危重患者的抢救配合ppt课件.ppt

1、第7章 位移传感器及工程应用1第7章 位移传感器及工程应用 急救护理的专业特点是强调急救时间的有限急救护理的专业特点是强调急救时间的有限性。尤其对以有明确性。尤其对以有明确“时间窗时间窗”概念的病人，更概念的病人，更是把时间作为急救中的效率指标。良好的医护合是把时间作为急救中的效率指标。良好的医护合作可将各项急救技术进行优化整合，在最短时间作可将各项急救技术进行优化整合，在最短时间内完成数倍于常人的抢救工作任务。内完成数倍于常人的抢救工作任务。2第7章 位移传感器及工程应用急诊科危重患者的抢救特点急诊科危重患者的抢救特点 如何组织高效的抢救如何组织高效的抢救医护合作实施要点医护合作实施要点急救

2、中的组织管理急救中的组织管理41233第7章 位移传感器及工程应用急诊病急诊病人特点人特点急诊病人特点4第7章 位移传感器及工程应用.“快快”“急急”“救救”“抢抢”“准准”5第7章 位移传感器及工程应用6第7章 位移传感器及工程应用Company Logo？7第7章 位移传感器及工程应用Company Logou评估：危及病人生命是什么？评估：危及病人生命是什么？ 就先做什么！就先做什么！u什么事不马上做，病人立即会死亡什么事不马上做，病人立即会死亡 就先做什么！就先做什么！ 8第7章 位移传感器及工程应用急危重症患者抢救护理中存在的问题 急救知识缺乏急救知识缺乏 抢救仪器使用不熟练抢救仪器

3、使用不熟练 抢救仪器完好性不足抢救仪器完好性不足 医护配合不默契医护配合不默契 抢救记录不完善抢救记录不完善 患者家属不配合患者家属不配合 人员配置不足人员配置不足 其它突发事件其它突发事件9第7章 位移传感器及工程应用 抢救的配合？抢救的配合？组建高效抢救组建高效抢救系统系统MET抢救时的站位抢救时的站位10第7章 位移传感器及工程应用11第7章 位移传感器及工程应用ABCDE急救原则心脏急救心脏急救ABCD-BLSA（Airway）保持气道通畅B（Breathing）人工呼吸C（Circulation）胸外按压D（Defibrililation）除颤创伤急救创伤急救ABCDEA（Airwa

4、y）气道管理B（Breathing）呼吸道管理C（Circulation）循环管理，止血D（Disability）神经损伤评估急救急救ABCDE-ACLSA（Airway）通畅气道）通畅气道B（Breathing）建立有效呼吸）建立有效呼吸C（Circulation）维持有效循环）维持有效循环D（Drugs）药物治疗）药物治疗E（Evalution）评价）评价12第7章 位移传感器及工程应用 建立至少建立至少2条静脉通路条静脉通路深静脉置管深静脉置管采血、用药采血、用药胸外按压胸外按压多功能监护多功能监护除颤除颤清理气道清理气道打开气道打开气道气管插管气管插管/切开切开/喉罩喉罩13第7章 位

5、移传感器及工程应用一、气道气道气道 抢救抢救-最突显专业技术水平最突显专业技术水平清理气道清理气道打开气道打开气道建立气道、维持呼吸建立气道、维持呼吸14第7章 位移传感器及工程应用清理气道： 头偏一侧徒手清理用负压（电动中心）吸引，压力成0.03-0.04mpa, 小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物15第7章 位移传感器及工程应用打开气道 仰头抬颌（颏）法：最常用 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选16第7章 位移传感器及工程应用建立气道 吸氧：中流量或大流量 给予人工通气导管 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助

