医疗安全意识能力与技巧课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医疗 安全意识 能力 技巧 课件
- 资源描述:
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1、意识、能力及技巧医疗风险应对之医疗安全意识医疗安全意识认识认识1 1:错误不会发生在我身上:错误不会发生在我身上基本事实 医疗并不安全每年约44,000-98,000 的美国人因为医疗行为死亡居当年十大死因第八位 (高於乳癌、交通事故、爱滋病死亡的人数)国家花费:每年约170-290亿美元 WHO REPORT Nearly one in ten patients is harmed while receiving health care in well-funded and technologically advanced hospital settings.4 医学的发展进步医学的发展进步
2、产生风险产生风险 社会变革的影响社会变革的影响 法律制度的影响法律制度的影响医疗风险的诸多来源医疗风险的诸多来源 技术层面技术层面技术自身安全性越发展越降低技术自身安全性越发展越降低 管理层面管理层面医疗体系组织工业化的风险医疗体系组织工业化的风险 心理层面心理层面社会公众心理期待值的变化社会公众心理期待值的变化 社会模式转变社会模式转变法治社会中权利意识的膨胀法治社会中权利意识的膨胀 医患模式转变医患模式转变从从“善良家父善良家父”到到“权责对等权责对等” 经济模式转变经济模式转变高医疗成本可能诱发矛盾风险高医疗成本可能诱发矛盾风险 法律变化法律变化以侵权责任法为核心的新法律体系以侵权责任法
3、为核心的新法律体系 标准变革标准变革归责原则改变和赔偿标准增长归责原则改变和赔偿标准增长 对手策略对手策略诉讼对手的策略影响医疗业者的行为诉讼对手的策略影响医疗业者的行为认识2:医疗安全管理是院领导的事医疗从业人员基本责任意识 科主任是科室医疗质量安全管理的第一责任人 每名医务人员是自己管辖患者的第一义务人 你曾经做过以下哪几件事情:上报过一例医疗安全隐患;提出过一项医疗改进建议;担任过一次品管圈的圈主;组织过一次医疗不良事件分析;接受过一次医疗安全培训或者:成为过一次医疗纠纷责任人认识3:我技术成长了就不会出错如临深渊 如履薄冰案例:脑血管普遍狭窄病人,遍寻脑外专家皆不敢为其手术,某低年资医
4、生收其住院做“小手术”后.关注:医师的成长及医疗风险呈正比关系 普通医生都知道自己能做什么 大师是知道自己不能做什么的人认识4:最愚蠢的人才会犯低级错误1.北京,2009年,三甲,肾癌手术切掉好肾2.台湾,2010年,长庚,开错脚医生进监牢3.台湾,2011年,台大,器官移植AIDS感染4.何地,2012年,这回轮到谁? 提问:我们从这些事件中能学到什么? 案例思考案例思考系统系统 环境环境 流程流程TO ERR IS HUMANInstitute of Medicine (IOM) REPORT Nov.1999BUILDING A SAFE HEALTH SYSTEM医疗错误发生的模式Si
5、tuational FactorsLatent FailureActive FailureSafety BarrierAccident 工作性工作性质质 工作工作环境环境 个个人因素人因素 病人因素病人因素 医疗体系医疗体系 医院医院管理管理 工作环境工作环境 团队团队因素因素 人为错误人为错误 设备失常设备失常质量质量管控管控情境因素潜在失误诱发失误医疗安全能力能力能力1 1:遵循规则的能力:遵循规则的能力 手术室里执着的麻醉大师 熟人看病的隐患 躺在床上的医嘱 非正规途径的药物 11月3日上午,患儿徐某到市儿童医院就诊。根据检查结果,急诊医生初步诊断为右眶蜂窝组织炎并收住入院治疗。患儿住院
6、后行输液、全身及局部抗生素消炎等治疗,同时进行头颅及眼部CT检查。4日凌晨患儿病情迅速恶化,经过值班医护人员抢救无效于晨7:30宣布死亡。 南京徐宝宝案件 入院的时候,因为眼眶蜂窝组织炎,还只是眼睛肿,到了晚上变成脸部肿,深夜就是头部肿了,孩子的父母多次去找值班医生,医生不耐烦,不是在玩游戏,就是说他要睡觉!当徐宝宝都病危了,再也哭不动只能哼哼的时候,孩子的妈妈去跪求医生抢救,一个女医生开门出来后不耐烦地说,她是五官科医生,没办法,要等明天,然后继续去睡觉!基本案情(网络版)基本案情(网络版)v赔偿51万v院长、眼科科主任、护士长、当事医生、管床医生、耳鼻喉值班医生、护士等都受到行政处分v当事
7、眼科医生被吊销执业证书v 处理结果处理结果ABC 值班医生值班医生在不在玩在不在玩游戏?游戏? 患者病情患者病情紧急是否紧急是否无人施救?无人施救? 值班医生值班医生有没有正有没有正确处置病确处置病人?人?D 婴儿的死婴儿的死亡原因是亡原因是什么?什么?争议要点争议要点 (请注意这四个问题的重要性(请注意这四个问题的重要性顺序)顺序)v值班医生的工作职责v对患者病情变化的敏感性v交接班制度、请示制度和会诊制度v进程不停滞原则v 医学角度要解决的问题医学角度要解决的问题v医生的职业素养(衣着,谈吐,行为)v医院文化(文化抵触比违反制度更可怕)v医患沟通及专业技能同等重要v“白衣责任”:永远不要说
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