全文解读2022年新冠肺炎诊疗方案 (试行第九版)PPT.ppt
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1、7.8.2材料及设备准备 本项目水土流失防治责任范围分为项目建设区和直接影响区,防治责任范围总面积为1.9535hm2,其中项目建设区1.7903hm2,项目建设区中建筑区0.5370hm2,地下车库区1.0903hm2海嘚嘚南自由贸嘚嘚易港建设总体方案全文解读20202020年年6 6月月6 6日日推进培养单位与行业产业共同制定培养方案,共同开设实践课程,共同编写精品教材。鼓励有条件的行业产业制定专业技术能力标准,推进课程设置与专业技术能力考核的有机衔接。推进设立用人单位“定制化人才培养项目”,将人才培养与用人需求紧密对接。实施“国家产教融合研究生联合培养基地”建设计划,重点依托产教融合型企
2、业和产教融合型城市,大力开展研究生联合培养基地建设。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件2022.03.15主要材料的预算价格详见表10-1-1。模板的支撑应该牢固,对于翼板或顶板采用框架式木支撑。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件汇报人:春天 汇报时间:2022.03.15(4)浇注桥面水泥混凝土前使预制桥面板表面粗糙,清洗干净,按设计要求铺设纵向接缝钢筋网或桥面钢筋网,然后浇注。三、SMJ(5t/22m100t)龙门吊结构受力验算为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方
3、案(试行第八版修订版)相关内容进行修订,形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)。前言严格按ISO9001 质量体系和质量保证模式逐项实施对项目进行总体策划、设计控制、设计更改控制、文件和资料控制、采购控制和检验、库房管理、客供产品控制、材料的标识和追溯、机加过程控制、注胶过程控制、生五、门式起重机的维修及保养目录一、诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的二、诊疗方案(试行第九版)修订要点三、诊疗方案(试行第九版)全文学习施工网络管理平台包括以下几项内容:5.3 对清洗的辅助器械要做到安全可靠无故障,确保操作工人安全;PART 01诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的柱砼浇筑前先浇水湿润模板
4、和柱脚并不留积水,下料前先在柱脚铺一层5-10cm厚与砼同配合比水泥砂浆。,水土流失的预测时段为项目施工期和生产运行期;工程建设扰动原地貌、损坏土地及植被面积为1.79031、奥密克戎肆虐一、出台背景当前,新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行,奥密克戎(Omicron)毒株已取代德尔塔(Delta)毒株成为主要流行株,新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点根据主体工程设计资料统计,本项目小区设计混凝土硬化面积为0.6267m2,场地硬化系数为35.005%。I级钢筋采用调直机进行调直。2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市,治疗经验和治疗手段进一步丰
5、富。根据项目建设情况,分区方法主要采取实地调查勘测、资料收集数据分析相结合的方法进行分区。(5)钢钎维水泥混凝土桥面铺装,除符合上述有关规定外,宜符合现行中国工程建设标准化协会标准钢钎维混凝土结构设计与施工规程(CECS38)的规定。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订6、 临战封堵风井设牛腿;第三防护单元面积为:182.43,划为4个抗暴单元,每个抗暴单元均为小于500m.PART 02诊疗方案(试行第九版)修订要点1.2 玻璃:玻璃板块完成后用木箱包装,装箱要规整,不歪斜,立靠装箱,木箱四周用泡沫塞紧,板
6、面相贴,间隔泡沫纸,框面相对,无须间隔材料,封箱后成品在箱内应无窜动或挤折,木箱必须打钢带要选择合格产品,有检验部门批量验证和工厂检验合格证;施工人员进入现场前必须检查安全帽是否损坏,是否符合安全要求;施工人员带安全帽时必须系好下额带,以防发生高处坠落,帽飞人落的现象。重点修订内容如下:一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。1.2
7、 水土流失防治深度(1)坚持谁开发谁保护,谁造成水土流失谁治理及实事求是的原则。重点修订内容如下:二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施:1.轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗
8、。砂浆应用铁铲入模, 不应直接倒入模内。当这些磨损达到一定程度时,就会严重影响或丧失整机原来的技术性能,危及起重机的作业安全。重点修订内容如下:三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案,即:PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。7) 人防工程内预埋的防护密闭备用管,平时可不封堵,在临战转换期间内进行防护密闭封堵。本方案新增水土保持措施工程量重点修
9、订内容如下:五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时,样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况。据此,新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继
10、续进行7天居家健康监测”。表3.3 主要施工机械设备表设施竣工验收技术评估报告、水土保持监理专项报告和水土保持监测专项报告。PART 03诊疗方案(试行第九版)全文学习云维保山有机化工有限公司5万t/a醋酸乙烯(配套20万t/a电石)项目 第5章 主体工程水土保持评价b.检查氟碳涂层的质量是否符合幕墙施工合同技术要求.一、病原学特点新型冠状病毒(SARS-CoV-2)属于属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,直径 60140nm。具有 5 个必需基因,分别针对核蛋白(N)、病毒包膜(E)、基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶(RdRp)。核蛋白(
11、N)包裹 RNA 基因组构成核衣壳,外面围绕着病毒包膜(E),病毒包膜包埋有基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 (ACE-2)进入细胞。体外分离培养时,新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。7 吊装时,任何人不得随同工件或吊装机具升降。,具体工作在施工招标文件中明确并由施工单位一、病原学特点与其他病毒一样,新型冠状病毒基因组也会发生变异,某些变异会影响病毒生物学特性,如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力,康复者恢复期和疫苗
12、接种后抗体的产生,以及抗体药物的中和能力, 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织(WHO)提出的“关切的变异株”(variant of concern, VOC)有 5 个,分别为阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)、德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicron)。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株,致病力有所减弱,我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响,但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。(1)盛水用具、样瓶、铝盒、烘箱、秒表、天平等;胶缝宽度(与设计值比
13、) 1.5mm一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感,5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。根据中国地震动参数区划图、中国地震动反应谱特征周期区划图(GB18306-2001),项目区地震动峰加速度为0.05g,地震动参数反应谱特征周期为0.4s,地震基本烈度为度。ISO9001 程序文件严格落实了从项目总指挥直至操作工人的各级质量责任,保证产品在生产过程中的质量问题不积累不拖延及时得以解决,上一工序的不合格品绝不流入下一道工序二、流行病学特点(一)传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后 5
