医学参考值范围课件.ppt
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- 医学 参考值 范围 课件
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1、医学参考值范围及其制定一、医学参考值范围及其意义: 医学参考值范围(亦称为正常值范围)是指正常人的解剖、生理、生化等各种指标的波动范围。它主要用于划分正常与异常的界限。 二、医学参考值范围制定的一般原则1、抽取足够数量的“正常人”作为调查对象 “正常人”不是指任何一点小病都没有的人,而是指排除影响被研究指标的疾病和因素的人。 例如,制定SGPT(谷丙转氨酶)正常值范围,“正常人”的条件是: a.无肝、肾、心、脑、肌肉等疾患; b.近期无服用损肝的药物(如氯丙嗪,异烟肼) c.测定前未作剧烈运动。 医学参考值范围制定所需的样本例数一般要求 n100 2、对选定的正常人进行统一而准确的测定: (1
2、)测定的方法、仪器、试剂,操作的熟练程度,方法的精确度均要统一; (2)要尽量与应用医学参考值范围时的实际情况一致。 3、考虑是否应按性别、年龄、职业等因素分组确定医学参考值范围。 原则上,组间差别明显,并有实际意义,应分开制定,否则应合并。 考察组间差别最简便而有效的方法是: 从频数分布表,直接比较各组的分布范围,高峰位置,分布趋势等是否相近,如相近就合并,如差异明显,就分组。或做两样本均数的假设检验,有差别就分组,无差别就合并。 4 4、确定取单侧还是双侧医学参考值范围。、确定取单侧还是双侧医学参考值范围。(1 1)白细胞数过高和过低均属于异常,需制定下限)白细胞数过高和过低均属于异常,需
3、制定下限(最小值)和上限(最大值),称双侧医学参考值范(最小值)和上限(最大值),称双侧医学参考值范围。围。(2)肺活量只过低为异常,只需制定医学参考值范围的下限; 尿铅只过高为异常,只需制定医学参考值范围的上限;均称单侧医学参考值范围。 5、选定适当的百分界限。 正常值范围的意思:绝大多数正常人的某项观察值均在该范围之内。这个绝大多,习惯上指正常人的80、90、95、99(最常用是95)。 根据所选定的百分界限,会造成假阳性或根据所选定的百分界限,会造成假阳性或/ /和和假阴性。假阴性。 如何选定百分位数,以平衡假阳性和假阴性:如何选定百分位数,以平衡假阳性和假阴性: (1 1)正常人的分布
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