6、通气17第7章 位移传感器及工程应用 给氧方式的选择给氧方式的选择 鼻导管：鼻导管：低流量，缺点是供氧浓度不精确，不恒定(约24为1 Lmin，40为56 Lmin)简易面罩：简易面罩：氧流量为510 Lmin，氧浓度为4060。氧流量不能低于5 Lmin，以避免患者再次吸入Co2。连接储存袋的高浓度面罩：连接储存袋的高浓度面罩：氧流量为1015Lmin，氧浓度为6090。文氏管面罩文氏管面罩：空气和氧气的混合气体，精确的氧浓度，以2428354060的设定值递增。正是因为有这种设定方式，我们不用通过提高氧浓度来调节(对呼吸频率增快的患者很有效)。18第7章 位移传感器及工程应用二、循环胸外心

7、脏按压 心脏泵胸外按压 多功能监护 除颤19第7章 位移传感器及工程应用三、通路迅速建立条以上有效的静脉通路迅速建立条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择：静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉上肢静脉优于下肢静脉静脉通路的方式：中心静脉置管；气管内给药；骨髓穿刺；静脉通路的方式：中心静脉置管；气管内给药；骨髓穿刺；20第7章 位移传感器及工程应用抢救时液体的应用抢救时液体的应用首选：首选：平衡盐、0.9%NS内内平衡盐 、5%GS、 5%GNS外外平衡盐、 代血浆、 5%GNS儿儿10%GS、5%GS 用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应用药时注意配伍禁忌和

8、药物的不良反应21第7章 位移传感器及工程应用急诊急诊120送入或巡视病房中送入或巡视病房中 判断意识发现病变、呼救值班医生或护士判断意识发现病变、呼救值班医生或护士气管插管箱，气管插管箱，建立静脉通道建立静脉通道备专科物品备专科物品开放气道给氧、辅助呼吸开放气道给氧、辅助呼吸-A +B 心跳停止胸外按压心跳停止胸外按压-C室颤者备除颤仪室颤者备除颤仪-D口头医嘱要复述口头医嘱要复述生命体征观察生命体征观察专科观察专科观察如实做好护理记录及抢救记录如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品补充急救物品,完好率完好率100协助清理费用协助清理费用呼救呼救基础生命支持基础生命支持按医嘱用药按医嘱用药准

9、备高级生准备高级生命支持命支持病情观察病情观察护理记录护理记录整整 理理院内急救护理工作流程ABCDE22第7章 位移传感器及工程应用：六安市人民医院急诊部23第7章 位移传感器及工程应用Company Logo定位分工抢救配合法定位分工抢救配合法 3 3人分工法人分工法 2 2人分工法人分工法 1 1人抢救法人抢救法 24第7章 位移传感器及工程应用六安市人民医院 急诊部甲护士甲护士乙护士乙护士 丙护士丙护士医生医生l主管护士主管护士/高年资护士高年资护士/护士长护士长l主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧，必要时气管插管接呼吸机吸氧，必要时气管插管接呼吸机l

10、密切观察病情变化密切观察病情变化l负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥l l中年资护士中年资护士l l主要负责循环系统，快速建立多个大静主要负责循环系统，快速建立多个大静脉通抽血配血、输血脉通抽血配血、输血l l心电监护、协助医生除颤，胸外按压心电监护、协助医生除颤，胸外按压l l执行所有的口头医嘱执行所有的口头医嘱l l配合医生作各种穿刺检查配合医生作各种穿刺检查l l 低年资护士低年资护士l l 必要的压迫止血包扎必要的压迫止血包扎l l 抢救临时记录、物品补充及联络工作抢救临时记录、物品补充及联络工作 25第7章 位移传感器及工程应用医生医生甲护士甲护士乙护士乙护士l l主管护士

11、主管护士/高年资护士高年资护士/护士长护士长l l负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧，必要时气管插管接呼吸机，必要时气管插管接呼吸机l l 密切观察病情变化密切观察病情变化l l负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥 l l必要的压迫止血包扎必要的压迫止血包扎l l物品补充物品补充 及连络工作及连络工作 l l中年资护士中年资护士l l主要负责循环系统主要负责循环系统l l快速建立多个大的静脉通路、抽血快速建立多个大的静脉通路、抽血配血、输血配血、输血l l心电监护心电监护,协助医生除颤，胸外按压协助医生除颤，胸外按压l l执行所有的口头医嘱，配合医生作执行

