医疗事故处理条例PPT课件.ppt
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1、医疗事故处理条例医疗事故处理条例 医务科 魏兵军 2014.7.25n医疗事故处理条例医疗事故处理条例是经是经20022002年年2 2月月2020日国日国务院第务院第5555次常务会议通过,以中华人民共和国次常务会议通过,以中华人民共和国国务院令的形式公布,自国务院令的形式公布,自20022002年年9 9月月1 1日起施行日起施行的一部处理医疗事故的行政法规。的一部处理医疗事故的行政法规。Page 2n 条例条例共七章六十三条,包括总则(四条),医疗事故共七章六十三条,包括总则(四条),医疗事故的预防与处置(的预防与处置(1515条),医疗事故技术鉴定(条),医疗事故技术鉴定(1515条)
2、,医条),医疗事故的行政处理与监督(疗事故的行政处理与监督(1111条),医疗事故的赔偿(条),医疗事故的赔偿(7 7条),罚则(条),罚则(7 7条)、附则(条)、附则(4 4条)。条)。n 条例条例内容丰富,要在一个多小时讲清楚是不可能的,内容丰富,要在一个多小时讲清楚是不可能的,所以重点介绍医务人员关系最密切的几个问题。所以重点介绍医务人员关系最密切的几个问题。n 一、医疗事故的概念一、医疗事故的概念n 二、医疗事故的构成要件二、医疗事故的构成要件n 三、医疗事故的预防三、医疗事故的预防n 四、免责条款四、免责条款Page 3一、医疗事故的概念 医疗事故处理条例第二条医疗事故处理条例第二
3、条 本条例所称医疗事故,是指医疗机构及本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故事故。Page 4二、医疗事故构成要件n 1 1、医疗事故的主体、医疗事故的主体n 医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员。医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员。 条例中所说的条例中所说的“医疗机构医疗机构”是指按国务院是指按国务院19941994年年2 2月发布的医疗机构管理条例的规定,月发布的医疗机构管理
4、条例的规定,取得医疗机构执业许可证的机构。取得医疗机构执业许可证的机构。 所谓医务人员,是指依法取得执业资格的医疗所谓医务人员,是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员。卫生专业技术人员。 Page 5条例条例将医疗事故责任主体界定为将医疗事故责任主体界定为“医疗机构及其医务人医疗机构及其医务人员员”即确认了医疗事故责任的基本性质是替代责任,而不即确认了医疗事故责任的基本性质是替代责任,而不是一般侵权责任。是一般侵权责任。 除个体行医者造成的医疗事故外,患者直接向医疗机构除个体行医者造成的医疗事故外,患者直接向医疗机构请求赔偿而不是向医务人员请求,将医疗机构作为医疗事请求赔偿而不是向医务人员
5、请求,将医疗机构作为医疗事故的主体与责任主体一致的原则。故的主体与责任主体一致的原则。 凡是医务人员受聘于医疗机构,在执行职务时过失造成凡是医务人员受聘于医疗机构,在执行职务时过失造成医疗事故,承担赔偿责任的主体应当是其所在的医疗机构,医疗事故,承担赔偿责任的主体应当是其所在的医疗机构,而不是医务人员个人。而不是医务人员个人。Page 6 2、主观过失:过失的种类分为疏忽大意过失和过于自信过失两种。n (1 1)疏忽大意的过失)疏忽大意的过失 n 疏忽大意过失是指医务人员应当预见自己的行为可能使患疏忽大意过失是指医务人员应当预见自己的行为可能使患者产生人身损害,因为疏忽大意而没有预见,以致产生
6、这种者产生人身损害,因为疏忽大意而没有预见,以致产生这种后果的心理态度。后果的心理态度。n 构成这种过失需要具备两个条件:构成这种过失需要具备两个条件:n 医务人员应当预见自己的行为可能产生某种人身损害;医务人员应当预见自己的行为可能产生某种人身损害;n 医务人员因为疏忽大意对于自己的行为可能产生的人身损医务人员因为疏忽大意对于自己的行为可能产生的人身损害没有预见。害没有预见。n Page 7n (2 2)过于自信的过失)过于自信的过失 n 过于自信是指医务人员已经预见自己的行为可能过于自信是指医务人员已经预见自己的行为可能使患者产生人身损害,但轻信能够避免,以致发使患者产生人身损害,但轻信能
7、够避免,以致发生这种人身损害的心理态度。构成这种过失也需生这种人身损害的心理态度。构成这种过失也需要具备两个条件:医务人员对于人身损害的产要具备两个条件:医务人员对于人身损害的产生能够预见,即已经预见到这种人身损害产生的生能够预见,即已经预见到这种人身损害产生的可能性;医务人员轻信能够避免人身损害的产可能性;医务人员轻信能够避免人身损害的产生,以致产生这种后果。生,以致产生这种后果。Page 8n 对于注意义务,在民法理论上确立了三个不同标准:对于注意义务,在民法理论上确立了三个不同标准:n 普通人的注意;普通人的注意;n 应与处理自己事务为同一注意;应与处理自己事务为同一注意;n 善良管理人
8、的注意。善良管理人的注意。n 从程度上分为三个层次,以普通人的注意为最低,以从程度上分为三个层次,以普通人的注意为最低,以与处理自己事务为同一注意为中,以善良管理人的注意为与处理自己事务为同一注意为中,以善良管理人的注意为最高。医疗机构和医务人员所负的注意义务,显然应是善最高。医疗机构和医务人员所负的注意义务,显然应是善良管理人的注意义务。良管理人的注意义务。n Page 9n3 3、行为违法、行为违法 n 医疗服务提供者必须有违法违规行为。所谓违法行为,医疗服务提供者必须有违法违规行为。所谓违法行为,通常是违反现行法律所要求的、超出现行法律所允许的范通常是违反现行法律所要求的、超出现行法律所
