新冠肺炎诊疗方案 (试行第九版) 培训课件.ppt
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1、标高: 10mm 位置(与设计值比):20mm为了控制好楼面砼标高及平整度,浇筑前先在柱主筋上抄出楼层+1.0m标高线,浇筑时按标高控制线进行布料,粗平时按标高线在纵横及交叉方向带线来控制标高及平整度,精平采用水准仪控制,以确保楼面标高和平整度职业教育提质培优行动计划(20202023年) 专题学习新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件2022.03.15如果固定在钢支承轨梁上,翼缘板的宽度不大于400mm,否则钩形螺杆就需很长,会降低其牢固性。主管副总经理-公司质检部-质检员-生产班组新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件汇报人
2、:春天 汇报时间:2022.03.15(2)气压、水蒸汽压、降水和湿度6、浇筑混凝土应连续进行。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订,形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)。前言3.1、主要人员职责:4、工程口部、防护密闭段、采光井、水库、水封井、防毒井、防爆井等有防护密闭要求的部位,应一次整体浇筑混凝土。目录一、诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的二、诊疗方案(试行第九版)修订要点三、诊疗方案(试行第九版)全文学习方案实施后,可减少防治责任范围内的水土流失,改善项目区周边的环境,具有一定的生态
3、效益、经济效益和社会效益,可以恢复建设区域的环境。项目技术负责人彭金星负责组织有关人员学习施工图纸和组织图纸会审,组织施工组织设计和施工方案的编制和交底,负责技术管理、质量管理、微机管理和档案管理。PART 01诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的支座采用常温型氯丁橡胶支座GYZ和GYZF4系列产品,其性能应符合交通行业标准JT/T4-2004的规定5.4主体工程中具有水土保持功能的措施分析及评价1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前,新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行,奥密克戎(Omicron)毒株已取代德尔塔(Delta)毒株成为主要流行株,新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点(2)
4、防水层通过伸缩缝或沉降装置时,应按设计规定铺设。5) 正确使用个人防护用品和安全防护措施,不符合要求的,严禁使用。2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市,治疗经验和治疗手段进一步丰富。该项目建设顺应冷水滩区生态城市建设的需要,满足冷水滩区城市发展的需要;充实和完善冷水滩区的空间布局形态和人居模式;打造出冷水滩区健康生活住宅区;满足人们日益高涨的生活品质需要表8-7 建筑区沉沙池工程量表二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订未经落实不得进行施工。H20m 5.0mmPART 0
5、2诊疗方案(试行第九版)修订要点3.4保护层:所有人防墙体均不得采用塑料及水泥预制支撑。盖梁施工采取先在每个墩柱两边适当位置预埋螺栓。重点修订内容如下:一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。挖土施工挖土施工尽量避开雨季,施工应做好防雨、排水措施,防止由于雨水过大将基础泡槽,影响施工进度及施工质量。时制定相应的治理方案,监测成果同时
6、还将作为竣工验收的依据。重点修订内容如下:二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施:1.轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗直升降机。分层分片搬运。4. 为保证人防工程施工质量,防护
7、密闭门、密闭门和活门门框墙、临空墙必须整体浇筑,不留水平施工缝,后浇带及施工缝位置应避开人防通道及人防门部位。重点修订内容如下:三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案,即:PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。表7-2 水土流失预测时段一览表施工放线直接关系到幕墙施工中的定位,必须严格按有关规范要求进行,确保施工测量精度。重点修订内容如下:五是
8、调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时,样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况。据此,新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健
9、康监测”。(1)生态效益评定指标b.雨天后应先清除施工地点的积水后方可施焊;PART 03诊疗方案(试行第九版)全文学习中大星河湾项目,通过对其水土流失预测,水土保持措施效益分析,工程建设过程中会造成一定的水土流失,同时可能导致区域环境短暂性破坏,水土流失若不进行治理,必然对周围环境造成影响。计划部门与采购部门要对本部门该项目的材料采购工作的先后顺序及材料质量负责,要严格按照质量手册中物资采购控制程序规定去采购材料,以确保原材料的质量与供货周期。一、病原学特点新型冠状病毒(SARS-CoV-2)属于属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,直径 60140nm。具有 5 个必需基因,分别针对核
10、蛋白(N)、病毒包膜(E)、基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶(RdRp)。核蛋白(N)包裹 RNA 基因组构成核衣壳,外面围绕着病毒包膜(E),病毒包膜包埋有基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 (ACE-2)进入细胞。体外分离培养时,新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。,便于施工管理工作有条理工程完工后,场地内区域基本硬化或绿化,水土流失减小。一、病原学特点与其他病毒一样,新型冠状病毒基因组也会发生变异,某些变异会
11、影响病毒生物学特性,如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力,康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生,以及抗体药物的中和能力, 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织(WHO)提出的“关切的变异株”(variant of concern, VOC)有 5 个,分别为阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)、德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicron)。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株,致病力有所减弱,我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到
12、影响,但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。1 施工机具的规格和布置与吊装方案是否一致并便利操作;注:地下车库面积为重复面积一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感,5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。出厂时应附有效的产品质量合格证明文件。施工放线直接关系到幕墙施工中的定位,必须严格按有关规范要求进行,确保施工测量精度。二、流行病学特点(一)传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后 5 天内传染性较强。(二)传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境
13、中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。MK=1m96t=96.0tma、加强组织管理,配备精干队伍,做到设计准确,备料及时,人力充足,器具齐全;二、流行病学特点(三)易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。f、配合项目经理与监理公司、质检站完成分序工程及整体工程的质量验收工作。f、钢化玻璃的自爆率0.3。三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果(不包括基础疾病病变)。(一)肺脏(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。(三)心脏和血管(四)肝脏和胆囊(五)肾脏(六)其他器官稳定系数0=MW/MK=11.252