14、天内传染性较强。(二)传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。因此本项目不存在临时占地,按照施工安排,本项目施工期2.5a(2012年5月-2014年10月底),场地平整、基础开挖等施工主要集中在(2012年5月-2012年7月底),强扰动时间段集中在旱季(6)可能造成的水土流失危害预测分析。二、流行病学特点(三)易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。f、电焊工作业指导书;钢筋套丝采用套丝机加工。三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和
15、新型冠状病毒检测结果(不包括基础疾病病变)。(一)肺脏(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。(三)心脏和血管(四)肝脏和胆囊(五)肾脏(六)其他器官水平丁字型 竖向钢筋7.11.2 通风管的密闭穿墙短管,应采用厚23mm的钢板焊接制作,其焊缝应饱满、均匀、严密。三、病理改变(一)肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成,炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主;肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重,大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔;型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落,可见多核巨细胞,偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成(混合血栓、透明血栓),可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分
16、上皮脱落,腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血,可见出血性梗死、细菌和(或)真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例,见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。(7)实行逐级消防责任制,并检查执行处理隐患,奖罚分明。2、钢筋搭接处,应在中心和两端用铁丝扎牢;绑扎或焊接的钢筋网和钢筋骨架,不得有变形、松脱和开焊;各受力钢筋之间的绑扎接头位置应相互错开。三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。,拦渣率达到9
17、5o、可见光室外反射率:16%三、病理改变(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩,淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死;红髓充血、灶性出血,脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象;易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少,可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性,巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高;偶见噬血现象。(二)、墙体钢筋及预留预埋,焊接的金属设备、结构本身要接地;任何领导不能以任何借口纵容焊工进三、病理改变(三)心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死,间质
18、充血、水肿,可见少数单核细胞、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症;可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。3.6.6灌注混凝土时,溢出的泥浆应引流至适当地点处理,严禁直接排放到河流中或任何未经许可的场地。导致项目区排水及污水处理设施排导及处理能力下降,进入下游河道,造成水质污染。三、病理改变(四)肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝血窦充血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈,胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。2、
19、制定强有力的质量保证措施:4.3.2支架施工安全规定:三、病理改变(五)肾脏。肾小球毛细血管充血,偶见节段性纤维素样坏死;球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性,部分坏死、脱落,远端小管易见管型。肾间质充血,可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。胶缝宽度(与设计值比) 1.5mm等级C50; 混凝土为密实防水砼,抗渗等级P6,外墙混凝土强度等级为C40商品混凝土。三、病理改变(六)其他器官。脑组织充血、水肿,部分神经元变性、缺血性改变和脱失,可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落,固有层和黏
20、膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性,灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少,Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。3.4.3 同一层横梁安装应由下向上进行,当安装完一层高度时,要进行检查、调整、校正、固定,将横梁的安装偏差控制在允许范围。3.2.3挖孔暂停期间,孔口应设置罩盖及标志;夜间应设置示警红灯。四、临床特点(一)临床表现。潜伏期 114 天,多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼
21、吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。n、可见光透光率:3050%作业过程中,发生塔机碰撞建筑物或脚手架后,应立即停止动作,并对回转进行制动,待清楚能否动作后方能向反方向旋转。四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。
22、有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。4、增设回转刹车备用电源即蓄电池,塔吊在工作状况时对其进行充电。建立健全技术档案,包括水土保持方案设计的所有资料和图纸,年度施工情况总结、表格及文件,各项治理措施所需的经费等技术资料,以及检查验收的全部文件、报告和表格的资料。四、临床特点儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C),出现类似川崎病或不典型川崎病
23、表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。、管道、配件及附件的规格、数量、标高等应符合设计要求,各种阀门安装位置及方向正确,启闭灵活;对有抗震要求的框架结构纵向受力钢筋进行检验四、临床特点(二)实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原(PCT)正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外
24、周血淋巴细胞进行性减少,炎症因子升高。开工告知于起重机械安装开工前一周,报当地的质量技术监督局特种设备监检部门备案,安装完成后由特种设备检测所检验,出具安全技术检验报告方可使用。,产生永久弃方四、临床特点2病原学及血清学检查。(1)病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测准确性,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。(2)血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性,发病 1 周内阳性率均较低。直线部分的定位钢筋其间距50cm100cm具体以设
25、计图为准,所有的弯道的起点和终点上,均设置定位钢筋,以保证符合曲线要求,并保证定位后的管道轴线偏差不大于5mm。3.6.1灌注水下混凝土前,应检测孔底泥浆沉淀厚度。四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质(类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等),或者标本原因(标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等),抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据,需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。(三)胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。MI
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