卫生部诊断标准 潜伏期潜伏期一般一般514514天（天（335335天）天） 隐性感染隐性感染（无症状型）占全部感染者的（无症状型）占全部感染者的909095%95%。不侵袭中枢神经系统，咽部和粪便中可分离出病毒。不侵袭中枢神经系统，咽部和粪便中可分离出病毒。 顿挫型顿挫型（轻型）约占（轻型）约占4 48%8%，病毒不侵袭中枢神经，病毒不侵袭中枢神经组织。有上呼吸道炎（第一次发热）、胃肠道、流感组织。有上呼吸道炎（第一次发热）、胃肠道、流感样症状，症状持续样症状，症状持续1 13

9、3日。日。 无麻痹型无麻痹型病毒侵袭中枢神经系统（第二次发热），病毒侵袭中枢神经系统（第二次发热），有神经系统症状但无麻痹：头痛加剧有神经系统症状但无麻痹：头痛加剧 ，全身肌肉酸，全身肌肉酸痛痛 ，脑膜刺激征阳性。脑脊液压力、细胞数、蛋白，脑膜刺激征阳性。脑脊液压力、细胞数、蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。轻度升高，糖、氯化物正常。2022-3-18.12脊髓灰质炎脊髓灰质炎（临床表现（临床表现3 3）卫生部诊断标准卫生部诊断标准 麻痹型麻痹型约占感染者的约占感染者的1 12%2%，在无麻痹型临床表现基础上，在无麻痹型临床表现基础上，出现累及脊髓前角灰质，脑及脑神经，导致肌肉瘫痪，分出现累及脊髓

10、前角灰质，脑及脑神经，导致肌肉瘫痪，分五期：五期： 1 1、前驱期、前驱期与顿挫型相似，有呼吸道和消化道症与顿挫型相似，有呼吸道和消化道症状，状，经经1-41-4日发热，再经日发热，再经1-61-6日无热期后进入麻痹前期。约日无热期后进入麻痹前期。约有有1/31/3出现双峰热。出现双峰热。 2 2、麻痹前期、麻痹前期与无麻痹型相似，体温再度上升或与无麻痹型相似，体温再度上升或持续下降并出现神经系统的症状、体征、此期脑脊液有改持续下降并出现神经系统的症状、体征、此期脑脊液有改变变 3 3、麻痹期、麻痹期一般在第二次发热一般在第二次发热1 12 2日后体温开始日后体温开始下降或在高热和肌痛处于高峰

11、时发生麻痹，但在热退后麻下降或在高热和肌痛处于高峰时发生麻痹，但在热退后麻痹痹 不再进展不再进展, ,分型：分型：脊髓型、脑干型、脑炎型、混合脊髓型、脑干型、脑炎型、混合型型 2022-3-18.13脊髓灰质炎脊髓灰质炎（临床表现（临床表现4 4）卫生部诊断标准卫生部诊断标准 4 4、恢复期、恢复期于瘫痪后于瘫痪后1-21-2周麻痹肢体逐渐恢复，周麻痹肢体逐渐恢复，肌力逐步增强。轻者肌力逐步增强。轻者1-31-3个月恢复，重症个月恢复，重症6-186-18个月个月或更久才能恢复。或更久才能恢复。 5 5、后遗症期、后遗症期本期指起病满本期指起病满2 2年以后，出现持年以后，出现持久性瘫痪和肌肉

12、挛缩，并可导致肢体或躯干畸形。久性瘫痪和肌肉挛缩，并可导致肢体或躯干畸形。 2022-3-18.14脊髓灰质炎脊髓灰质炎（临床表现（临床表现5 5）卫生部诊断标准卫生部诊断标准 脊髓灰质炎发热特点：脊髓灰质炎发热特点：第一次发热第一次发热顿挫型或麻痹型的前驱期顿挫型或麻痹型的前驱期 上呼吸道感染症状明显上呼吸道感染症状明显 发热持续发热持续1414日日经过经过1616日无热期日无热期第二次发热第二次发热无麻痹型或麻痹型的麻痹前期无麻痹型或麻痹型的麻痹前期 发热持续发热持续3535日日 在第二次发热在第二次发热1 12 2日后体温开始下降或在高热和日后体温开始下降或在高热和肌痛处于高峰时发生麻痹

