危机事件团体干预策略(陈兰)课件.ppt

1、 危机事件的团体干预策略（Critical Incident Stress Debriefing，CISD）的概念是Jeffrey T. Mitchell在1980年左右提出，简称减压团体，有的地方翻译为严重事件集体晤谈或严重突发事件危机干预等。简介 减压团体是一个结构性的团体过程，主要以危机介入概念及心理教育的原则及技巧一步一步的分析与带领；因此，它是一个心理教育的模式，而不是心理治疗。在过程中，目的并不是咨询，而是让参与减压团体的成员，有机会抒发自己在此危机事件之后的想法与情绪，同时聆听到别人对此事件会出现的反应与症状；在过程中，领导者以正常化（normalize）的技巧来协助成员接受自己

2、可能会有的反应，并教导成员在危机事件之后，我们可能会出现的症状与状况，以做预备。 减压团体初始是运用在从事紧急、危机服务工作的成员，例如：火警消防队员、执法警察、医院急诊室工作人员等。这些在紧急危机事件的服务工作者是处在高压力的情境中，因此，容易引发这些专业工作者的压力，甚至会产生工作耗竭（burnout）现象，有时还会引发这群高压力工作者的创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，简称PTSD）的危机。产生渊源多年来，运用减压团体的确有其具体的成效，逐渐将之广泛的运用在各个可能会产生创伤的区域范畴中：灾难后或意外事故后的受害者，环绕在受害者身旁的家人、伙伴

3、，专业助人工作者等。因此，减压团体主要目的是减缓PTSD（创伤后应激障碍）的发生，同时也在进行过程中，帮助我们筛选出需要更多、更密集心理支持的伙伴，以便可以做进一步咨询或协助。发展与用途减压团体的进行时机经常是在危机事件发生后的24-72小时间来进行。如果在大灾难之后，因为所波及的区域广范，经常得在事件发生后的几个星期才有可能实施。注意在24小时内不宜进行如果在6周后进行，效果甚微 进行时机工作方式减压团体最好能用团队方式进行，它是一个协同领导的方式，典型的减压团体是由两位受过CISD训练的心理卫生工作者一起来带领，但是在一个广大的灾难事件之后，由于人力不足因此常会变成一个心理卫生人员独挑大梁

4、。灾难后，专业咨询、临床心理工作者也经常被分派去带领减压团体。1256347想想法法反反应应症症状状教教导导重重新新开开始始搜搜集集信信息息简简介介减压团体进行的时间大约需要1.5-3小时，每个团体人数约8-12人较为恰当，进行的程序可分为下列七个步骤：简介（Introduction Phase） 首先介绍团队成员，并概略说明整个减压团体的过程： 设置期待 介绍团队领导者 简介过程 协助提升参与者的动机 对任何成员进入团体初始的关注做响应 说明讨论分享的原则：信任、保密 建立学习减压团体的原则 介绍团队成员以及建立规则，并说明减压团体的目的，主要是帮助所有成员尽可能在快速时间内分享自己的经验并

5、从中复原。搜集讯息（Fact Phase） 领导者以开放式问句提问，并让参与者轮流回答，可问的问题包括：你是谁？在这件事情当中，你负责（被分派）的工作是什么？你的角色是什么？从你所知道的部分，你认为发生了什么？ 这个阶段是十分认知取向，主要目的是让参与者说出这件事情的事实，因此鼓励成员说出他们所知道的事实，此时团队成员不要急着请成员描述对危急事件的感受，因为成员会在鼓励的气氛中，慢慢会开始去讨论他们对此危急事件的感受。想法（Thought Phase） 这个阶段是一个从事实取向的过程，逐渐的转换到想法取向的过程。领导者会邀请每一位参与者描述对这件事情自己认知的反应是什么？例如：这件事情会让你想

6、到跟什么有关？当你听到（看到）这件事情（描述出事实）时，你出现的第一个想法是什么？ 领导者在此阶段最困难的是要持续去确认，并正常化(normalize）每一个成员报告出来的的想法及观点。同时，帮助成员从认知的向度，慢慢移向情感的范畴。 反应（Reaction Phase） 这个部分会高度的掌控情绪，情绪也会在此时浮现出来。领导者经常会在此时公开的问一个问题是：在这个整个事件中，让你感到最糟糕的部分是什么？当你听见（看见）这件事时，让你感到最困难的部分是什么？ 领导者在此时主要是帮助参与者去响应此事件中情感部分的响应。每一个人开始分享这个事件给他们的冲击与反应，此时，团体将从想法的部分走进情绪反

7、应的的阶段。因此，在这个时候团体成员的情绪反应是最激烈的部分，但减压团体的目的并非心理治疗或是咨询，所以，我们不探知情绪的背后及更核心内在的情绪，而是运用正常化技巧让成员知道在这危机事件发生之后，这些反应都是十分正常的。 症状（Symptom Phase） 领导者在此阶段也渐渐引导参与者回到认知的层次中，帮助参与者去讨论自己生理或心理的痛苦状态，此时，可以再次要提醒成员减压团体是一个危机介入的过程并非心理治疗。 此阶段领导者再次将成员情感部分拉回到认知的层次，当情绪的反应开始慢慢沉淀下来时，领导者开始问成员在这件事情发生之后有关他们身体、认知、情绪所出现的的症状，领导者会询问有此相同症状的人举

8、手让彼此知道，这是帮助成员去正常化自己症状的一种方式。教导（Teaching Phase） 领导者在此阶段教导成员在紧急事件之后出现的一些症状都是正常的反应，症状正常化是这阶段最重要的任务。领导者可以预先整理相关的症状来教导告诉参与者。在此阶段成员可以沟通讨论，彼此在此危机事件中的应对方式，以及压力管理的方法。 告知除了上述状况外，还有哪些部分也可能会在未来出现的现象，帮助成员去关照自己周遭人的反应，同时领导者也会问成员：当有这些现象出现时，在你的生活中，有谁可以协助你来处理这些？这是帮助成员开始去寻找生活中的资源，而不是一直停留在危机事件中。重新出发（Re-entry Phase） 领导者在

9、此阶段最重要的是要帮助参与者，对这个事件在心理上的要做一个结束，并且告知进一步联络接触的方式，以及一些相关压力处理的讯息及方法，也可提供一些有效处理方式的资料。甚至于可在这个事件过程中，找到一些意义，甚至是新的学习，以及对自己的欣赏之处。 在结束之前，领导者会邀请成员开始去讨论，接下来成员所关注的、以及他们进一步的想法是什么？同时要留下24小时可以联络的工作人员电话以备紧急之需。注意事项注意事项 对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待减压团体的人，可能会给其他参加者添加负面影响； 若减压团体与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式可以替代减压团体干预; 对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加减压团体。因为时机不好，干预可能会干扰其认知过程，引发精神错乱；如果参与减压团体，受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。