前庭功能检查法课件.pptx

1、前庭功能检查法前庭功能检查法外周前庭外周前庭外周前庭外周前庭前庭初级中枢：脑干前庭核团前庭初级中枢：脑干前庭核团前庭脊髓内侧束前庭脊髓内侧束前庭脊髓外侧束前庭脊髓外侧束前庭眼支前庭眼支前庭小脑支前庭小脑支前庭网状支前庭网状支四肢四肢躯干躯干颈项肌颈项肌眼球眼球运动运动肌张力肌张力植物植物神经神经平衡障碍平衡障碍颈斜颈斜眼震眼震协调障碍协调障碍冷汗冷汗,恶心恶心,呕吐呕吐前庭传入传出示意图前庭传入传出示意图内耳解剖及功能内耳解剖内耳解剖耳蜗耳蜗前庭前庭(球囊、椭圆囊）球囊、椭圆囊）半规管半规管 水平半规管水平半规管 上半规管上半规管 后半规管后半规管内耳功能内耳功能听觉听觉平衡平衡一一. 平衡功

2、能检查平衡功能检查闭目直立检查法：Romberg test过指试验：past pointing行走试验：协调功能检查：指鼻实验，对指运动一般性检查：一般性检查：姿势描记法姿势描记法：静态姿势描记法静态姿势描记法MicromedicalMicromedical重心重心压力传感器压力传感器压力传感器压力传感器压力传感器压力传感器动态姿势描记法动态姿势描记法 运动协调试验：运动协调试验：MCT 感觉组织试验感觉组织试验: SOT步态试验步态试验:用于分析主动行走时的功能用于分析主动行走时的功能 受试者脚套两个踏板，受试者脚套两个踏板， 板上有触压开关，板上有触压开关， 结果结合重力拮抗肌肌电图分析结

3、果结合重力拮抗肌肌电图分析 二二. 眼震检查眼震检查前庭性眼震的基本特性前庭性眼震的基本特性具有快相和慢相（眼震视频）闭眼或暗室睁眼眼震不消失慢相为前庭兴奋性较低的一侧规定快向所指方向为眼震方向眼震记录眼震记录记录技术记录技术 裸眼检查法(不能确定速度，不易发现细小的眼动变化)Frenzel 眼镜：作用是放大影像并减小固视抑制眼震电图ENG（采用角膜视网膜电位差 ，分辨率1）红外视频眼震电图VNG (分辨率0.1)磁性探索线圈（分辨率0.02，可记录扭转性眼震，费用高，放置时间不超过30分钟）眼震检查试验眼震检查试验自发性眼震扫视试验视追踪试验视动试验凝视试验温度试验转椅试验1) 一种节律性急

4、跳或有快慢相的前庭眼震；2) 固视可使之减弱（外周性）3) Alexanders 规律：患者往快相方向凝视时眼震较强4) I度：仅在患者往眼震方向凝视时观察到； II度：原位凝视时也可观察到； III度：在所有凝视方向上均可观察到。 自发性眼震自发性眼震视眼动系统检查视眼动系统检查扫视试验视追踪试验视动试验凝视试验扫视试验扫视试验 头直立位，双眼平视正前方，注视前方以一定频率左、右，或上、下交替亮的灯光点。通常检测个扫视波。常用的是.的固定频率 视追踪试验视追踪试验 头直位，双眼跟随正前方以一定频率呈正弦样摆动运动的目标。视动试验视动试验 全视野，或大视野的垂直、水平、斜向和旋转光条分别诱发水平、垂直、斜向和旋转性视动眼震。凝视试验凝视试验 在暗室，受检者取头直端坐位，睁眼进行检查。定标后，令受检者按下列顺序注视光点：中央向右中央向左中央。每处凝视20sec，有眼震时观察60sec。前庭眼动检查前庭眼动检查冷热实验 双耳变温实验 冰水实验 旋转实验其他眼震检查实验其他眼震检查实验位置性眼震检查变位性眼震检查瘘管实验：Hennebert征（膜迷路积水）、 Tullio现象（迷路瘘管、上半规管裂）摇头实验甩头实验耳石功能检查耳石功能检查VEMP主观水平视觉和主观垂直视觉