13、，但在热退后麻痹不再进展肌痛处于高峰时发生麻痹，但在热退后麻痹不再进展2022-3-18.15 脊髓灰质炎脊髓灰质炎（实验室检查（实验室检查1 1） 1 1血常规血常规白细胞大多正常，少数白白细胞大多正常，少数白细胞总数及中性粒细胞轻度增多。血沉增速。细胞总数及中性粒细胞轻度增多。血沉增速。 2 2脑脊液检查脑脊液检查瘫痪前期瘫痪前期细胞细胞蛋蛋白分离白分离，瘫痪出现后第，瘫痪出现后第2 2周，细胞数迅速降低周，细胞数迅速降低蛋白量继续增高，形成蛋白量继续增高，形成蛋白细胞分离蛋白细胞分离现象。现象。 3 3病毒分离病毒分离起病一周内可从咽部及起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒，早期从血液或

14、脑脊液中也粪便内分离出病毒，早期从血液或脑脊液中也可分离出病毒。可分离出病毒。2022-3-18.16 脊髓灰质炎脊髓灰质炎（实验室检查（实验室检查2 2） 4 4血清学检查血清学检查 1 1）、）、特异性特异性IgMIgM上升最快，感染后上升最快，感染后10101515天出现，可早期诊断。阳性持续一个月。天出现，可早期诊断。阳性持续一个月。 2 2）、）、中和抗体中和抗体在起病时出现，在起病时出现，2-32-3周达周达高峰，可保持终身高峰，可保持终身 3 3）、）、补体结合抗体补体结合抗体持续时间较短，表明持续时间较短，表明近期感染，如补体结合试验阴性而中和试验阳近期感染，如补体结合试验阴性

15、而中和试验阳性常表明既往感染，两者均阳性表明近期感染性常表明既往感染，两者均阳性表明近期感染2022-3-18.17 脊髓灰质炎脊髓灰质炎（诊断（诊断1 1） 流行病学夏秋季节，本地区有流行，具有确流行病学夏秋季节，本地区有流行，具有确切接触史，有助于切接触史，有助于早期诊断早期诊断 前驱期的诊断前驱期的诊断：单靠临床症状无法诊断：单靠临床症状无法诊断 麻痹前期的诊断麻痹前期的诊断：临床症状、脑脊液细胞蛋：临床症状、脑脊液细胞蛋 白分离，血清学检查阳性白分离，血清学检查阳性 麻痹期的诊断麻痹期的诊断：典型临床表现、脑脊液蛋白：典型临床表现、脑脊液蛋白 细胞分离，血清学检查阳性细胞分离，血清学检

16、查阳性2022-3-18.18脊髓灰质炎脊髓灰质炎（早期诊断）（早期诊断）疑似病例疑似病例 病因不明的任何急性弛缓性麻痹病因不明的任何急性弛缓性麻痹(AFP)(AFP)，包括，包括1515岁以下临床岁以下临床初步诊断为格林巴利综合征的病例初步诊断为格林巴利综合征的病例 脊髓灰质炎临床符合病例脊髓灰质炎临床符合病例 1 1、有与确诊的脊髓灰质炎病人、有与确诊的脊髓灰质炎病人接触史接触史，经，经7 714d14d的潜伏的潜伏 期；或接触史不明显，有如下临床症状者：期；或接触史不明显，有如下临床症状者： 2 2、临床表现临床表现 早期可有发热、烦燥不安、多汗、恶心、项背强直及腓早期可有发热、烦燥不安