14、.5 满足起重机规范GB381183要求。六、箍筋的制作与安装主要注意柱箍筋的加密区(三个地方,搭接处加密,底部h0 /3,顶部1/6 h0),门框四周均采用密闭箍。三、病理改变(一)肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成,炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主;肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重,大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔;型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落,可见多核巨细胞,偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成(混合血栓、透明血栓),可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落,腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血,可
15、见出血性梗死、细菌和(或)真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例,见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。测拱度和翘度时,箱形梁应垫在大箱板下边,桁架梁应垫在节点处,小车轨道下的工字梁也要垫好。(3)工程施工期间,在工程建设区及直接影响区建立适当的监测点,建立原则主要以能有效、完整的监测各区的水土流失状况、危害及防治措施的效果为主。三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。防爆波电缆井应设置在紧靠外墙外侧。h、垂直运输与堆料场地:材料进入
16、现场须及时安装垂直运输和合理布置堆料场地,避免因之造成现场窝工。三、病理改变(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩,淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死;红髓充血、灶性出血,脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象;易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少,可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性,巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高;偶见噬血现象。箍筋接口沿柱子竖筋交错绑扎。当采用法兰连接时,法兰面应平整,并应有密封槽;法兰之间应衬垫耐热胶垫。三、病理改变(三)心脏
17、和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死,间质充血、水肿,可见少数单核细胞、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症;可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。(2)自然恢复期水土流失量预测(13)装拆模时,作业人员要站立在安全地点进行操作,防止上下在同一垂直面工作。三、病理改变(四)肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝血窦充血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈,胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。确保已形成的产品质量。2.1
18、铝合金型材质量控制措施:三、病理改变(五)肾脏。肾小球毛细血管充血,偶见节段性纤维素样坏死;球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性,部分坏死、脱落,远端小管易见管型。肾间质充血,可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。3、对新上岗或调换工种的职工进行岗前安全培训,对每一道工序进行安全技术交底。(3)施工进度与时序安排考虑了降水等水土流失影响因素,缩小裸露面积,减少裸露时间,减少施工过程中可能产生的水土流失;三、病理改变(六)其他器官。脑组织充血、水肿,部分神经元变性、缺血性改变和脱失,可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏
19、膜上皮不同程度变性、坏死、脱落,固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性,灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少,Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。工程建设可能造成的水土流失面积主要是指施工开挖或弃渣压埋等扰动地表且使该区域水土流失量改变显著的面积。5.2.5导梁(桥梁)安装安全规定:四、临床特点(一)临床表现。潜伏期 114 天,多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(
20、或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。在烧焊钢筋时,注意勿伤及管道,振捣砼时,振捣器不能碰及管道。加工生产班组,按照设计部门下发的加工工艺文件,深入了解工艺重点和难点,准备好必要的加工设备.四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为
21、主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。、过滤式通风时,洗消用水量、饮用水量应符合设计要求;商业用房内引入餐饮业、足浴等可能对环境造成一定影响的商业项目,应按相应要求向当地环保部门登记备案,并做好污染防治措施。四、临床特点儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生
22、于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。D、塔式起重机附墙杆件的布置和间隔,应符合说明书的规定。电气系统试验应包括下列内容:四、临床特点(二)实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原(PCT)正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少,炎症因子升高。12、严禁损坏、盗窃灭火设备。f 及时了解现场情况,及时发现问题
23、,用典型事例进行分析,以提高解决问题的能力,杜绝重复事件出现。四、临床特点2病原学及血清学检查。(1)病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测准确性,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。(2)血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性,发病 1 周内阳性率均较低。a.玻璃到货后应从外观、性能要求、尺寸偏差等几方面进行检验。水土保持设施验收工作主要分为:单项验收、分期验收和竣工验收。四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质
24、(类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等),或者标本原因(标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等),抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据,需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。(三)胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。MIS-C 时,心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。(3)必须在横向联结钢板焊接工作完成后,才可进行桥面铺装工作,以免后焊的钢板引起桥面水泥混凝土在接缝处发生裂纹。严禁用其他金属丝代替熔断丝。五、诊断(一)诊断原则。根据流行病学
25、史、临床表现、实验室检查等综合分析,作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者,新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者,原则上抗体不作为诊断依据。(二)诊断标准。 1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条,且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的,符合临床表现中的 3 条;或符合临床表现中任意 2 条,同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性(近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标)。(1)流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史; 发病前 14 天内与新型冠状病毒感
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