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1、第四节第四节 变态反应变态反应一、概念一、概念变态反应变态反应: :机体再次接触同种抗原刺机体再次接触同种抗原刺激时，会引起异常强烈的免疫反应，激时，会引起异常强烈的免疫反应，招致严重组织损伤和机能紊乱，这招致严重组织损伤和机能紊乱，这种异常免疫反应称为变态反应。种异常免疫反应称为变态反应。变应原变应原: :参与变态反应的抗原称为变参与变态反应的抗原称为变应原。应原。完全抗原，如异种动物血清、异种完全抗原，如异种动物血清、异种动物组织细胞、微生物、寄生虫动物组织细胞、微生物、寄生虫（原虫、蠕虫）、昆虫、动物皮毛（原虫、蠕虫）、昆虫、动物皮毛和饲料等；和饲料等；半抗原为低分子化合物，如青霉素、半

2、抗原为低分子化合物，如青霉素、磺胺类、奎宁、碘、二硝基氯苯等，磺胺类、奎宁、碘、二硝基氯苯等，这些物质本身或其裂解后的产物进这些物质本身或其裂解后的产物进入机体后，与蛋白质结合成为完全入机体后，与蛋白质结合成为完全抗原。抗原。 二、超敏反应分为四型二、超敏反应分为四型型超敏反应型超敏反应 ( (过敏反应过敏反应) )型超敏反应型超敏反应 ( (细胞溶解型或细胞毒细胞溶解型或细胞毒型型) )型超敏反应型超敏反应 ( (免疫复合物型或血管免疫复合物型或血管炎型炎型) )型超敏反应型超敏反应 ( (迟发型超敏反应迟发型超敏反应)型变态反应型变态反应特点：特点：由由IgEIgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒

3、介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与；细胞参与；发生快，恢复快，一般无组织损发生快，恢复快，一般无组织损伤；伤；有明显的个体差异和遗传背景。有明显的个体差异和遗传背景。参与参与型超敏反应的成分型超敏反应的成分A .A .抗原抗原 呼吸道呼吸道-花粉、尘螨、霉菌等；花粉、尘螨、霉菌等； 消化道消化道-鱼、虾、肉、蛋、牛奶等；鱼、虾、肉、蛋、牛奶等； 皮肤皮肤-昆虫的毒素、化学物质等；昆虫的毒素、化学物质等； 肌肉、静脉肌肉、静脉-化学药物及异种动物化学药物及异种动物血清等。血清等。B .B .抗体抗体-IgE-IgE抗体抗体 4.4.型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病 A.A.过敏性休克过敏性

4、休克 a.a.药物过敏性休克药物过敏性休克 青霉素青霉素( (最常见最常见) )、普鲁卡因、利多、普鲁卡因、利多卡因、链霉素、磺胺、有机碘等。卡因、链霉素、磺胺、有机碘等。 b.b.血清过敏性休克血清过敏性休克 抗毒素血清，如破伤抗毒素血清和抗毒素血清，如破伤抗毒素血清和白喉抗毒素血清。白喉抗毒素血清。 型超敏反应型超敏反应 由由IgGIgG或或IgMIgM类抗体与细胞表类抗体与细胞表面的抗原结合，在补体、吞噬细胞面的抗原结合，在补体、吞噬细胞及及NKNK细胞等参与下，引起的以细胞细胞等参与下，引起的以细胞裂解死亡为主的病理损伤。裂解死亡为主的病理损伤。型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 抗

5、原抗原 细胞固有抗原：细胞固有抗原： 同种异型抗原：同种异型抗原： 外来抗原或半抗原：吸附于细胞表面：外来抗原或半抗原：吸附于细胞表面： 异嗜性抗原：异嗜性抗原：( (如链球菌与人的肾小球基如链球菌与人的肾小球基底膜、心肌瓣膜之间的共同抗原。底膜、心肌瓣膜之间的共同抗原。) ) 抗体抗体 主要为主要为IgGIgG和和IgMIgM类抗体类抗体 型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病输血反应输血反应 A A、B B、O O血型不符的输血血型不符的输血; ; 反复输血反复输血 抗白细胞、抗血抗白细胞、抗血小板或抗血浆蛋白等小板或抗血浆蛋白等 新生儿溶血症新生儿溶血症自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶

6、血性贫血链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎 可编辑可编辑 型超敏反应型超敏反应 血液循环中的可溶性抗原与血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体（相应的抗体（IgGIgG、IgMIgM类）结合类）结合形成可溶性的免疫复合物，在一形成可溶性的免疫复合物，在一定条件下沉积于组织，通过激活定条件下沉积于组织，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等补体并在血小板、中性粒细胞等其它细胞的参与下，引起组织损其它细胞的参与下，引起组织损伤的过程。伤的过程。4:64:62:2:1 13:3:2 2 型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病 局部免疫复合物病局部免疫复合物病阿瑟氏阿瑟氏(Arthus)(Art

7、hus)反应反应 人类局部免疫复合物病人类局部免疫复合物病全身免疫复合物病全身免疫复合物病血清病血清病 抗毒素血清抗毒素血清( (大量大量) )刺激机体产生抗体刺激机体产生抗体, ,与抗原与抗原( (局部尚未被完全排除局部尚未被完全排除) )结合。使局部红肿、全身皮结合。使局部红肿、全身皮疹、发热、关节肿痛、淋巴结肿大、肾损伤等症状疹、发热、关节肿痛、淋巴结肿大、肾损伤等症状及体征。及体征。链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎） 溶血性链球菌（可溶性抗原溶血性链球菌（可溶性抗原 ）刺激刺激机体产生机体产生抗体形成免疫复合物抗体形成免疫复合物, ,沉

8、积于肾小球基底膜、肾小球沉积于肾小球基底膜、肾小球肾炎。肾炎。型变态反应型变态反应 型变态反应又称为迟发型变型变态反应又称为迟发型变态反应。态反应。 此型反应是细胞免疫引起的，此型反应是细胞免疫引起的，无抗体与补体参入，反应的发生较慢，无抗体与补体参入，反应的发生较慢，一般在接触抗原后一般在接触抗原后6h6h开始出现，开始出现，242448h48h达到高峰，然后消退，故称为迟达到高峰，然后消退，故称为迟发型变态反应。发型变态反应。原理原理: :机体受变应原刺激后，机体受变应原刺激后，体内的体内的T T淋巴细胞大量增殖、分淋巴细胞大量增殖、分化成致敏淋巴细胞。当再次受同化成致敏淋巴细胞。当再次受

9、同种变应原刺激后，细胞的受体与种变应原刺激后，细胞的受体与变应原结合，致敏淋巴细胞释放变应原结合，致敏淋巴细胞释放出多种淋巴因子。这些淋巴因子出多种淋巴因子。这些淋巴因子使血管通透性增高，使血管通透性增高，单核巨噬细胞渗出，巨噬细胞聚集单核巨噬细胞渗出，巨噬细胞聚集于反应部位，引起血管扩张，造于反应部位，引起血管扩张，造成局部充血、水肿、坏死等炎症成局部充血、水肿、坏死等炎症反应。反应。 种类种类:IV:IV型变态反应包括传染性型变态反应包括传染性变态反应、接触性皮炎和某些节变态反应、接触性皮炎和某些节肢动物所引起的变态反应。肢动物所引起的变态反应。 传染性变态反应是某些细胞内寄生病原传染性变

10、态反应是某些细胞内寄生病原菌如布氏杆菌、结核杆菌等引起。患病动物菌如布氏杆菌、结核杆菌等引起。患病动物机体受病原菌所致敏，对其相应的变应原具机体受病原菌所致敏，对其相应的变应原具有异常高的反应性。如用该种病原菌裂解后有异常高的反应性。如用该种病原菌裂解后的抽提液给患病动物皮下接种或滴眼，可引的抽提液给患病动物皮下接种或滴眼，可引起局部炎症等变态反应。起局部炎症等变态反应。 在兽医诊断中如检疫牛群中是否感染了在兽医诊断中如检疫牛群中是否感染了结核病，即用结核菌素（结核病，即用结核菌素（OTOT）给牛体皮内注）给牛体皮内注射或滴眼，观察局部是否发生炎症反应。射或滴眼，观察局部是否发生炎症反应。 可编辑可编辑