17、、多汗、恶心、项背强直及腓 肠肌触痛，肠肌触痛， 热退后出现不对称性弛缓性麻痹：热退后出现不对称性弛缓性麻痹： 神经系统检查：神经系统检查： 肢体肢体( (或或/ /和腹肌和腹肌) )不对称性不对称性( (单侧或双侧单侧或双侧) )弛缓性麻痹，弛缓性麻痹， 躯体或肢体肌张力减弱，躯体或肢体肌张力减弱， 深部腱反射减弱或消失，深部腱反射减弱或消失， 无明显感觉障碍无明显感觉障碍2022-3-18.19脊髓灰质炎脊髓灰质炎（早期诊断）（早期诊断）实验室检查实验室检查 1 1、发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病、发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎

18、野毒株者。毒，并鉴定为脊髓灰质炎野毒株者。 2 2、发病前、发病前6 6周内未服过脊髓灰质炎活疫苗，发病后周内未服过脊髓灰质炎活疫苗，发病后1 1个月内从个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgMIgM抗体。抗体。 3 3、发病后未再服用脊髓灰质炎疫苗或未接触疫苗病毒，而恢、发病后未再服用脊髓灰质炎疫苗或未接触疫苗病毒，而恢复期病人血清中和抗体或特异性复期病人血清中和抗体或特异性IgGIgG抗体滴度比急性期有抗体滴度比急性期有4 4倍升高倍升高 4 4、脑脊液中特异性、脑脊液中特异性IgGIgG抗体明显升高，血液与脑脊液抗体明显升高，血液与脑脊液IgGI

19、gG抗体抗体滴度比例失常或倒置滴度比例失常或倒置 正常在血脑屏障无损伤时，血正常在血脑屏障无损伤时，血脑脊液脑脊液IgGIgG比值为比值为200200400140012022-3-18.20脊髓灰质炎脊髓灰质炎（鉴别诊断）（鉴别诊断） 麻痹型与以下疾病相鉴别麻痹型与以下疾病相鉴别： 急性感染性多发性神经根炎急性感染性多发性神经根炎 急性脊髓炎急性脊髓炎 周期性麻痹周期性麻痹 其他肠道病毒感染引起的迟缓性瘫痪其他肠道病毒感染引起的迟缓性瘫痪 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 假性瘫痪假性瘫痪 2022-3-18.21 脊髓灰质炎脊髓灰质炎（鉴别诊断（鉴别诊断2 2） 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 格林巴利综

20、合症格林巴利综合症 瘫痪时发热瘫痪时发热 都有发热都有发热 绝大多数无绝大多数无 头头 痛痛 可可 有有 常常 无无 对称性瘫痪对称性瘫痪 - +- + 肢体麻痹程度肢体麻痹程度 近端重于远端近端重于远端 远端重于近端远端重于近端 感觉障碍感觉障碍 - +- + 感觉过敏感觉过敏 + -+ - 早期脑脊液检查早期脑脊液检查 细胞蛋白分离细胞蛋白分离 蛋白细胞分离蛋白细胞分离脊灰病毒分离、抗体脊灰病毒分离、抗体 + -+ - 预预 后后 有后遗症有后遗症 大多无后遗症大多无后遗症2022-3-18.22疫苗相关性脊髓灰质炎疫苗相关性脊髓灰质炎 发生率极低，见于免疫功能低下之儿童发生率极低，见于免

21、疫功能低下之儿童 服苗者疫苗相关病例服苗者疫苗相关病例 服用活疫苗（多见于首剂服苗）后服用活疫苗（多见于首剂服苗）后4 43535天内发热，天内发热，6 64040天天出现急性弛缓性麻痹，无明显感觉丧失出现急性弛缓性麻痹，无明显感觉丧失 麻痹后未再服用脊髓灰质炎活疫苗，从粪便标本只分离到脊麻痹后未再服用脊髓灰质炎活疫苗，从粪便标本只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒者。髓灰质炎疫苗株病毒者。 如有血清学检测脊髓灰质炎如有血清学检测脊髓灰质炎IgMIgM抗体阳性，或中和抗体或抗体阳性，或中和抗体或IgGIgG抗体有抗体有4 4倍增高并与分离的疫苗株病毒型别一致者，则诊断依据倍增高并与分离的疫苗株病毒型别

