子宫内膜异常的处理课件.pptx

1、 妊娠对子宫内膜的要求：子宫内膜厚度子宫内膜分型宫腔内无异常子宫内膜厚度正常子宫内膜正常子宫内膜 TVS测量时：矢状面，距宫底1cm 适宜妊娠的平均子宫内膜厚度7-14mm 18mm认为子宫内膜过厚子宫内膜厚度 妊娠对子宫内膜的要求：子宫内膜厚度子宫内膜分型宫腔内无异常子宫内膜分型 A型 B型 C型 回声不均,团块状子宫内膜分型A A型型 三线征三线征C C型型内膜团块状内膜团块状 妊娠对子宫内膜的要求：子宫内膜厚度子宫内膜分型宫腔内无异常宫腔内无异常 宫腔积液 宫腔内异物宫腔内无异常子宫内膜过薄子宫内膜过薄子宫内膜过薄子宫内膜过薄1186名不孕女性名不孕女性 子宫内膜超声影像的子宫内膜超声影

2、像的评价评价长方案中子宫内膜厚度与妊娠结局比较长方案中子宫内膜厚度与妊娠结局比较n未孕病例未孕病例l妊娠病例妊娠病例子宫内膜过薄子宫内膜过薄子宫内膜过薄子宫内膜过薄IVF-ET周期中子宫内膜厚度及形态对妊娠结局的影响周期中子宫内膜厚度及形态对妊娠结局的影响子宫内膜厚度及分型与临床结局子宫内膜厚度及分型与临床结局EM14mm子宫内膜过薄子宫内膜过薄新鲜移植周期新鲜移植周期子宫内膜厚度与临床妊娠率子宫内膜厚度与临床妊娠率(n=2177)(n=2177)临床妊娠率2013年年1-10月月 我中心数据我中心数据子宫内膜厚度（mm）10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%4-4.9

3、5-5.96-6.97-7.98-8.99-9.910-10.911-11.912-12.913-13.914-14.915-15.916-16.917-17.918-18.919-19.920-20.921-21.922-22.9移植周期2436932043083884003222061174529893111妊娠周期00636851472052462041368229185511110%0%16.7%FET子宫内膜厚度与临床妊娠率子宫内膜厚度与临床妊娠率(n=1773)(n=1773)临床妊娠率33.30%30.00%35.00%40.00%45.00%50.00%55.00%60.00%

4、5-5.96-6.97-7.98-8.99-9.910-10.911-11.912-12.913-13.914-14.915-15.916-16.90%2013年年1-10月月 我中心数据我中心数据子宫内膜厚度（mm）移植周期6159948851233918075401531妊娠周期05532642991931024322710子宫内膜过薄子宫内膜过薄子宫内膜对雌激素反应丧失或降低子宫内膜基底层永久损害子宫内膜基底层血供减少宫腔操作或感染史子宫内膜过薄处理子宫内膜过薄处理子宫内膜过薄处理子宫内膜过薄处理降低血小板的活性，改善局部血循环 抗炎作用，降低子宫动脉阻力指数 用法：3次/天，25 mg

5、/次，7-10天组织平滑肌和小动脉平滑肌松驰，增加局部血流 用法：4次/天，25 mg/次，共7天改善组织微循环 PTX（800 mg/d）+VitE（1 000 IU/d），6个月 量大，时间长，限制了应用子宫内膜过薄处理子宫内膜过薄处理 用法：300 mg G-CSF缓慢注入宫腔效果不明确子宫内膜过薄处理子宫内膜过薄处理l刺激子宫内膜炎症反应和免疫反应，分泌一系列细胞因子、生长因子和趋化因子等l促进子宫内膜螺旋小动脉生成和子宫内膜血管化，促进上皮和基质细胞增生与分化子宫内膜过薄处理子宫内膜过薄处理pHSG可有效改善子宫内膜厚度p机制不详 可能造影剂对子宫腔机械冲洗及分离宫腔粘连的作用子宫内

6、膜过薄处理子宫内膜过薄处理子宫内膜过厚子宫内膜过厚IVF-ET周期中子宫内膜厚度与形态对妊娠结局的影响周期中子宫内膜厚度与形态对妊娠结局的影响子宫内膜厚度及分型与临床结局子宫内膜厚度及分型与临床结局EM14mm子宫内膜过厚子宫内膜过厚新鲜移植周期新鲜移植周期子宫内膜厚度与临床妊娠率子宫内膜厚度与临床妊娠率(n=2177)(n=2177)临床妊娠率2013年年1-10月月 我中心数据我中心数据子宫内膜厚度（mm）10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%4-4.95-5.96-6.97-7.98-8.99-9.910-10.911-11.912-12.913-13.914-1

7、4.915-15.916-16.917-17.918-18.919-19.920-20.921-21.922-22.9移植周期2436932043083884003222061174529893111妊娠周期006368514720524620413682291855111133.3%FET子宫内膜厚度与临床妊娠率子宫内膜厚度与临床妊娠率(n=1773)(n=1773)临床妊娠率33.30%30.00%35.00%40.00%45.00%50.00%55.00%60.00%5-5.96-6.97-7.98-8.99-9.910-10.911-11.912-12.913-13.914-14.91

8、5-15.916-16.90%2013年年1-10月月 我中心数据我中心数据子宫内膜厚度（mm）移植周期6159948851233918075401531妊娠周期05532642991931024322710子宫内膜过厚子宫内膜过厚子宫内膜过厚的处理子宫内膜过厚的处理团块状内膜团块状内膜团块状内膜的处理团块状内膜的处理 病例分享病例分享p贺贺* * *，女，女，2424岁岁p因男方梗阻性无精症行因男方梗阻性无精症行ICSIICSI治疗治疗pB B超反复提示子宫内膜厚，超反复提示子宫内膜厚，p宫腔镜检查：宫腔形态正常，腔内未见占位性病变，子宫宫腔镜检查：宫腔形态正常，腔内未见占位性病变，子宫内膜厚薄不均。内膜厚薄不均。p内膜活检：增殖期子宫内膜内膜活检：增殖期子宫内膜p长方案、长方案、Gn9Gn9天、天、HCGHCG日日p获卵获卵5 5枚，枚，2PN32PN3枚，移植枚，移植2 2枚胚胎：枚胚胎：2.5/8, 2/72.5/8, 2/7宫腔积液的原因宫腔积液的原因 宫腔积液的处理宫腔积液的处理小结小结