9、允许的范围以外的行为,即法律规定限制、禁止而行为人却去实施围以外的行为,即法律规定限制、禁止而行为人却去实施的行为。的行为。Page 10n (1 1)违法行为有广义和狭义之分)违法行为有广义和狭义之分 n 狭义的违法行为称一般违法行为,是指除违反刑法以外的狭义的违法行为称一般违法行为,是指除违反刑法以外的其他法律的行为。其他法律的行为。n 广义的违法行为则是指包括触犯刑法的犯罪行为在内的一广义的违法行为则是指包括触犯刑法的犯罪行为在内的一切违法行为。切违法行为。n 医疗事故中的违法行为应作广义上的理解,但主医疗事故中的违法行为应作广义上的理解,但主要的是违反医疗卫生法律、法规、医院规章制度和
10、诊疗护要的是违反医疗卫生法律、法规、医院规章制度和诊疗护理常规的行为。在此,法律泛指宪法、法律、法规和其他理常规的行为。在此,法律泛指宪法、法律、法规和其他规范性的法律文件;诊疗规范、常规不仅包括法律法规以规范性的法律文件;诊疗规范、常规不仅包括法律法规以及规章中规定规范,也包括医疗单位内部制定的具体操作及规章中规定规范,也包括医疗单位内部制定的具体操作规程。规程。n Page 11n 卫生管理法律:中华人民共和国传染病防治法卫生管理法律:中华人民共和国传染病防治法n 中华人民共和国母中华人民共和国母婴保健法婴保健法n 中华人民共和国执中华人民共和国执业医师法业医师法 行政法规:行政法规: 医
11、疗机构管理条例、医疗事故处医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、乡村医生从业管理条例理条例、乡村医生从业管理条例 部门规章:医疗机构管理条件实施细则、处方部门规章:医疗机构管理条件实施细则、处方管理办法、管理办法、 医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法 规规 范:病历书写规范、临床输血技术范:病历书写规范、临床输血技术规范、心血管疾病介入诊疗技术规范规范、心血管疾病介入诊疗技术规范Page 12n 2 2)作为和不作为)作为和不作为 n 从违背法律的特征上加以概括,违法行为可分为作为和不从违背法律的特征上加以概括,违法行为可分为作为和不作为两种基本形式。作为两种基本形式。n 所谓作为
12、是指行为人以积极的外部动作去实施某种法律所所谓作为是指行为人以积极的外部动作去实施某种法律所禁止的对社会具有危害性的行为。禁止的对社会具有危害性的行为。n 具体到医疗行为中,就是指医务人员有明显违反医疗具体到医疗行为中,就是指医务人员有明显违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规的卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规的失职或技术过失,给患者造成损害的行为。失职或技术过失,给患者造成损害的行为。n 不作为,相对作为而言,是指行为人有义务实施并且能够不作为,相对作为而言,是指行为人有义务实施并且能够实施某种行为,而其以消极态度不去实施自己应当履行的实施某种行为,而其以消
13、极态度不去实施自己应当履行的义务的行为。义务的行为。Page 13n4 4、人身损害后果、人身损害后果 n 所谓人身损害后果,是指因医疗者违反其注意义所谓人身损害后果,是指因医疗者违反其注意义务的行为给患者造成死亡、残疾、组织器官损伤、务的行为给患者造成死亡、残疾、组织器官损伤、功能障碍以及其他明显人身损害的客观事实。功能障碍以及其他明显人身损害的客观事实。Page 14n 条例条例第四条规定第四条规定 根据对患者人身造成的损害程度,根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:医疗事故分为四级:n 一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;n 二级医疗
14、事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;致严重功能障碍的;n 三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;致一般功能障碍的;n 四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的Page 15n 医疗事故等级的划分是科学性、技术性很强的工医疗事故等级的划分是科学性、技术性很强的工作,同时由于医疗事故等级设计当时的相关权益,作,同时由于医疗事故等级设计当时的相关权益,其划分标准应当由权威部门制定国际统一标准。其划分标准应当由权威
15、部门制定国际统一标准。卫生部作为主管卫生工作的国务院组成部门,其卫生部作为主管卫生工作的国务院组成部门,其重要职责之一就是制定技术规范和卫生标准并监重要职责之一就是制定技术规范和卫生标准并监督实施。督实施。20022002年年8 8月卫生部所制定并以部门规章的月卫生部所制定并以部门规章的形式公布的形式公布的医疗事故分级标准医疗事故分级标准,是划分医疗,是划分医疗事故等级的重要依据事故等级的重要依据Page 16n 5 5、因果关系、因果关系n 医疗者的行为与人身伤害后果必须有因果关系。医疗者的行为与人身伤害后果必须有因果关系。n 因果关系原本是一个哲学概念,引起某一现象的现象,称因果关系原本是
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