22、一致者，则诊断依据更为充分。更为充分。2022-3-18.23疫苗相关性脊髓灰质炎疫苗相关性脊髓灰质炎 服苗接触者疫苗相关病例服苗接触者疫苗相关病例 与服活疫苗者在服苗后与服活疫苗者在服苗后35d35d内有密切接触史，接触内有密切接触史，接触6 660d60d后出后出现急性弛缓性麻痹，符合脊髓灰质炎的临床诊断。现急性弛缓性麻痹，符合脊髓灰质炎的临床诊断。 麻痹后未再服脊髓灰质炎活疫苗，粪便中只分离到脊髓灰质炎麻痹后未再服脊髓灰质炎活疫苗，粪便中只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒者。疫苗株病毒者。 如有血清学特异性如有血清学特异性IgMIgM抗体阳性或抗体阳性或IgGIgG抗体（或中和抗体）抗体（或中

23、和抗体）4 4倍倍以上升高并与分离的疫苗株病毒型别相一致者，则诊断依据更为以上升高并与分离的疫苗株病毒型别相一致者，则诊断依据更为充分。充分。2022-3-18.24脊髓灰质炎脊髓灰质炎（治疗（治疗1 1） （一）无瘫痪型（一）无瘫痪型 1 1卧床休息，至热退后卧床休息，至热退后1 1周。周。 2 2对症治疗：退热镇痛剂、镇静剂以增对症治疗：退热镇痛剂、镇静剂以增进血液循环、缓解全身肌肉痉挛和疼痛；每进血液循环、缓解全身肌肉痉挛和疼痛；每2-2-4 4小时湿热敷一次，热水浴亦有良效。小时湿热敷一次，热水浴亦有良效。 3 3静脉注射静脉注射50%50%葡萄糖液加维生素葡萄糖液加维生素C C，以减

24、轻神经水肿。以减轻神经水肿。 5 5重者可给予肾上腺皮质激素重者可给予肾上腺皮质激素 减轻炎减轻炎症和水肿等作用，疗程症和水肿等作用，疗程3 35 5日。日。2022-3-18.25脊髓灰质炎脊髓灰质炎（治疗（治疗2 2） （二）瘫痪型（二）瘫痪型 1 1患者应躺在有床垫的硬板床上，肢体功能位置，患者应躺在有床垫的硬板床上，肢体功能位置，有便秘和尿潴留时，给予灌肠和导尿。有便秘和尿潴留时，给予灌肠和导尿。 2 2促进神经传导功能的恢复：地巴唑、加兰他敏促进神经传导功能的恢复：地巴唑、加兰他敏 促进神经细胞的代谢促进神经细胞的代谢 B1B1、B6B6、B12B12，谷氨酸，谷氨酸 3 3呼吸肌麻

25、痹可采用人工呼吸器，上气道阻塞时呼吸肌麻痹可采用人工呼吸器，上气道阻塞时可行气管切开术。可行气管切开术。 4 4注意维持水电解质平衡，有效抗生素，控制继注意维持水电解质平衡，有效抗生素，控制继发感染。注意防治休克。发感染。注意防治休克。 2022-3-18.26脊髓灰质炎脊髓灰质炎（治疗（治疗3 3） 恢复期及后遗症期的治疗恢复期及后遗症期的治疗 体育疗法体育疗法 针刺疗法针刺疗法 推拿及按摩疗法推拿及按摩疗法 理疗及拔罐疗法理疗及拔罐疗法 穴位刺激结扎疗法穴位刺激结扎疗法 中药熏洗及外敷疗法中药熏洗及外敷疗法 必要时行矫形外科处理。必要时行矫形外科处理。2022-3-18.27脊髓灰质炎脊髓