12、所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查各种穿刺检查l l抢救临时记录抢救临时记录六安市人民医院 急诊部26第7章 位移传感器及工程应用Company Logo床床抢抢救救车车呼吸机呼吸机护士乙护士乙护士甲护士甲医生医生吸痰器吸痰器除除颤颤仪仪丙护士丙护士27第7章 位移传感器及工程应用Company Logo 立即按铃通知医生立即按铃通知医生 先进行初步处理先进行初步处理 开放呼吸道、胸外心脏按压、监测生命体征等开放呼吸道、胸外心脏按压、监测生命体征等 按照基本流程配合医生进行抢救按照基本流程配合医生进行抢救 呼吸道管理、建立静脉通路并给予抢救用药、准备抢救呼吸道管理、建立静脉通路并给予抢救用

13、药、准备抢救仪器及设备、配合心肺复苏，联系会诊科室，现场指挥外仪器及设备、配合心肺复苏，联系会诊科室，现场指挥外勤，记录及转运交接班。勤，记录及转运交接班。28第7章 位移传感器及工程应用 在急救医疗护理中，预见性病情观察在急救医疗护理中，预见性病情观察可以理解为可以理解为提前预知最可能出现的病情变提前预知最可能出现的病情变化或可能发生的严重并发症和病情急骤恶化或可能发生的严重并发症和病情急骤恶化，化，高度重视并观察其预警征象，以便及高度重视并观察其预警征象，以便及时采取预见性护理及医疗防治措施，从而时采取预见性护理及医疗防治措施，从而提高急诊患者抢救成功率和生存质量提高急诊患者抢救成功率和生

14、存质量29第7章 位移传感器及工程应用.预见性预见性思维思维30第7章 位移传感器及工程应用一位老年患者，主诉凌晨一位老年患者，主诉凌晨4 4点方便完准点方便完准备上床的时候扭到腰部备上床的时候扭到腰部, ,后背疼痛难忍后背疼痛难忍. .凌晨凌晨6 6点由患者儿子陪同入院，患者微微点由患者儿子陪同入院，患者微微出汗，步行缓慢。你是分诊护士出汗，步行缓慢。你是分诊护士, ,你会怎你会怎么办么办? ?一个故事31第7章 位移传感器及工程应用 在急诊临床工作的症状鉴别诊断在急诊临床工作的症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴速致命疾病到

15、进展较慢疾病依次鉴别的思维方式，目的是为争取时间别的思维方式，目的是为争取时间尽快给高危患者以有效救治尽快给高危患者以有效救治。32第7章 位移传感器及工程应用追踪观察追踪观察.33第7章 位移传感器及工程应用影响急危重患者抢救成功的因素抢救设备抢救设备物品因素物品因素34第7章 位移传感器及工程应用 35第7章 位移传感器及工程应用 患者，陈君，男，患者，陈君，男，54岁，以岁，以“ 突然胸痛，胸闷天，加重突然胸痛，胸闷天，加重3小时。小时。”为主诉，于为主诉，于016年年3月月2日由日由120急诊推车送入我院。急诊推车送入我院。 入院时患者入院时患者神清，痛苦面容，查体：神清，痛苦面容，查

16、体：T:36.8， P:56次次/分，分，R:19次次/分，分，BP:150/90MMHG,入院诊断：冠心病，急性下壁心肌梗死。立即入住入院诊断：冠心病，急性下壁心肌梗死。立即入住CCU病房。给予绝对卧床、心电监护、吸氧、镇痛、扩冠抗凝、溶栓病房。给予绝对卧床、心电监护、吸氧、镇痛、扩冠抗凝、溶栓治疗。两小时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消失。患者入院后第三天治疗。两小时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消失。患者入院后第三天于于10：10床上自行翻身时突然意识丧失、双眼上吊、面色紫绀、四肢床上自行翻身时突然意识丧失、双眼上吊、面色紫绀、四肢抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤动抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤动 。36第7章 位移传感器及工程应用37