26、灰质炎（预防（预防1 1） 一、一、管理传染源、管理传染源、早期发现患者早期发现患者 患者隔离患者隔离自发病之日起至少隔离自发病之日起至少隔离4040日日 最初最初1 1周呼吸道和消化道同时隔离周呼吸道和消化道同时隔离 1 1周后单独消化道隔离。周后单独消化道隔离。 密切接触者密切接触者医学观察医学观察2020日。日。 健康带病毒者被检出后，按患者要求隔离健康带病毒者被检出后，按患者要求隔离 二、二、切断传播途径切断传播途径 患者的粪便和呼吸道分泌物，以及污染的患者的粪便和呼吸道分泌物，以及污染的物品必须彻底消毒。搞好卫生，消灭苍蝇，加物品必须彻底消毒。搞好卫生，消灭苍蝇，加强饮食、饮水的粪便

27、管理。强饮食、饮水的粪便管理。2022-3-18.28脊髓灰质炎脊髓灰质炎（预防（预防2 2） 三、三、保护易感者保护易感者 （一）主动免疫（一）主动免疫 1 1口服减毒活疫苗口服减毒活疫苗 2 2灭活疫苗用甲醛处理脊髓灰质炎灭活疫苗用甲醛处理脊髓灰质炎病毒，使其失去传染性而保持免疫原性。病毒，使其失去传染性而保持免疫原性。 （二）被动免疫（二）被动免疫 未接种过疫苗或先天性未接种过疫苗或先天性免疫缺陷儿童的密切接触者，应注射丙种球蛋免疫缺陷儿童的密切接触者，应注射丙种球蛋白（白（0.30.30.5 ml/kg0.5 ml/kg） 2022-3-18.29 四、急性弛缓性麻痹病例监测四、急性弛

28、缓性麻痹病例监测 急性弛缓性麻痹（急性弛缓性麻痹（AFPAFP）病例）病例 所有所有1515岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例， 以及任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为以及任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFPAFP病例。病例。 AFPAFP病例的诊断要点病例的诊断要点 急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。 脊髓灰质炎脊髓灰质炎（预防（预防3 3）2022-3-18.30常见的常见的AFPAFP病例包括以下疾病病例包括以下疾病（1 1）脊髓灰质炎；）脊髓灰质炎；（2 2）格林巴利综合征（感染性

29、多发性神经根神经炎，）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBSGBS）；）；（3 3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4 4）多神经病）多神经病 （药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（5 5）神经根炎；）神经根炎；（6 6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7 7）单神经炎；）单神经炎；（8 8）神经丛炎；）神经丛炎；（9 9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻

30、痹、正常钾性麻痹）；）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（1010）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（1111）急性多发性肌炎；）急性多发性肌炎；（1212）肉毒中毒；）肉毒中毒；（1313）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（1414）短暂性肢体麻痹。）短暂性肢体麻痹。2022-3-18.31AFPAFP病例报告及标本采集病例报告及标本采集 发现发现AFPAFP病例后应及时报告，城市病例后应及时报告，城市1212小时，小时，农村农村2424小时报告。小时报告。

31、在麻痹出现后在麻痹出现后1414天内采集双份大便标本，两天内采集双份大便标本，两份标本采集时间间隔份标本采集时间间隔24-4824-48小时，每份标本重小时，每份标本重量量5 5克，按贮运要求（克，按贮运要求（B B类包装），类包装），7 7天内送天内送达省疾控中心进行检测。（各级单位存放便标达省疾控中心进行检测。（各级单位存放便标本需要登记，冰箱上锁）本需要登记，冰箱上锁） 儿童医院，哈医大一、二、四院，省医院，儿童医院，哈医大一、二、四院，省医院，传染病院每天进行日报告和零报告，可通过电传染病院每天进行日报告和零报告，可通过电话或其他简捷方式报告，并进行登记。话或其他简捷方式报告，并进行登记。 高危病例要求复印病例高危病例要求复印病例2022-3-18.32n